ОПТИМІЗАЦІЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПОРОДІЛЛЯМ ІЗ ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НА ОСНОВІ ПАТОГЕНЕТИЧНОЇ МОДЕЛІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2021.1.12351Ключові слова:
гнійно-запальні захворювання, сепсис, патогенетична модель, метод флуоресцентної спектроскопіїАнотація
Мета дослідження – застосування патогенетичної діагностично-лікувальної моделі при гнійно-запальних захворюваннях та сепсисі в рамках методу флуоресцентної спектроскопії.
Матеріали і методи. Сироватка крові осіб основної групи – 40 вагітних жінок, 180 породілей із післяпологовим ендометритом і 15 хворих на сепсис та контрольної – 40 здорових жінок із неускладненим перебігом післяпологового періоду. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, біохімічні, інструментальні, метод флуоресцентної спектроскопії, математично-статистичні.
Результати дослідження та їх обговорення. У здорових людей спектри флуоресценції сироватки крові (СК) мають вигляд лямбдоподібних кривих з λmax в області 330,1–335,1 нм, що відповідають нормальному свіченню сироваткового альбуміну людини. При гнійно-запальних захворюваннях частина його зв᾽язуючих центрів блокується токсинами, тому в СК є наявні два типи молекул альбуміну: «нормальні» та «патологічні». Для вагітних жінок інтенсивність флуоресценції СК зростає не більше ніж на 30 % порівняно з характеристиками 20 % розчину альбуміну, величини яких взято за еталон. Для породілей контрольної групи не було виявлено зсуву λmax. Інтенсивність флуоресценції перебуває в межах більше 0,81 відносних одиниць (в. о.) порівняно з IF 20 % донорського альбуміну. Для породілей із післяпологовими ендометритами зафіксовано зниження інтенсивності флуоресценції СК нижче 0,81 в. о., а в особливо тяжких випадках – плавний довгохвильовий зсув спектра флуоресценції. Для хворих на сепсис характерне зниження інтенсивності флуоресценції на 70–80 % від норми. В особливо тяжких випадках характерною є поява другого піку в довгохвильовій області.
Висновки. Запропоновано патогенетичну модель виникнення гнійно-запальних захворювань та сепсису. Обґрунтовано її ефективність на основі дослідження спектрально-флуоресцентних характеристик сироватки крові хворих із гнійно-запальними захворюваннями та сепсисом. Запропоновано використання розчину альбуміну в комплексному лікуванні післяпологових гнійно-запальних захворювань та сепсису.
Посилання
Barton, J.R., & Sibai, B.M. (2012). Severe sepsis and septic shock in pregnancy. Obstet. Gynecol., 120 (3), 689-706. DOI: 10.1097/aog.0b013e318263a52d.
Grizhimalsky, E.V. (2018). Sepsys v akusherstvi ta hinekolohii [Sepsis in obstetrics and gynaecology]. Medytsyna perioperatsiina – J. Perioperative Med., 2 (1) 1-27. DOI: 10.31636/prmd.v2i1.2 [in Ukrainian].
Ohorodnyk, A.O., Davydova, Yu.V., & Butenko, L.P. (2018). Kesariv roztyn: viddaleni naslidky – «nishi» pisliaoperatsiinoho rubtsia [Caesarean section: long-term consequences – «niches» of the postoperative scar]. Perynatolohiia i pediatriia – Perinatology and Pediatrics, 1 (73), 54-56 [in Ukrainian].
Tarasenko, K.V., Hromova, A.M., Shafarchuk, V.M., & Nesterenko, L.A. (2019). Zrostannia chastoty kesarevoho roztynu, yak problema suchasnoho akusherstva [Increasing the frequency of cesarean section, as a problem of modern obstetrics]. Ukrainskyi zhurnal medytsyny, biolohii ta sportu – Ukrainian Journal of Medicine, Biology and Sports, 5 (21), 197-201 [in Ukrainian].
Krasnopolskiy, V.I. (Ed.). (2018). Kesarevo secheniye. Problemy abdominalnogo akusherstva: ruk. dlya vrachey [Caesarean section. Problems of abdominal obstetrics: a guide for doctors]. 3rd ed., rev. and add. Moscow: Special Publishing House of Medical Books [in Russian].
Rose, A., Raja, E.A., Bhattacharya, S., & Black, M. (2018). Intervention thresholds and cesarean section rates: a time – trends analysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 97 (10), 1257-1266. DOI: 10.1111/aogs.13409.
Hladchuk, I.Z., Herman, Yu.V., Lunko, T.A., & Hryhurko, D.O. (2020). Porivnialnyi analiz uskladnen pisliaoperatsiinoho periodu pry kesarevomu roztynu za M. STARK ta modyfikovanoiu metodykoiu [Сomparative analysis of complications of the postoperative period in caesarean section according to m. Stark and modified methodology]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Problems of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 2, 69-75. DOI: 618.5-089.888.61-048.77-06-084 [in Ukrainian].
Vakalyuk, L.M. (2014). Klinichno neprohnozovani rezultaty kesarevoho roztynu [Clinically unpredictable results of cesarean section]. Liky Ukrainy – Medicines of Ukraine, 2 (19), 19-20 [in Ukrainian].
Chen, J., Cui, H., Na, Q., Li, Q., & Liu, C. (2015). Analysis of emergency obstetric hysterectomy: the change of indications and the application of intraoperative interventions (in Chinese). Zhonghua Fn. Chan. Ke. Za. Zhi., 50 (3), 177-182.
Ngai, I.M., Van Arsdale, A., Govindappagari, S., Judge, N.E., Neto, N.K., Bernstein, J., & Bernstein, P.S. (2015.) Skin preparation for prevention of surgical site infection after cesarean delivery: a randomized trail. Obstet. Gynecol., 126 (6), 1251-1257. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001118.
Maiwald, M. (2017). Skin preparation for prevention of surgical site infection after cesarean delivery: a randomized trail. Obstet. Gynecol., 129 (4), 750-751. DOI: 10.1097/ AOG.0000000000001956.
Belokrinskaya, T.Ye., & Frolova, N.I. (2016). Profilaktika septicheskikh oslozhneniy v akusherstve: rekomendatsii MZ RF i VOZ 2015 g. [Prevention of septic complicationsin obstetrics: recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation and WHO 2015]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa – Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist, 3, 79-83 [in Russian].
Barinov, S.V., Zhukovskiy, Ya.G., Dolgikh, V.T., Medyannikova, I.V., Rogova, Ye.V., Razdobedina, I.N., ..., & Makkoveyeva, Ye.S. (2015). Kombinirovannoye lecheniye poslerodovykh krovotecheniy pri kesarevom sechenii s primeneniyem upravlyayemoy ballonnoy tamponady [Combined treatment of postpartum hemorrhage during caesarean section using controlled balloon tamponade]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 1, 32-38 [in Russian].
Dorofeeva, U.S., & Boychuk, O.G. (2020). Suchasni pohliady na nepliddia zhinok starshoho reproduktyvnoho viku (ohliad literatury) [Modern views on infertility in older women of reproductive age (literature review)]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Problems of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 1, 74-79 [in Ukrainian].
Boychuk, A.V., Vereshchagina, T.V., Shadrina, V.S., Khlibovska, O.I., & Koptyukh, V.I. (2020). Rol infektsiinykh zbudnykiv u zhinok ditorodnoho viku z hiperplastychnymy protsesamy endometriia [The role of infectious agents in women of childbearing age with endometrial hyperplastic processes]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Problems of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 1, 56-61. DOI: https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.1.11484 [in Ukrainian].
Gorban, N.Y., Zadorozhna, T.D., Vovk, I.B., & Zhulkevych, I.V. (2019). Morphological features of uterine polyps in females of reproductive age. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bull. of Sci. Res., 2, 47-52 DOI: https://doi.org/10.11603/2415-8798.2019.2.10267.
Nikitina, I.M., Mykytyn, K.V., Kalashnyk, N.V., Babar, T.V., Ikonopystseva, N.A., & Kopytsya, T.V. (2020). Rol infektsiinykh zbudnykiv u zhinok ditorodnoho viku z hiperplastychnymy protsesamy endometriia [Endometrial polyps in women of reproductive age - a modern etiopathogenetic view of the problem (literature review)]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Problems of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 2, 111-118. DOI: 10.11603/24116-4944.2020.2.11848 [in Ukrainian].
Herych, I.D., Bulavenko, O.V., Ostapiuk, L.R., Voloshynovskyi, A.S., Miahkota, S.V. (2013). Pat. № 76953 Ukraina A61V 17/00 G01N 33/48, G01N 21/64 Sposib rannoi diahnostyky hniino-septychnykh uskladnen za dopomohoiu metodu fluorestsentnoi spektroskopii [Pat. № 76953 Ukraine А61В 17/00 G01N 33/48, G01N 21/64 A method for early diagnosis of purulent-septic complications using the method of fluorescence spectroscopy]; zaiavnyk ta patentovlasnyk Vinnytskyi natsionalnyi medychnyi universytet. – № 201207441; zaiavl. 19.06. 2012; opubl. 25.01.2013, Biul. № 2 [in Ukrainian].
Herych, I., Bulavenko, O., & Ostapiuk, L. (2014). Spectral-fluorescent properties of serum as a reliable marker for early diagnosis of sepsis. J. Gynecol. Obstet., 2 (5), 71-74. DOI: 10.11648/j.jgo.20140205.11.
Ostapiuk, L. (2019). Diagnostic and therapeutic model of sepsis and purulent-inflammatory diseases. Int. J. Clin. Med., 10, 577-595. DOI: https://doi.org/10.4236/ijcm.2019.1011047.
Bulavenko, O.V, Ostapiuk, L.R., Rud, V.O., & Voloshynovskyi, A.S. (2016). Obhruntuvannia dotsilnosti zastosuvannia metodu fluorestsentnoi spektroskopii v kompleksnii diahnostytsi pisliapolohovoho endometrytu [Rationale of the method of fluorescence spectroscopy in complex diagnosis of postpartum endometritis]. Zdorovye zhenshchiny – Woman’s Health, 3 (109), 71-75 [in Ukrainian].
Bulavenko, O., Ostapiuk, L., Rud, V., Voloshinovskii, A.S., & Маlui, T.S. (2019). Pat. Ukrainy Metod rannoi diahnostyky hniino-septychnykh uskladnen pislia polohiv za dopomohoiu metodu fluorestsentnoi spektroskopii [Method of early diagnosis of postpartum purulent-septic complications using the method of fluorescence spectroscopy]; zaiavnyk ta patentovlasnyk Nats. med. un-t im. M. I. Pyrohova. 2019 [in Ukrainian].
Bulavenko, O., Ostapiuk, L., Voloshinovskii, A., Rud, V., Malyi, T., & Rud, O. (2020). A prognostic model of the development of postpartum purulent-inflammatory diseases. Int. J. Clin. Med., 11, 32-42. DOI: https://doi.org/10.4236/ijcm.2020.112004.
Bulavenko, O.V., Herych, I.D., Ostapiuk, L.R., Vashchuk V.V., Voloshynovskyi, A.S., & Myahkota, S.V. (2013). Modeliuvannia zmin syrovatky krovi pry riznykh zakhvoriuvanniakh ta likuvalnykh zakhodakh [Modeling changes in serum for different diseases and medical events]. Biomedical and biosocial anthropology – Biomedical and Biosocial Anthropology, 20, 8-14 [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
