ВПЛИВ РЕЗЕКЦІЇ РІЗНИХ ОБ’ЄМІВ ПАРЕНХІМИ ПЕЧІНКИ НА ЇЇ ЖОВЧОУТВОРЮВАЛЬНУ ФУНКЦІЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2019.v.i3.10559Ключові слова:
резекція печінки, жовчоутворення, жовчовиділенняАнотація
Вступ. На сьогодні в клініках широко виконують резекцію печінки. Видалення великих її об’ємів призводить до розвитку різних пострезекційних ускладнень та змін жовчоутворення.
Мета дослідження – вивчити особливості жовчоутворювальної функції печінки при резекції різних об’ємів її паренхіми.
Методи дослідження. Дослідження проведено на 45 лабораторних статевозрілих білих щурах-самцях, яких поділили на 3 групи: 1-ша нараховувала 15 інтактних тварин; 2-га – 15 щурів після резекції 31,5 % паренхіми печінки; 3-тя – 15 тварин, у яких було видалено 58,1 % об’єму печінки. Через місяць від початку досліду за умов тіопенталового наркозу катетеризували спільну жовчну протоку і проводили забір жовчі протягом 1 год. При цьому розраховували інтенсивність секреції жовчі, в якій визначали концентрацію жовчних кислот: таурохолевої, глікохолевої, холевої, хенодезоксихолевої+дезоксихолевої, вміст фосфоліпідів, вільних жирних кислот, триацилгліцеролів і протеїнів. Евтаназію тварин здійснювали шляхом кровопускання за умов тіопенталового наркозу через місяць від початку експерименту. Гістологічні мікропрепарати печінки досліджували світлооптично. Кількісні показники обробляли статистично.
Результати й обговорення. Резекція 58,1 % паренхіми печінки призводила до пострезекційної портальної гіпертензії, яка характеризувалася розширенням ворітної печінкової вени, повнокров’ям з дилатацією брижових вен, венозного русла тонкої і товстої кишок, асцитом, спленомегалією. Інтенсивність секреції жовчі за досліджуваних умов експерименту знизилася на 28,9 % порівняно з контролем, концентрація таурохолевої кислоти – на 21,5 %, глікохолевої – на 15,56 %, холевої – на 18,6 %, а хенодезоксихолевої+дезоксихолевої – на 16,2 %, концентрація фосфоліпідів – на 11,0 %, вільних жирних кислот – на 10,4 %, триацилгліцеролів – на 19,8 %, протеїнів – на 8,02 %. Світлооптично в мікропрепаратах печінки тварин 3-ї групи спостереження відмічали повнокров’я венозних судин, осередки гіпертрофії, дистрофії гепатоцитів, появу лімфоїдно-гістіоцитарних інфільтратів та збільшення стромальних структур.
Висновок. Резекція лівої і правої бокових часток печінки призводить до пострезекційної портальної гіпертензії та змін жовчоутворення і жовчовиділення, що характеризується зниженням інтенсивності секреції жовчі, концентрації жовчних кислот, фосфоліпідів, вільних жирних кислот, триацилгліцеролів та протеїнів.
Посилання
Vishnevskiy, V.A., Efanov, M.G., & Kazakov, I.V. (2012). Segmentarnye rezektsii pecheni, otdalennye rezultaty pri zlokachestvennykh opukholyakh pecheni [Segmental resections of liver, long-term results in malignant tumors of liver]. Ukr. Zhurnal Khirurhii – Ukainian Journal of Surgery, 1(16), 5-15 [in Russian].
Fedorov, V.D., Vishnevskiy, V.A., Nazarenko, N.A., Ikramov, R.Z., & Kozyrin, I.A. (2007). Osnovnye oslozhneniya obshyrnykh rezektsiy pecheni i puti ikh preduprezhdeniya [The main complications of extensive liver resections and ways to prevent them]. Byull. sibirskoy meditsyny – Bulletin of Siberian Medicine, 4, 16-24 [in Russian].
Kotenko, O.H., Kalyta, M.Ya., Hrynenko, O.V., Popov, O.O., Korshak, O.O., & Husev, A.V. (2012). Rezultaty khirurhichnoho likuvannia hepatotseliuliarnoi kartsynomy z pukhlynnym trombozom voritnoi veny [Results of surgical treatment of hepatocellular carcinoma with tumorous vein thrombosis]. Halytskyi likars. visnyk – Galician Medicinal Herald, 19 (3), 69-71 [in Ukrainian].
Rahbari, N.N., Garden, O.J., & Padbury, R. (2011). Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the international study group of liver surgery. Surgery, 149, 713-724. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001
Mogilevets, E.V., Gorelik, P.V., & Dubrovshchik, O.I. (2018). Portalnaya gipertenziya, oslozhnennaya krovotecheniem iz varikozno rasshirennykh ven pishchevoda i zheludka: sovremennoye sostoyanie problemy lecheniya i profilaktiki [Portal hypertension, complicated by bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach: the current state of the problem of treatment and prevention]. Ukr. Zhurn. Khіrurgіi – Ukainian Journal of Surgery, 1 (36), 67-72 [in Russian].
Hudyma, A.A., & Yarema, V.V. (2012). Porushennia zhovchoutvorennia i zhovchovydilennia v rannii period politravmy u tvaryn z riznoiu metabolizuvalnoiu zdatnistiu pechinky [Violation of bile formation and bile excretion in the early period of polytrauma in animals with different metabolic capacity of the liver]. Zdobutky klin. i eksperyment. medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2 (17), 48-54 [in Ukrainian].
Masyuk, A., Veselsky, S., & Tukaev, S. (1997). The comparative study of the action of noradrenaline and other [Ca2+] regulating agents on bile secretion. Liver and Nervous System. Falk Symposium № 103. Freiburg (Germany), 2, 56.
Drogovoz, S.M., Salnikova, S.I., Skakun, N.P. & Slyshkov, V.V. (1994). Metodicheskie rekomendatsii po eksperimentalnomu izucheniyu zhelchegonnoy, kholespazmoliticheskoy, kholelitiaznoy i gepatoprotektornoy aktivnosti novykh lekarstvennykh sredstv [Guidelines for the experimental study of the choleretic, cholespasmolytic, cholelithiasis and hepatoprotective activity of new drugs]. Kyiv: FK MZ Ukrainy [in Russian].
Ganitkevich, Ia.V., & Karbach, Ya.I. (1995). Issledovanie zhelchi. Biokhimicheskie i biofizicheskie metody [The study of bile. Biochemical and biophysical methods]. Kyiv: Vyshcha shkola [in Russian].
Reznikov, O.H. (2003). Zahalni etychni pryntsypy eksperymentiv na tvarynakh [General ethical principles of experiments on animals]. Endokrynolohiia – Endocrinology, 1 (8), 142-145 [in Ukrainian].
Lapach, S.N. Chubenko, A.V., & Babich, P.N. (2001). Statisticheskiye metody v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh s ispolzovaniem Excel [Statistical methods in biomedical research using Excel]. Kyiv: Morion [in Ukrainian].
Hnatiuk, M.S., Tatarchuk, L.V., & Yasinovskyi, O.B. (2016). Morfometrychna otsinka osoblyvostei remodeliuvannia struktur dvanadtsiatypaloi kyshky pry rezektsii riznykh obiemiv pechinky [Morphometric evaluation of the peculiarities of duodenal structures remodeling in resection of various liver volumes]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu. Seriia “Medytsyna” – Scientific Journal of Uzhhorod University. Series “Medicine, 1 (53). 92-95 [in Ukrainian].
