Вміст фактора некрозу пухлин α і трансформуючого фактора росту β1 у сироватці крові хворих на гострий апендицит та абдомінальний туберкульоз
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2017.v0.i4.8309Ключові слова:
абдомінальний туберкульоз, гострий флегмонозний апендицит, TNF-α, ТGFβ1.Анотація
Вступ. Актуальною проблемою медицини є диференційна діагностика гострого апендициту з абдомінальним туберкульозом. У патогенезі вказаних захворювань бере участь імунна система, а регуляторами запалення є цитокіни.
Мета дослідження– встановитирівень цитокінівіз про- та протизапальним потенціалом фактора некрозу пухлин α(TNFα) ітрансформуючого фактора росту β1 (ТGFβ1) та їх співвідношення у крові хворих на гострий апендицит та абдомінальний туберкульоз для покращення діагностики і тактики лікування.
Методи дослідження. Обстежено 51 хворого з ургентною абдомінальною патологією, з них 21 пацієнта з флегмонозною формою гострого апендициту, 30 – з гістологічно підтвердженим діагнозом абдомінального туберкульозу. Вміст TNFαі ТGFβ1 у сироватці крові визначали імуноферментним методом за допомогою реактивів фірм“Diaclone”та “DRGDiagnostic”.
Результати й обговорення. Результати досліджень показали, що розвиток гострого та хронічного запального процесу в черевній порожнині визначався активацією макрофагально-моноцитарної системи, що проявлялося значним зростанням рівня TNFα у крові.Встановлено, що у хворихна абдомінальний туберкульоз на тлі підвищення сироваткового вмістуTNFα ((17,57±1,05)проти (4,97±0,18)пг/мл) рівень ТGFβ1 не відрізнявся від контролю ((16,52±1,15) проти (17,94±0,71)нг/мл), тоді як при гострому апендициті він знижувався ((11,32±0,65) проти (17,94±0,71)нг/мл). При абдомінальному запаленні співвідношення ТGFβ1/TNFαзначно менше від контролю.При гостромуапендицитііндекс ТGFβ1/TNFαв 6,2 раза, а при абдомінальному туберкульозі – у 3,8 разанижчим від контролю (р<0,05). При абдомінальному туберкульозі значенняТGFβ1/TNFαв 1,5 раза більше порівняно з гострим флегмонозним апендицитом.
Висновок. Рівень та співвідношення секретованихмакрофагально-моноцитарною системою TNFαі ТGFβ1 визначає тип запального процесу, що дозволяє диференціювати гострий апендицит та абдомінальний туберкульоз.
Посилання
Lapovets' N.Ie. (2010) Tsytokinovyi spektr syrovatky krovi pry zapal'nykh protsesakh u cherevnii porozhnyni [Cytokines spectrum of blood serum during imflammatory processes in abdominal cavity]. Fiziolohichnyi zhurnal – Physiological gournal. 56(5), 45-48 [in Ukrainian]
Stoika R.S. (2008) Novi mekhanizmy u dii ekstremal'nykh chynnykiv: rol' transformuiuchoho faktora rostu beta-typu [New mechanisms in the action of extreme factors: the role of transforming growth factor beta-type]. Biolohichni ctudii - Biological studies. 2(1), 3-21 [in Ukrainian]
Awasthi, S., Saxena, M., Ahmad, F., Kumar, A., & Dutta, S. (2015). Abdominal Tuberculosis: A Diagnostic Dilemma. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR, 9(5), EC01–EC03. http://doi.org/10.7860/JCDR/2015/13350.5887
Debi, U., Ravisankar, V., Prasad, K. K., Sinha, S. K., & Sharma, A. K. (2014). Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: Revisited. World Journal of Gastroenterology: WJG, 20(40), 14831–14840. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i40.14831
Shi, X.-C., Zhang, L.-F., Zhang, Y.-Q., Liu, X.-Q., & Fei, G.-J. (2016). Clinical and Laboratory Diagnosis of Intestinal Tuberculosis. Chinese Medical Journal, 129(11), 1330–1333. http://doi.org/10.4103/0366-6999.182840
Ebadi, P., Daneshmandi, S., Ghasemi, A. et al. (2013) Сytokine single nucleotide polymorphisms in patients with gallstone: dose TGF-β gene variants affect gallstone formation? Mol Biol Rep 40: 6255. https://doi.org/10.1007/s11033-013-2737-6
Talreja, J., Bhatnagar, A., Jindal, S. K. and Ganguly, N. K. (2003) Influence of Mycobacterium tuberculosis on differential activation of helper T-cells. Clinical & Experimental Immunology, 131: 292–298. doi:10.1046/j.1365-2249.2003.02072.x
Stenger S. (2005) Immunological control of tuberculosis: role of tumour necrosis factor and more. Ann Rheum Dis, 64(4), 24 – 28.
World Health Organization. Global tuberculosis report 2013. Geneva: WHO. 23 Oct; 2013. Available from:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91355/1/9789241564656_eng.pdf.
