ВПЛИВ ДУЛОКСЕТИНУ НА КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ТА БІОХІМІЧНІ ПОКАЗНИКИ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМИ ВЕРТЕБРОГЕННИМИ ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВИМИ БОЛЬОВИМИ СИНДРОМАМИ

Автор(и)

  • А. Р. Кулик ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
  • А. В. Паєнок ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
  • Л. Д. Сойка КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД ВИЩОЇ ОСВІТИ ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ “ЛЬВІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ІМЕНІ АНДРЕЯ КРУПИНСЬКОГО”
  • Л. Є. Лаповець ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
  • Н. Д. Бойків ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
  • С. О. Ткачук ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
  • Н. З. Луців ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
  • Н. Р. Дем’янчук ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

DOI:

https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2023.i3.14128

Ключові слова:

хронічні вертеброгенні попереково-крижові больові синдроми, дулоксетин, субстанція Р, кортизол

Анотація

Вступ. Хронічний біль у нижній частині спини – джерело страждань мільйонів людей, а також одна з основних причин інвалідизації населення в розвинутих країнах світу. На жаль, сьогодні не існує однозначного уявлення про патогенез хронічного болю, а також узагальненого послідовного підходу до лікування. Формування хронічного болю – складний та багатогранний процес, на який можуть впливати різні фактори. У статті проаналізовано клінічний перебіг больового синдрому, проаналізовано показники тривожності, депресії, якості життя та оцінено рівні субстанції Р і кортизолу в крові пацієнтів на тлі лікування дулоксетином.

Мета дослідження – оцінити вплив дулоксетину на клінічний перебіг та біохімічні показники у пацієнтів із хронічними вертеброгенними попереково-крижовими больовими синдромами після комплексного стаціонарного лікування.

Методи дослідження. Проведено комплексне клінічне обстеження та визначення біохімічних показників (кортизолу і субстанції Р) у сироватці крові 45 пацієнтів (середній вік – (41,2±11,2) року, кількість чоловіків – 26 (57,7 %), кількість жінок – 19 (42,3 %)). Біохімічні показники визначали методом імуноферментного аналізу без екстракції в зразках сироватки крові.

Результати й обговорення. Через 8 тижнів приймання дулоксетину в дозі 60 мг 1 раз на день у пацієнтів із хронічними вертеброгенними попереково-крижовими больовими синдромами зменшилось вираження больового синдрому, вірогідно (р<0,05) знизилась поширеність клінічних симптомів (напруження мʼязів спини, анталгічного сколіозу, симптому Ласега), покращилась рухомість поперекового відділу хребта (за даними пальце-підлогової проби, з (23,12±2,31) до (16,46±2,26) см). Також вірогідно зменшились показники тривожності, депресії та поліпшилась якість життя (р<0,05). Рівень субстанції Р у крові знизив­ся з (8,25±2,35) до (6,11±2,71) нг/мл, а кортизолу – з (379,3±93,1) до (212,2±88,0) нмоль/л (p>0,05).

Висновок. Призначення дулоксетину після закінчення стаціонарного лікування пацієнтів із хронічними вертеброгенними попереково-крижовими больовими синдромами приводить до покращення клінічних метрик, зменшення вмісту кортизолу і субстанції Р у крові.

Посилання

Epidemiology of low back pain in adults. Neuro-modulation : journal of the International Neuromodulation Society, 17 Suppl 2, 3-10. DOI: https://doi.org/10.1111/ner.12018

Kahere, M., Hlongwa, M., & Ginindza, T.G. (2022). A Scoping Review on the Epidemiology of Chronic Low Back Pain among Adults in Sub-Saharan Africa. Inter­national Journal of Environmental Research and Public Health, 19 (5), 2964. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph19052964

Kos, N., Gradisnik, L., & Velnar, T. (2019). A Brief Review of the Degenerative Intervertebral Disc Disease. Medical archives (Sarajevo, Bosnia and Herzegovina), 73 (6), 421-424. DOI: https://doi.org/10.5455/medarh.2019.73.421-424

Hoy, D., Brooks, P., Blyth, F., & Buchbinder, R. (2010). The Epidemiology of low back pain. Best practice & research. Clinical Rheumatology, 24 (6), 769-781. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2010.10.002

Povoroznyuk, V.V., & Shinkarenko, T.E. (2017). A modern perspective on the diagnosis of lower back pain. Problems of Osteology, (20, No. 1), 31-43 [in Ukrainian].

Dionne C. E. (2005). Psychological distress con­firmed as predictor of long-term back-related functional limitations in primary care settings. Journal of Clinical Epidemiology, 58 (7), 714-718. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2004.12.005

Avramenko, O.M., & Haustova, O.O. (2015). Painful behavior in patients with chronic pain syndrome. Archives of Psychiatry, (21, No. 1), 63-67 [in Ukrainian].

Zgurskyi, A., Zakablutskyi, Ya., & Fedorenko, S. (2021). Analysis of the influence of psychosocial factors on the result of physiotherapeutic intervention for pain in the lower back. Sports Medicine, Physical Therapy and Occupational Therapy, (2), 106-109 [in Ukrainian].

Fillingim R.B. (2017). Individual differences in pain: understanding the mosaic that makes pain personal. Pain, 158 Suppl 1(Suppl 1), S11-S18. DOI: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000775

Cohen, S.P., Vase, L., & Hooten, W.M. (2021). Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances. Lancet (London, England), 397 (10289), 2082-2097. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00393-7

Neurogenic inflammation as a novel treatment target for chronic pain syndromes. Experimental Neurology, 356, 114108. DOI: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2022.114108

Glombiewski, J.A., Hartwich-Tersek, J., & Rief, W. (2010). Attrition in cognitive-behavioral treatment of chronic back pain. The Clinical Journal of Pain, 26(7), 593-601. DOI: https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e3181e37611

Kamper, S.J., Apeldoorn, A.T., Chiarotto, A., Smeets, R. J., Ostelo, R.W., Guzman, J., & van Tulder, M.W. (2015). Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ (Clinical research ed.), 350, h444. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.h444

Cawston, H., Davie, A., Paget, M.A., Skljarev­ski, V., & Happich, M. (2013). Efficacy of duloxetine versus alternative oral therapies: an indirect comparison of randomised clinical trials in chronic low back pain. European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, 22 (9), 1996-2009. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-013-2804-7

Pergolizzi, J.V., Jr, Raffa, R.B., Taylor, R., Jr, Rodriguez, G., Nalamachu, S., & Langley, P. (2013). A review of duloxetine 60 mg once-daily dosing for the management of diabetic peripheral neuropathic pain, fibromyalgia, and chronic musculoskeletal pain due to chronic osteoarthritis pain and low back pain. Pain practice: the official journal of World Institute of Pain, 13 (3), 239-252 DOI: https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2012.00578.x

Weng, C., Xu, J., Wang, Q., Lu, W., & Liu, Z. (2020). Efficacy and safety of duloxetine in osteoarthritis or chronic low back pain: a Systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage, 28 (6), 721-734. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joca.2020.03.001

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-10-27

Як цитувати

Кулик, А. Р., Паєнок, А. В., Сойка, Л. Д., Лаповець, Л. Є., Бойків, Н. Д., Ткачук, С. О., … Дем’янчук, Н. Р. (2023). ВПЛИВ ДУЛОКСЕТИНУ НА КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ТА БІОХІМІЧНІ ПОКАЗНИКИ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМИ ВЕРТЕБРОГЕННИМИ ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВИМИ БОЛЬОВИМИ СИНДРОМАМИ . Медична та клінічна хімія, (3), 30–35. https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2023.i3.14128

Номер

№ 3 (2023)

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Ліцензія

Авторське право (c) 2023 Медична та клінічна хімія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.