ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ РІЗНИХ СХЕМ МЕДИКАМЕНТОЗНОЇ КОРЕКЦІЇ ЗОВНІШНЬОГО ГЕМОРОЮ У ПОРОДІЛЬ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.1.10200Ключові слова:
післяпологовий період, ускладнення післяпологового періоду, зовнішній геморой, медикаментозна корекція гемороюАнотація
Мета дослідження – дослідити ефективність різних схем медикаментозного лікування при виникненні зовнішнього геморою у породіль.
Матеріали та методи. Було обстежено 48 жінок віком 28–45 років з діагностованим зовнішнім гемороєм у післяпологому періоді. Породіль було розділено на дві групи залежно від призначеного медикаментозного лікування. Пацієнтки I групи отримували комплексну медикаментозну терапію, до складу якої було включено пребіотик («Дуфалак»), ангіопротектор/венотонік («Нормовен») та ректальні антигемороїдальні супозиторії («Натальсид»). Породіллі II групи отримували монотерапію у вигляді ректальних антигемороїдальних супозиторіїв («Натальсид»). Також під час лікування обов’язково рекомендували дотримання певних правил харчування. Усім пацієнткам проводили рутинне клініко-лабораторне обстеження. Контроль ефективності лікування здійснювали через 7 та 14 днів. Також проводили динамічне спостереження протягом 12 місяців для аналізу тривалості лікувального ефекту та фіксації рецидивів зовнішнього геморою в обстежених пацієнток.
Результати дослідження та їх обговорення. Покращення загального стану, самопочуття та нівелювання основних клінічних ознак зовнішнього геморою після 7-денного лікування відмітила переважна більшість жінок I групи – 83,3 % та 62,5 % породіль II групи, які отримували монотерапію. Після двотижневого курсу терапії цей показник становив 95,8 % та 75,0 % відповідно. При проведенні проспективного аналізу встановлено, що при застосуванні лише препаратів локальної дії рецидиви захворювання протягом року фіксувалися в 16,7 % випадків. У групі жінок, яким була рекомендована медикаментозна корекція, яка впливала на різні патогенетичні ланки формування даного захворювання прямої кишки, цей показник склав лише 4,2 %.
Висновки. При загостренні або виникненні зовнішнього геморою в жінок у післяпологовому періоді прогностично виправданим та раціональним є призначення саме комплексної медикаментозної терапії. Важливо не тільки нівелювати локальні прояви даної патології прямої кишки, але впливати на різні патогенетичні складові її формування. Так, фізіологічна санація та стимуляція перистальтичної активності кишечника за допомогою пребіотиків, призначення ангіопротекторів/венотоніків системної дії загалом сприяють досягненню довготривалої ремісії захворювання. Застосування при зовнішньому геморої лише препаратів з локальною дією має позитивний, проте іноді короткотривалий лікувальний ефект.
Посилання
Lohsiriwat, V. (2015). Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World J. Gastroenterol., 21 (31), 9245-9252. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i31.9245
Jacobs, D. (2014). Clinical practice. Hemorrhoids. N. Engl. J. Med., 371 (10), 944-951. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1204188
Poskus, T., Buzinskiene, D., Drasutiene, G., Samalavicius, N.E., Barkus, A., Barisauskiene, A., … & Jakaitiene, A. (2014). Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. BJOG., 121 (13), 1666-1671. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.12838
Avsar, A.F., & Keskin, H.L. (2010). Haemorrhoids during pregnancy. J. Obstet. Gynaecol., 30 (3), 231-237. DOI: https://doi.org/10.3109/01443610903439242
Ahlund, S., Radestad, I., Zwedberg, S., Edqvist, M., & Lindgren, H. (2018). Haemorrhoids – A neglected problem faced by women after birth. Sex Reprod. Healthc. 18, 30-36. DOI: https://doi.org/10.1016/j.srhc.2018.08.002
Abramowitz, L. (2008). Management of hemorrhoid disease in the pregnant woman. Castroenterol. Clin. Biol., 32, 210-214. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gcb.2008.04.012
Staroselsky, A., Nava–Ocampo, A.A., Vohra, S., & Koren, G.
(2008). Hemorrhoids in pregnancy. Can Fam. Physician., 54 (2), 189-190.
Gojnic, M., Dugalic, V., Papic, M., Vidakovic, S., Milicevic, S.,
& Pervulov, M. (2005). The significance of detailed examination of hemorrhoids during pregnancy. Clin. Exp. Obstet. Gynecol., 32 (3), 183-184.
Lohsiriwat, V. (2012). Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J. Gastroenterol., 18 (17), 2009-2017. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i17.2009
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
