ОЦІНКА ЕХОГРАФІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ У ЖІНОК З ГІПЕРПРОЛІФЕРАТИВНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ЕНДОМЕТРІЯ

N. Ye. Gorban; V. K. Kondratyuk; I. I. Raksha

doi:10.11603/24116-4944.2019.2.10924

Автор(и)

N. Ye. Gorban ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України», Київ
V. K. Kondratyuk ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України», Київ
I. I. Raksha ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України», Київ

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.2.10924

Ключові слова:

гіперпроліферативна патологія ендометрія, поліп тіла матки, гіперплазія ендометрія, репродуктивний вік, ультразвукове дослідження

Анотація

Мета дослідження – визначити ехографічні особливості органів малого таза у жінок репродуктивного віку з неатиповою гіперпроліферативною патологією ендометрія (НГПЕ).

Матеріали та методи – Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза проведено 184 пацієнткам репродуктивного віку з НГПЕ, яких було поділено на 3 групи: І – жінки з неатиповою гіперплазією ендометрія (НГЕ) (n=60); ІІ – пацієнтки з поліпами тіла матки (ПТМ) (n=62); ІІІ – хворі з поєднаною НГПЕ (НГЕ+ПТМ) (n=62). Контрольну групу склали 30 жінок репродуктивного віку без наявності гінекологічної патології.

Результати дослідження та їх обговорення. Збільшення розмірів тіла матки встановлено у більшості хворих основних груп – у 126 (68,5 %) осіб. У 143 (77,7 %) хворих із НГПЕ ультразвукова картина характеризувалась вираженим поліморфізмом. НГЕ характеризувалась збільшенням товщини та зміною ехоструктури ендометрія, невідповідністю показників дню менструального циклу. При ПТМ спостерігали гетерогенність ендометрія та наявність ехопозитивних утворів овальної форми розміром 0,2–0,4 см однорідної структури. У 35,3 % жінок із НГПЕ виявлено неоднорідність тканини з переважанням гіперехогенних включень діаметром 0,1–0,3 см внаслідок вогнищ фіброзу і кальцинозу базального шару ендометрія, що є ехографічними ознаками хронічного ендометриту. Для наочності надано рисунки ультразвукових зображень різних видів НГПЕ.

Висновки. Саме трансвагінальне УЗД органів малого таза в жінок із НГПЕ є доступним, швидким та інформативним діагностичним методом у виявленні такої гінекологічної патології у жінок репродуктивного віку.

Посилання

Pavlovskaya, M.A. (2015). Giperplaziya endometriya u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta: diagnostika, lecheniye i profilaktika retsidivirovaniya [Endometrial hyperplasia in women of reproductive age: diagnosis, treatment and prevention of relapse]. Extended Abstract of Candidate’s thesis. Minsk: Grodn. State Medical University [in Russian].

Reed, S.D., Newton, K.M., Clinton, W.L., Epplein, M., Garcia, R., Allison, K., …, & Weiss, N.S. (2009). Incidence of endometrial hyperplasia. Am. J. Obstet. Gynecol., 200, 6, 678. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.02.032

Vizir, K.M., & Dubinina, V.H. (2015). Faktory ryzyku rozvytku neatypovoi hiperplazii endometria u zhinok reproduktyvnoho viku na suchasnomu etapi [Risk factors for development of atypical endometrial hyperplasia in women of reproductive age at the present stage]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s Health, 2, 111-113 [in Ukrainian].

Levakov, S.A., Sheshukova, N.A., Bolshakova, O.V., & Obukhova, Ye.A. (2017). Lecheniye patsiyentok s endometrialnoy giperplaziyey [Treatment of patients with endometrial hyperplasia]. Probl. Reproduktsii – Probl. Reproductions, 23, 2, 33-36 [in Russian]. DOI: https://doi.org/10.17116/repro201723233-36

Kotdawala, P., Kotdawala, S., & Nagar, N. (2013). Evaluation of endometrium in perimenopausal abnormal uterine bleeding. J. Midlife Health, 4, 1, 16-21.

Hrokhovska, M.V. (2015). Otsinka klitynnykh protsesiv pry hiperplaziiakh endometriiu u zhinok z ekstrahenitalnoiu patolohiieiu [Estimation of cellular processes in endometrial hyperplasia in women with extragenital pathology]. Arkhivy klinichnoi medytsyny – Archives of Clinical Medicine, 1, 11-13 [in Ukrainian].

Beniuk, V.O., Vyniarskyi, Ya.M., Honcharenko, V.M., & Kurochka, V.V. (2012). Suchasni aspekty diahnostyky hiperplastychnykh protsesiv endometriia u zhinok reproduktyvnoho viku [Modern aspects of the diagnosis of endometrial hyperplastic processes in women of reproductive age]. Tavrycheskiy mediko-biologicheskiy vestnyk – Taurida Medical and Biological Bulletin, 15, 2, (part 2 (58)), 20-22 [in Ukrainian].

Dubinina, V.H., & Vizir, K.M. (2016). Stan matkovoho krovotoku pry hiperplazii endometriia u zhinok u reproduktyvnyi period [The state of uterine blood flow in endometrial hyperplasia in women in the reproductive period]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, 7, 141-143 [in Russian].

Caserta, M.P., Bolan, C.W., & Clingan, M.J. (2016). Through thick and thin: a pictorial review of the endometrium. Abdominal Radiology, 41, 2312-2329. DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-016-0930-5

Laiyemo, R., Dudill, W., Jones, S.E., & Browne, H. (2016). Do postmenopausal women with thickened endometrium on trans-vaginal ultrasound in the absence of vaginal bleeding need hysteroscopic assessment? A Pilot Study. J. Obstet. Gynaecol., 36, 2, 223-226. DOI: https://doi.org/10.3109/01443615.2015.1050649

Grossman, J., Ricci, Z.J., Rozenblit, A., Freeman, K., Mazzariol, F., & Stein, M.W. (2008). Efficacy of сontrast-enhanced CT in assessing the endometrium. Am. J. Roentgenol., 191, 3, 664-669. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.07.3371

Robbe, E.J., van Kuijk, S.M., de Boed, E.M., Smits, L.J., van der Wurff, A.A., Kruitwagen, R.F., & Pijnenborg, J.M. (2012). Predicting the coexistence of an endometrial adenocarcinoma in the presence of atypical complex hyperplasia. Int. J. Gynecol. Cancer, 22, 7, 1264-1272. DOI: https://doi.org/10.1097/IGC.0b013e31826302a3

(2012). AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. J. of Minimally Invasive Gynecol., 19, 1.

Lacey, J.V., Sherman, M.E., & Rush, B.B. (2010). Absolute risk of endometrial carcinoma during 20-year follow-up among women with endometrial hyperplasia. J. Clin. Oncol., 28, 5, 788-792. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2009.24.1315

Tanos, V., Berry, K.E., Seikkula, J., Abi Raad, E., Stavroulis, A., Sleiman, Z., ..., & Gordts, S. (2017). The management of polyps in female reproductive organs. Int. J. of Surgery, 43, 7-16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.05.012

Dolenko, O.V. (2015). Etiopatogeneticheskiye aspekty i kompleksnaya ultrasonografiya giperplasticheskikh protsessov endometriya [Etiopathogenetic aspects and complex ultrasonography of endometrial hyperplastic processes]. Mezhdunar. med. zhurn. – Intern. Med. Journal, 2, 95-97.

Kryvokulskyi, B.D., Zhulkevych, I.V., Shkrobot, L.V., & Kryvokulskyi, D.B. (2016). Zakhvoriuvannist na rak tila matky na terytoriiakh Ternopilskoi oblasti postrazhdalykh vnaslidok avarii na Chornobylskii atomnii elektrostantsii [The incidence of uterine cancer in the territories of the Ternopil region affected by the accident at the Chernobyl nuclear power plant]. Proceedings of the International Scientific and Practical Conference "30 rokiv z dnia katastrofy na ChAES: unikalnyi dosvid ta dosiahnennia Kharkivskoho instytutu medychnoi radiolohii u avariinomu medychnomu reahuvanni" – "30 years since the Chernobyl disaster: unique experience and achievements of Kharkiv Institute of Medical Radiology in emergency medical response". Kharkiv. Ukrainskyi Radiolohichyi zhurnal – Ukrainian Radiological Journal, 2, 70 [in Ukrainian].

Zhulkevych, I.V., & Kryvokulsky, B.D. (2018). Personalizatsiia v onkolohii: indyvidualnyi pidkhid do profilaktyky tromboembolichnykh uskladnen pry panhisterektomii [Personalization in oncology: individual approach to the prevention of thromboembolic complications during hysterectomy]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Social Hygiene and Health Protection Organization of Ukraine, 4, 11-18 [in Ukrainian].