ЗНАЧУЩІСТЬ ЦИСТАТИНУ С В ДОКЛІНІЧНІЙ ДІАГНОСТИЦІ ПРЕЕКЛАМПСІЇ У ВАГІТНИХ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.2.10933Ключові слова:
прееклампсія, цистатин С, швидкість клубочкової фільтрації за цистатином С, креатинін, предикторАнотація
Мета дослідження – визначити показники рівня сироваткового цистатину С (sCc) й оцінити ефективність його використання у вагітних у діагностиці прееклампсії (ПЕ) на доклінічному етапі розвитку порівняно з традиційним визначенням за сироватковим креатиніном.
Матеріали та методи. У дослідження було включено 30 жінок у першому триместрі вагітності, з них: 20 жінок з анамнестичними факторами ризику щодо розвитку ПЕ увійшли в основну групу (ОГ), контрольну групу (КГ) склали 10 жінок без екстрагенітальних захворювань і з необтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом. Подальший розподіл в ОГ на підгрупи базувався на рівнях sCc, дослідження якого проводили в період від 22 до 36 тижнів вагітності. У підгрупу Іц˃1 увійшли жінки з рівнем sCc більше 1,0 (n=10), у підгрупу Іц˂1-жінки з рівнем sCc менше 1,0 (n=10). Група Іа – вагітні, в яких у кінці вагітності розвинулась ПЕ (n=8) і Іб – пацієнтки, у яких не розвинулась ПЕ (n = 12).
Результати дослідження та їх обговорення. За результатами було відзначено, що рівні sCc у вагітних в групі Іа склали 1,34±0,11 (95 % ДІ: 1,13–1,55), (p<0,001); у підгрупі Іц˃1 чутливість sCc у розвитку ПЕ дорівнює 87,5 %, специфічність – 100 %, що, в свою чергу, підтверджує високі діагностичні характеристики sCc як предиктора ПЕ. У підгрупі Іц˂1 із рівнем sCc 0,88±0,03 (95 % ДІ: 0,81 – 0,95), (p<0,001) – прееклампсія не розвинулась. При порівняльному аналізі показників швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) по sCc (ШКФцис) і ШКФ по креатиніну (ШКФкр) були відзначені статистичні відмінності значень у вагітних: в групі Іа рівень СКФцис склав 58,62±4,11 (95 % ДІ: 50,57 – 66,68) і значно знижений порівняно з ШКФкр – 88,25±5,76 (95 % ДІ: 76,96 – 99,54); у контрольній групі статистичної різниці ШКФцис (114,5±2,7 (95 % ДІ: 109,2 – 119,8)) і ШКФкр (112,5±4,1 (95 % ДІ: 104,47–120,53 )) не відзначено. Таким чином, найбільш істотна різниця в значеннях ШКФцис і ШКФкр має місце в групі Іа, що доводить ефективність використання ШКФцис у діагностиці порушення ниркової функції на доклінічному етапі ПЕ.
Висновки. У результаті проведених досліджень доведено, що сироватковий цистатин С достовірно підвищений у вагітних у групі ризику щодо розвитку ПЕ і при значенні показника вище 1,0 є достовірним маркером розвитку прееклампсії на доклінічному етапі реалізації.
Посилання
Poon, L.C., Shennan, A., Hyett, J.A., Kapur, A., Hadar, E., Divakar, H., …, & Hod, M. (2019). The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynecol. Obstet., 145, S1, 1-33. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.12802
Davidenko, K. (2019). Plenum Asoctsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy: aktualni ta dyskusiini pytannia [Plenum of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine: Сurrent and Discussion Questions]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal, 5 (1), 133. Retrieved from: https: //www.umj.com.ua/article/163339/ [in Ukrainian].
O'Gorman, N., Wright, D., Poon, L.C., Rolnik, D.L., Syngelaki, A., Wright, A., …, & Nicolaides, K.H. (2017). Accuracy of competing- risks model in screening for pre-eclampsia bymaternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol., 49, 751-755. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.17399
Christian Thomas, & Lothar Thomas. (2009). Renal failure-measuring the glomerular filtration rate. Dtsch. Arztebl. Int., 106 (51-52), 849-854.
Velkov, V.V. (2015). Tsistatin C i NGAL – markery preklinicheskoy renalnoy disfunktsii i subklinicheskogo ostrogo povrezhdeniya pochek [Cystatin C and NGAL – the Markers of Preclinical Renal Dysfuction and Subclinical Acute Kidney Injury]. Laboratornaya sluzhba – Laboratory Service, 2, 38-43 [in Russian].
Niraula, A., Lamsal, M., Baral, N., Majhi, S., Ahmed Khan, S., Basnet, P., & Dahal, K. (2017). Cystatin-C as a Marker for Renal Impairment in Preeclampsia. J. of Biomarkers, Article ID 7406959. DOI: 10.1155/2017/7406959. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/7406959
Hoek, F.J., Kemperman, F.A., & Krediet, R.T. (2003). A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol. Dial. Transplant.,18, 2024-2031. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfg349
Levey, A.S., Stevens, L.A., Schmid, C.H., Zhang, Y.L., Castro, A.F. 3rd, Feldman, H.I., …, & Coresh, J. (2009). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann. Intern. Med., 150 (9), 604-612. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
