КОМОРБІДНИЙ ПЕРЕБІГ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2 ТИПУ ТА ПАТОЛОГІЙ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ: ПОШУК ЛАБОРАТОРНИХ МАРКЕРІВ

В. А. Мусієнко; М. І. Марущак

doi:10.11603/mcch.2410-681X.2021.i4.12651

Автор(и)

В. А. Мусієнко ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ
М. І. Марущак ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ

DOI:

https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2021.i4.12651

Ключові слова:

експериментальний цукровий діабет 2 типу, гіпотиреоз, дифузний нетоксичний зоб, лабораторні дані

Анотація

Вступ. Діабет і його ускладнення належать до 10 основних причин смертності у світі. Більшість пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (ЦД2) має хоча б одне ускладнення. Дисфункція щитоподібної залози (ЩЗ), після цукрового діабету, є другою найбільш розповсюдженою метаболічною дисфункцією у світі. В останні роки дослідники приділяють більше уваги коморбідному перебігу ЦД2 та дисфункції ЩЗ. Гіпотиреоз (ГТ) і дифузний нетоксичний зоб (ДНЗ) є розповсюдженими патологіями ЩЗ.

Мета дослідження – оцінити лабораторні показники і виявити можливі маркери коморбідного перебігу цукрового діабету 2 типу, гіпотиреозу та дифузного нетоксичного зоба.

Методи дослідження. Проведено ретроспективне дослідження медичної документації 519 хворих на цукровий діабет 2 типу, які перебували на лікуванні в ендокринологічному відділенні протягом 2019 р. Сформовано 2 дослідних групи: 1-ша – 501 хворий на цукровий діабет 2 типу; 2-га – 18 пацієнтів з коморбідним перебігом цукрового діабету 2 типу, гіпотиреозу та дифузного нетоксичного зоба. Оцінювали лабораторні показники (результати загального аналізу крові, ліпідограми, гормони щитоподібної залози, біохімічні маркери) та здійснювали статистичну обробку за допомогою розрахунку медіани, нижнього і верхнього квартилів, U-критерію Манна – Уїтні.

Результати й обговорення. При дослідженні показників загального аналізу крові виявлено ймовірно вищі значення швидкості осідання еритроцитів (p=0,03834), індексу маси тіла (p=0,0009), глікозильованого гемоглобіну (p=0,0009), аспартатамінотрансферази (р=0,01379) у 2-й групі порівняно з 1-ю. Також у пацієнтів з коморбідним перебігом ЦД2, ГТ і ДНЗ спостерігали прогресування дисліпідемії за рахунок холестеролу ліпопротеїнів високої щільності (p=0,0003), залишкового холестеролу (р=0,0003) і триацилгліцеролів (p=0,0084) порівняно з хворими на ЦД2 без патологій ЩЗ.

Висновки. У пацієнтів з коморбідним перебігом цукрового діабету 2 типу, гіпотиреозу і дифузного нетоксичного зоба виявляють вірогідно вищі показники індексу маси тіла, глікозильованого гемоглобіну, аспартатамінотрансферази, швидкості осідання еритроцитів порівняно з хворими лише на цукровий діабет 2 типу. Також спостерігають порушення ліпідного обміну, що характеризується вірогідним зниженням рівня холестеролу ліпопротеїнів високої щільності й підвищенням вмісту залишкового холестеролу і триацилгліцеролів.

Посилання

Cho, N.H., Shaw, J.E., Karuranga, S., Huang, Y., da Rocha Fernandes, J.D., Ohlrogge, A.W., & Malanda, B. (2018). IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res. Clin. Pract., 138, 271-281. DOI:10.1016/j.diabres.2018.02.023.

Saddik, B., & Al-Dulaijan, N. (2015). Diabetic patients’ willingness to use tele-technology to manage their disease – A descriptive study. Online J. Public Health Inform, 7 (2), e214. DOI:10.5210/ojphi.v7i2.6011.

Mahdavi, M., Amouzegar, A., Mehran, L., Madreseh, E., Tohidi, M., & Azizi, F. (2021). Investigating the prevalence of primary thyroid dysfunction in obese and overweight individuals: Tehran thyroid study. BMC Endocr. Disord., 21 (1), 89. DOI:10.1186/s12902-021-00743-4.

Han, C., He, X., Xia, X., Li, Y., Shi, X., Shan, Z., & Teng, W. (2015). Subclinical Hypothyroidism and Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One, 10 (8), e0135233. doi:10.1371/journal.pone.0135233.

Subekti, I., Pramono, L.A., Dewiasty, E., & Harbuwono, D.S. (2017). Thyroid dysfunction in type 2 diabetes mellitus patients. Acta Med. Indones, (4), 314-323.

Vanderpump, M.P.J. (2018). Epidemiology of thyroid disease. In Encyclopedia of Endocrine Diseases.

Al-Geffari, M., Ahmad, N.A., Al-Sharqawi, A.H., Youssef, A.M., Alnaqeb, D., & Al-Rubeaan, K. (2013). Risk factors for thyroid dysfunction among type 2 diabetic patients in a highly diabetes mellitus prevalent society. Int. J. Endocrinol., 2013, 417920. DOI: 10.1155/ 2013/417920.

Talwalkar, P., Deshmukh, V., & Bhole, M. (2019). Prevalence of hypothyroidism in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension in India: a cross-sectional observational study. Diabetes Metab. Syndr. Obes., 12, 369-376. DOI:10.2147/DMSO.S181470.

Barmpari, M.E., Kokkorou, M., Micheli, A., Alexiou, I., Spanou, E., Noutsou, M., & Thanopoulou, A. (2017). Thyroid dysfunction among Greek patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus as a disregarded comorbidity. J. Diabetes Res., 2017, 6505814. DOI:10.1155/2017/ 6505814.

Hetzel, B.S. (1989). The story of iodine deficiency: An international challenge in nutrition. Oxford and New Delhi: Oxford University Press.

de Benoist, B., Andersson, M., Takkouche, B., & Egli, I. (2003). Prevalence of iodine deficiency worldwide. Lancet, 362 (9398), 1859-1860. DOI:10.1016/S0140-6736(03)14920-3.

Mesele, M., Degu, G., & Gebrehiwot, H. (2014). Prevalence and associated factors of goiter among rural children aged 6-12 years old in Northwest Ethiopia, cross-sectional study. BMC Public Health, 14, 130. DOI:10.1186/1471-2458-14-130.

Anusha, A., Gopalakrishnan, S., & Savitha, A. (2018). Evaluation of Goitre and its sociodemographic risk factors among rural school children of Kancheepuram, Tamil Nadu, India. J. Clin. Diagn. Res., 12 (6), 10-14. DOI:10.7860/JCDR/2018/34477.11638.

Malboosbaf, R., Hosseinpanah, F., Mojarrad, M., Jambarsang, S., & Azizi, F. (2013). Relationship between goiter and gender: a systematic review and meta-analysis. Endocrine, 43 (3), 539-547. DOI:10.1007/s12020-012-9831-8.

Cho, Y.A., & Kim, J. (2015). Dietary factors affecting thyroid cancer risk: A meta-analysis. Nutr. Cancer, 67 (5), 811-817. DOI:10.1080/01635581.2015.1040517

(2019). American Diabetes. Cardiovascular disease and risk management: Standards of medical care in diabetes-2019. Diabetes Care, 42 (Suppl 1), S103-S123. DOI:10.2337/dc19-S010.

Okosieme, O., Gilbert, J., Abraham, P., Boelaert, K., Dayan, C., Gurnell, M., . . . Vanderpump, M. (2016). Management of primary hypothyroidism: statement by the British Thyroid Association Executive Committee. Clin. Endocrinol. (Oxf.), 84 (6), 799-808. DOI:10.1111/cen.12824.

WHO/UNICEF/ICCIDD. (2007). Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. A guide for programme managers 3rd ed. Geneva: World Health Organization. Retrieved from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827_eng.pdf

Brunn, J., Block, U., Ruf, G., Bos, I., Kunze, W.P., & Scriba, P.C. (1981). Volumetric analysis of thyroid lobes by real-time ultrasound (author’s transl). Dtsch Med Wochenschr, 106 (41), 1338-1340. DOI:10.1055/s-2008-1070506.

Bonora, E., Targher, G., Alberiche, M., Bonadonna, R.C., Saggiani, F., Zenere, M.B., ... Muggeo, M. (2000). Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity: studies in subjects with various degrees of glucose tolerance and insulin sensitivity. Diabetes Care, 23 (1), 57-63. DOI:10.2337/diacare.23.1.57.

Fruhbeck, G., Toplak, H., Woodward, E., Yumuk, V., Maislos, M., Oppert, J.M., & Executive Committee of the European Association for the Study of, O. (2013). Obesity: the gateway to ill health – an EASO position statement on a rising public health, clinical and scientific challenge in Europe. Obes. Facts, 6 (2), 117-120. DOI:10.1159/000350627.

Nair, A., Jayakumari, C., Jabbar, P. K., Jayakumar, R.V., Raizada, N., Gopi, A., ... Seena, T.P. (2018). Prevalence and associations of hypothyroidism in Indian patients with type 2 diabetes mellitus. J. Thyroid Res., 2018, 5386129. DOI:10.1155/2018/5386129.

Mokdad, A.H., Ford, E.S., Bowman, B.A., Dietz, W.H., Vinicor, F., Bales, V.S., & Marks, J.S. (2003). Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001. JAMA, 289 (1), 76-79. DOI:10.1001/jama.289.1.76.

Gebremichael, G., Demena, M., Egata, G., & Gebremichael, B. (2020). Prevalence of goiter and associated factors among adolescents in Gazgibla District, Northeast Ethiopia. Glob. Adv. Health Med., 9, 2164956120923624. DOI:10.1177/2164956120923624.

Musiienko, V.A., & Marushchak, M.I. (2021). Type 2 diabetes mellitus and hypothyroidism: laboratory data. Medical and Clinical Chemistry, (3), 74-79. Retrieved from: https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2021.i3.12448.

Elgazar, E.H., Esheba, N.E., Shalaby, S.A., & Mohamed, W.F. (2019). Thyroid dysfunction prevalence and relation to glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab. Syndr., 13 (4), 2513-2517. DOI:10.1016/j.dsx.2019.07.020.

Du, W., Wang, F., Zhao, M., Zhang, H., Zhang, X., Zhao, J., & Gao, L. (2019). Prevalence of thyroid disorders and associated risk factors with various glycemic status in North China. Biotechnology & Biotechnological Equipment, 33 (1), 1244-1250. DOI:10.1080/13102818.2019.1656106.

Musiienko, V.A., & Marushchak, M.I. (2020). Type 2 diabetes and thyroid disease: search for common mechanisms. Bulletin of Medical and Biological Research, (1), 74-82. DOI:10.11603/bmbr.2706-6290.2020.1.11006.