УРОГЕНІТАЛЬНІ РОЗЛАДИ У ЖІНОК, ЩО ПЕРЕНЕСЛИ РАДИКАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ НА МАТЦІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.2.11884Ключові слова:
міома матки, гістеректомія, дизуричні прояви, сексуальна дисфункціяАнотація
Мета дослідження – визначення ранніх діагностичних предикторів генітоуринарного синдрому на основі оцінки частоти і структури урогенітальної дисфункції у віддаленому періоді після гістеректомії, виконаної з приводу міоми матки.
Матеріали та методи. Під нашим спостереженням протягом 5 років перебували 100 жінок у віці від 40 до 50 років, які перенесли радикальне оперативне втручання із приводу міоми матки, де у 40 жінок було проведено гістеректомію із трансабдомінальним доступом, у 30 пацієнток – класичну трансвагінальну гістеректомію і у 30 – LAVH.
Результати дослідження та їх обговорення. Із 58 пацієнток з урологічними порушеннями у 44,8 % дизуричні прояви були діагностовані у випадку трансабдомінальної гістеректомії, у 27,6 % – у випадку трансвагінальної гістеректомії і у 10,3 % спостережень – у випадку трансвагінальної гістеректомії, асоційованої із лапароскопічним доступом. Слід відмітити, що частка проявів цистуретриту у випадку гістеректомії зростала до п’ятого року після оперативного оздоровлення у 3,0 рази – з 7,0 до 21,0 %, найбільш вагомо у пацієнток після абдомінальної гістеректомії. Такі урологічні прояви, як полакіурія, неповне спорожнення сечового міхура, стресова інконтинентація та імперативне нетримання сечі, продемонстрували найвищий ступінь тяжкості також у пацієнток після трансабдомінальної і класичної трансвагінальної гістеректомії з давністю оперативного лікування 5 років і більше, найменший ступінь було верифіковано у випадку лапароскопічної гістеректомії. Аналогічно, найбільш низькі результати за всіма доменами опитувальника сексуальної дисфункції встановлено у групі з гістеректомією із трансабдомінальним та класичним трансвагінальним доступом, де діагностовано занижену сексуальну функцію порівняно зі здоровою популяцією (< 27 балів у 22,5 та у 36,7 % випадків відповідно).
Висновки. Таким чином, кожна третя пацієнтка до п’ятого року моніторингу після гістеректомії відмічала неспроможність тазового дна та ознаки цисто-ректоцеле І–ІІ ступенів, синдром релаксації тазового дна, а ступінь вираження генітоуринарних розладів напряму залежав від оперативних технік, віку, коли було проведено оперативне лікування, та ступеня гіпоестрогенії.
Посилання
Kim, A., Kim, S., & Kim, H.G. (2020). Current overview of surgical options for female stress urinary incontinence. Int. Neurourol. J., 24 (3), 222-230.
Nahás, E.A.P., Pontes, A., Nahas-Neto, J., Therezinha Medeiros Borges, V., Dias, R., & Traiman, P. (2005). Effect of total abdominal hysterectomy on ovarian blood supply in women of reproductive age. J. Ultrasound. Med., 24 (2), 169-174.
Kryvokulskyi, B.D., Zhulkevych, I.V., Kryvokulskyi, D.B., & Shkrobot, L.V. (2018). Vyvchennia vplyvu viku ta indeksu komorbidnosti na ryzyk trombotychnykh uskladnen u khvorykh na rak endometriia na dooperatsiinomu etapi [Studying the influence of age and comorbidity index on the thrombotic complications risk in patients with endometrial cancer at preoperative stage]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bull. Sci. Res., 2 (91), 151-153 [in Ukrainian].
Portman, D.J., & Gass, M.L. (2014). Genitourinary syndrome of menopause new terminology for vulvovaginal atrophy from the international society for the study of womans sexual health and the North American Menopause Society. Maturitas, 79 (3), 349-354.
Barlow, D.H., Cardozo, L.D., Francis, R.M., Griffin, M., Hart, D.M., Stephens, E., & Sturdee, D.W. (1997). Urogenital ageing and its effect on sexual health in older British women. Br. J. Obstet. Gynaecol., 104 (1), 87-91.
Horovoho, V.I., & Yatsyny, O.I. (Ed.) (2020). Netrymannia sechi u zhinok: navchalnyi posibnyk [Urinary incontinence in women: a textbook]. Vinnytsia: TOV «TVORY» [in Ukrainian].
Smetnik, V.P. (2016). Genitourinarnyi menopauzalnyy sindrom: novyy termin, obosnovaniye i diskussiya [Genitourinary menopausal syndrome: a new term, justification and discussion]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 4, 7-10 [in Russian].
Zhulkevych, I.V., & Kryvokulskyi, B.D. (2018). Personalizatsiia v onkolohii: indyvidualnyi pidkhid do profilaktyky tromboembolichnykh uskladnen pry panhisterektomii [Personalization in oncology: individual approach to the prevention of thromboembolic complications during hysterectomy]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Social Hygiene and Health Protection Organization of Ukraine, 4, 11-18 [in Ukrainian].
Yureneva, S.V., Yermakova, Ye.I., & Glazunova, A.V. (2016). Diagnostika i terapiya genitourinarnogo menopauzalnogo sindroma u patsiyentok v peri- i post menopauze (kratkiye klinicheskiye rekomendatsii) [Diagnosis and therapy of genitourinary menopausal syndrome in patients in peri- and post-menopause (brief clinical recommendations)]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 5, 138-144 [in Russian].
Brubaker, L., Richter, H.E., Norton, P.A., Albo, M., Zyczynski, H.M., Chai, T.C., …, & Gormley, E.A. (2012). 5-year continence rates, satisfaction and adverse events of burch urethropexy and fascial sling surgery for urinary incontinence. J. Urol., 187 (4), 1324-1330.
Shin, J.H., & Howard, F.M. (2013). Management of chronic pelvic pain. Curr. Pain Headache Rep., 15 (5), 377-385.
Petros, P. (2016). Zhenskoye tazovoye dno. Funktsii, disfunktsii i ikh lecheniye v sootvetstvii s integralnoy teoriyey [The female pelvic floor. Functions, dysfunctions and their treatment in accordance with the integral theory]. Moscow: MEDpress-inform [in Russian].
Kuo, Y.C., & Kuo, H.C. (2012). Potential factors that can be used to differentiate between interstitial cystitis/painful bladder syndrome and bladder oversensitivity in women. Int. J. Clin. Pract., 66 (2), 146-151.
(2017). The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause, 24 (7), 728-753.
Robinson, D., Ioozs-Hobson, P., & Cardoso, L. (2013). The effect of hormones on the lower urinary tract. Menopause, 19, 155-162.
Brotman, R.M., Shardell, M.D., Gajer, P., Fadrosh, D., Chang, K., Silver, M.I., …, & Gravitt, P.E. (2014). Association between the vaginal microbiota, menopause status, and sings of vulvovaginal atrophy. Menopause, 21 (5), 450-458.
Nappi, R.E., Palacios, S., Panay, N., Particco, M., & Krychman, M.L. (2016). Vulvar and vaginal atrophy in four European REVIVE Survey. Climacteric, 19 (2), 188-197.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
