ОСОБЛИВОСТІ ЗМІН БІОХІМІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ КРОВІ ПІДДОСЛІДНИХ ТВАРИН ВНАСЛІДОК ПОЄДНАНОЇ АБДОМІНО-СКЕЛЕТНОЇ ТРАВМИ  ТА ІШЕМІЇ-РЕПЕРФУЗІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК

S. V. Garian

doi:10.11603/mcch.2410-681X.2019.v.i4.10847

Автор(и)

S. V. Garian УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ МОЗ УКРАЇНИ, КИЇВ

DOI:

https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2019.v.i4.10847

Ключові слова:

ішемія-реперфузія, поєднана абдоміно-скелетна травма, індекс мінералізації, біохімічні показники

Анотація

Вступ. Поєднана травма – важливе питання сучасної медицини, оскільки є основною причиною смерті та тривалої втрати працездатності серед осіб молодого віку. До найбільш розповсюджених ускладнень належить остеоартроз, що спричиняє інвалідність. Несприятливим фактором, що впливає на його розвиток, є ішемія-реперфузія кінцівки, однак її вплив потребує додаткового вивчення.

Мета дослідження – вивчити вплив ішемії-реперфузії кінцівки на моделі поєднаної абдоміно-скелетної травми та масивної крововтрати на зміни біохімічних показників крові.

Методи дослідження. Робота має експериментальний характер, її виконували на 130-ти статевозрілих білих щурах-самцях лінії Вістар. Усіх тварин поділили на чотири групи: контрольну і три дослідних. До контрольної групи входили інтактні тварини, до 1-ї дослідної – щури, яким моделювали перелом стегна, масивну зовнішню крововтрату та ішемію-реперфузію нижніх кінцівок, до 2-ї дослідної – тварини, яким моделювали скелетну травму, масивну зовнішню крововтрату і закриту травму органів черевної порожнини, до 3-ї дослідної – щури, яким моделювали закриту травму органів черевної порожнини, скелетну травму, масивну зовнішню крововтрату й ішемію-реперфузію нижніх кінцівок. Тварин дослідних груп виводили з експерименту через 3, 7, 14 та 21 добу після моделювання травм. У сироватці крові піддослідних тварин визначали рівень лужної і кислої фосфатаз та на основі цих даних розраховували індекс мінералізації.

Результати й обговорення. У піддослідних тварин усіх груп спостерігали тривале зростання активності лужної і кислої фосфатаз та, як наслідок, індексу мінералізації. Виявлено однотипність у динаміці змін досліджуваних показників у щурів 1-ї і 2-ї дослідних груп. У групі піддослідних тварин, яким моделювали абдоміно-скелетну травму, масивну крововтрату та ішемію-реперфузію нижніх кінцівок, їх зміни були найбільш вираженими, зокрема індекс мінералізації через 21 добу був меншим від контрольних показників на 51,7 % (р<0,05).

Висновок. Ішемія-реперфузія кінцівки при поєднаній абдоміно-скелетній травмі негативно впливає на репаративні процеси в кістковій тканині, на що вказує різке зменшення індексу мінералізації.

Посилання

Nance, M.L. (Ed.). (2013). National trauma data bank – annual report. NTDB Annual Report, American College of Surgeon.

Lefering, R., Paffrath, T., & Nienaber, U. (2013). Trauma Register DGU. Annual Report 2014. Sektion NIS of the German Trauma Society (DGU). Köln, Germany.

Banerjee, M., Bouillon, B., Shafizadeh, S., Paffrath, T., Lefering, R., & Wafaisade, A. (2013). Epidemiology of extremity injuries in multiple trauma patients. Injury, 44 (8), 1015-1021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.12.007

Steel, J., Youssef, M., Pfeifer, R., Ramirez, J.M., Probst, C., Sellei, R., …, & Pape, H.C. (2010). Health-related quality of life in patients with multiple injuries and traumatic brain injury 10+ years postinjury. Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care, 69 (3), 523-530. DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181e90c24

Karladani, A., Granhed, H., Kärrholm, J., & Styf, J. (2001). The influence of fracture etiology and type on fracture healing: a review of 104 consecutive tibial shaft fractures. Arch Orthop Trauma Surg, 121 (6), 325-328. DOI: https://doi.org/10.1007/s004020000252

Tsunoda, M., Mizuno, K., & Matsubara, T. (1993). The osteogenic potential of fracture hematoma and its mechanism on bone formation – through fracture hematoma culture and transplantation of freeze-dried hematoma. Kobe Journal of Medical Sciences, 39 (1), 35-50.

Park, S.H., Silva, M., Bahk, W.J., McKellop, H., & Lieberman, J.R. (2002). Effect of repeated irrigation and debridement on fracture healing in an animal model. Journal of Orthopaedic Research, 20 (6), 1197-1204. DOI: https://doi.org/10.1016/S0736-0266(02)00072-4

Grundnes, O., & Reikeraas, O. (2000). Effects of macrophage activation on bone healing. Journal of Orthopaedic Science, 5 (3), 243-247. DOI: https://doi.org/10.1007/s007760050159

Bunn, R.J., Burke, G., Connelly, C., Li, G., & Marsh, D. (2005). Inflammation – a double edged sowrd in high-energy fractures? The Bone & Joint Journal, 87 (3), 265-266.

Thomas, A.C., Hubbard-Turner, T., Wikstrom, E.A., & Palmieri-Smith, R.M. (2017). Epidemiology of Posttraumatic Osteoarthritis. J. Athl. Train., 52 (6), 491-496. DOI: https://doi.org/10.4085/1062-6050-51.5.08

Johnson, V.L., & Hunter, D.J. (2014). The epidemiology of osteoarthritis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol., 28, 5-15. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2014.01.004

Volotovska, N.V., Nhokwara, T.C., & Zhulkevych, I.V. (2019). Changes in the glutathione systems activity of internal organs in the first hours of experimental limb ischemia-reperfusion syndrome, combined with blood loss and mechanical injury. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 1, 23-27. DOI 10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043

Kovalchuk, L.Ya., Hnatyiuk, M.S., Smiian, S.I., Zhulkevych, I.V., Masyk, O.M., Hudyma, A.A., & Lisnychuk, N.Ye. (2000). Kompleksne eksperymentalne doslidzhennia immobilizatsiinoi modeli osteoporozu [Complex experimental study of immobilization model of osteoporosis]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 1, 81-84 [in Ukrainian].

Smith, A.A., Ochoa, J.E., Wong, S., Beatty, S., Elder, J., Guidry, C., …, & Schroll, R. (2019). Prehospital tourniquet use in penetrating extremity trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 86 (1), 43-51. DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002095

Kauvar, D.S., Miller, D.M., & Walters, T.J. (2018). Tourniquet use is not associated with limb loss following military lower extremity arterial trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 85 (3), 495-499. DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002016

Vaynshteyn, S.G., Zhulkevich, I.V., Petropavlovskiy, G.A., & Kotelnikova, N.E. (1987). Zashchitnyye svoystva mikrokristallicheskoy tsellyulozy pri eksperimentalnom sakharnom diabete u krys [Protective properties of microcrystalline cellulose in experimental diabetes mellitus in rats]. Byull. eksperim. biol. i meditsiny – Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 103, 2, 167-168 [in Russian].

Levitskiy, A.P., Makarenko, O.A., & Denga, O.V. (2005). Eksperimentalnyye metody issledovaniya stimulyatorov osteogeneza: Metod. rekomendatsii [Experimental methods for the study of stimulators of osteogenesis: Method. Recommendations]. Kyiv: GFTS [in Ukrainian].

Berezovskaya, O.P., & Lytovka, I.G. (2002). Osteogenez v usloviyakh gipokinezy i gipoksii [Osteogenesis in conditions of hypokinesia and hypoxia]. Problemy ekolohichnoi ta medychnoi henetyky i klinichnoi imunolohii. Zbirnyk naukovykh prats – Problems of Environmental and Medical Genetics and Clinical Immunology. Collection of Scientific Works, 6 (45), 19-31 [in Russian].