ВПЛИВ РЕПЕРФУЗІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК НА ДИНАМІКУ ЗМІН ПОКАЗНИКІВ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ ЗА УМОВ ПОЄДНАНОЇ ТРАВМИ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ ТА МАСИВНОЇ КРОВОВТРАТИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2019.v.i4.10826Ключові слова:
поєднана травма, ендогенна інтоксикація, реперфузія, масивна крововтрата, експеримент, легеніАнотація
Вступ. У статті наведено результати експериментального дослідження, під час якого вивчали вплив реперфузії нижніх кінцівок на розвиток ендогенної інтоксикації при закритій травмі органів черевної порожнини та масивній зовнішній крововтраті. Відомо, що ендогенна інтоксикація є складним багатокомпонентним процесом, зумовленим патологічною біологічною активністю ендогенних продуктів або дисфункцією систем природної детоксикації. Результати дослідження показали, що реперфузія нижніх кінцівок посилює розвиток ендогенної інтоксикації при поєднаній травмі в експерименті.
Мета дослідження – вивчити вплив реперфузії нижніх кінцівок на зміну окремих показників ендогенної інтоксикації на моделі поєднаної травми органів черевної порожнини на тлі масивної крововтрати.
Методи дослідження. Експеримент проведено на 80-ти нелінійних щурах-самцях масою 190–220 г. У дослідних групах було змодельовано реперфузію нижніх кінцівок у поєднанні із закритою травмою органів черевної порожнини на тлі масивної крововтрати та проаналізовано вміст маркерів ендогенної інтоксикації (молекул середньої маси фракцій, що визначались при довжині хвилі 254 і 280 нм) та еритроцитарний індекс інтоксикації. Достовірність відмінностей між контрольною та дослідною групами оцінювали з використанням непараметричного критерію Манна – Уїтні.
Результати й обговорення. Накладання кровоспинного джгута на дві нижні кінцівки викликало значне достовірне підвищення показника ендогенного індексу інтоксикації у всіх дослідних групах. Максимальне його збільшення відзначено у групі тварин, в яких накладання джгута поєднувалось із травмою органів черевної порожнини та масивною крововтратою. Це довело потенціюючу дію реперфузійного синдрому на розвиток системних змін при поєднаній травмі. Також доведено, що прояв ендогенної інтоксикації протягом перших 24 год після накладання кровоспинного джгута за своєю силою аналогічний до такого, що виникає внаслідок поєднаної травми органів черевної порожнини на тлі масивної зовнішньої крововтрати.
Висновок. Накладання кровоспинного джгута на дві нижні кінцівки протягом 2 год посилює розвиток ендогенної інтоксикації на моделі поєднаної травми органів черевної порожнини на тлі масивної крововтрати, що підтверджується достовірним зростанням показника ендогенного індексу інтоксикації та молекул середньої маси через 7 діб після реперфузії.
Посилання
Location-dependent effects of trauma on oxidative stress in humans / L. Servia, J. C. E. Serrano, R. Pamplona [et al.] // PLoS One. – 2018. – 13 (10). – P. 103–111.
Turgay Ş. Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism / Ş. Turgay, U. Ş. Hayal, Z. C. Nuh // Ulus Cerrahi Derg. – 2014. – 30 (3). – P. 153–159. DOI: https://doi.org/10.5152/UCD.2014.2653
The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment / J. M. Lord, M. J. Midwinter, Y.-F. Chen [et al.] // Lancet. – 2014. – 384 (9952). – P. 1455–1465.
Jenne C. N. Platelets: bridging hemostasis, inflammation, and immunity / C. N. Jenne, R. Urrutia, P. Kubes // Int. J. Lab. Hematol. – 2013. – 35 (3). – P. 254–261.
Updated concepts on the pathophysiology and the clinical management of trauma hemorrhage and coagulopathy / M. Maegele, Gu Z.-T., Q.-B. Huang, H. Yang // Chin. J Traumatol. – 2017. – 20 (3). – P. 125–132.
Khan S. Damage control resuscitation using blood component therapy in standard doses has a limited effect on coagulopathy during trauma hemorrhage / S. Khan, R. Davenport, I. Raza // Intensive Care Med. – 2015. – No. 41. – Р. 239–247.
Volotovska N. V. Changes in the glutathione system's activity of internal organs in the first hours of experimental limb ischemia-reperfusion syndrome, combined with blood loss and mechanical injury / N. V. Volotovska, T. Cliff Nhokwara, I. V. Zhulkevych // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. – 2019. – № 1. – С. 23–27. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043
Козак Д. В. Динаміка синдрому ендогенної інтоксикації в умовах політравми та його корекція карбацетамом / Д. В. Козак // Здобутки клініч. і експерим. медицини. – 2015. – № 2–3. – C. 58–60. DOI: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2015.v23.i2-3.5238
The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment / J. M. Lord, M. J. Midwinter, Y.-F. Chen [et al.] // The Lancet. – 2017. – 384 (9952). – P. 1455–1465.
Systemic inflammation and multiple organ injury in traumatic hemorrhagic shock / H. Liu, X. Xiao, C. Sun [et al.] // Front Biosci (Landmark Ed). – 2015. – No. 20. – P. 927–33.
Застосування препарату Ентеросгель для профілактики оксидативного стресу при гострій крововтраті / В. Г. Ніколаєв, І. М. Кліщ, І. В. Жулкевич [та ін.] // Вісн. наук. дослідж. – 2009. – № 1. – С. 72–74.
Del Rio D. A review of recent studies on malondialdehyde as toxic molecule and biological marker of oxidative stress / D. Del Rio, A. J. Stewart, N. Pellegrini // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. – 2005. – 15. – P. 316–328.
REFERENCES
Servia, L., Serrano, J.C.E., Pamplona, R., Badia, M., Montserrat, N., Portero-Otin, M., & Trujillano, J. (2018). Location-dependent effects of trauma on oxidative stress in humans. PLoS One, 13 (10), 103-111. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205519
Turgay, Ş., Hayal, U.Ş., & Nuh, Z.C. (2014). Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism. Ulus Cerrahi Derg., 30 (3), 153-159.
Lord, J.M., Midwinter, M.J., Chen, Y.F., Belli, A., Brohi, K., Kovacs, E.J., …, & Lilford, R.J. (2014). The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment. Lancet, 384 (9952), 1455-1465.
Jenne, C.N., Urrutia, R., & Kubes, P. (2013). Platelets: bridging hemostasis, inflammation, and immunity. Int. J. Lab. Hematol., 35 (3), 254-261. DOI: https://doi.org/10.1111/ijlh.12084
Maegele, M., Gu, Z.-T., Huang, Q.-B., & Yang, H. (2017). Updated concepts on the pathophysiology and the clinical management of trauma hemorrhage and coagulopathy. Chin. J. Traumatol., 20 (3), 125-132. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2017.03.004
Khan, S., Davenport, R., & Raza, I. (2015). Damage control resuscitation using blood component therapy in standard doses has a limited effect on coagulopathy during trauma hemorrhage. Intensive Care Med., 41, 239-247. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-014-3584-1
Volotovska, N.V., Cliff Nhokwara, T., & Zhulkevych, I.V. (2019). Zminy aktyvnosti hlutationovoi systemy vnutrishnikh orhaniv u pershi hodyny eksperymentalnoho ishemichno-reperfuziinoho syndromu kintsivky, poiednanoho z krovovtratoiu ta mekhanichnoiu travmoiu [Changes in the glutathione systems activity of internal organs in the first hours of experimental limb ischemia-reperfusion syndrome, combined with blood loss and mechanical injury]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, (1), 23-27 [in Ukrainian]. Retrieved from: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043 DOI: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043
Kozak, D.V. (2015). Dynamika syndromu endohennoi intoksykatsii v umovakh politravmy ta yoho korektsiia karbatsetamom [Dynamics of endogenous intoxication syndrome in the conditions of polytrauma and its correction with carbacetam]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2-3, 58-60 [in Ukrainian].
Lord, J.M., Midwinter, M.J., Chen, Y.-F., Belli, A., Brohi, K., Kovacs, E.J., …., & Lilford, R.J. (2017). The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment. The Lancet, 384 (9952), 1455-1465.
Liu, H., Xiao, X., Sun, C., Sun, D., Li, Y., & Yang, M. (2015). Systemic inflammation and multiple organ injury in traumatic hemorrhagic shock. Front Biosci. (Landmark Ed), – 20, 927-933. DOI: https://doi.org/10.2741/4347
Nikolaiev, V.H., Klishch, I.M., Zhulkevych, I.V., Oleshchuk, O.M., Nikolaieva, V.V., & Shevchuk. O.O. (2009). Zastosuvannia preparatu Enteroshel dlia profilaktyky oksydatyvnoho stresu pry hostrii krovovtrati [The use of Enterosgel for the prevention of oxidative stress in acute blood loss]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 1, 72-74 [in Ukrainian].
Del Rio, D., Stewart, A.J., & Pellegrini, N. (2005). A review of recent studies on malondialdehyde as toxic molecule and biological marker of oxidative stress. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis., 15, 316-328. DOI: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2005.05.003
