ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ СЕРЦЕВОГО РИТМУ ПРИ ХРОНІЧНІЙ СЕРЦЕВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ ЗІ ЗБЕРЕЖЕНОЮ ФРАКЦІЄЮ ВИКИДУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2018.v0.i1.8593Ключові слова:
серцева недостатність, варіабельність серцевого ритму, фракція викиду.Анотація
Серцева недостатність залишається основною причиною передчасної смерті та низької якості життя у пацієнтів з різними кардіоваскулярних захворювань
Мета дослідження: дослідити зміни варіабельності серцевого ритму у хворих з серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду.
Матеріали і методи: Обстежено 98 осіб з СНзЗФВ I-IIA стадії І-ІІ функціональних класів згідно класифікації NYHA (53 чоловіки та 45 жінок) віком від 19 до 66 років. Усім учасникам дослідження проведено загально клінічне обстеження з обов’язковим вимірюванням окружності талії та стегон, ваги та зросту, ехокардіографія, добове моніторування ЕКГ.
Результати. В усіх пацієнтів з СНзЗФВ було зареєстровано зміни ВСР протягом доби і ригідний циркадний ритм ЧСС. Спостерігалось патологічне збільшення спектральних показників VLF, LF, LFN як у денний, так і у нічний час. Достатнього зниження спектральних показників VLF, LF, LFN у нічний час у основній групі не відбувалось. Не фіксувалось достатнього підйому HF та HFN у нічний час на відміну від контрольної групи. Співвідношення LF/HF відповідно було достовірно збільшене у хворих з СНзЗФВ. При кореляційному аналізі встановлено негативний кореляційний зв’язок віку з SDNN (r=−0,336, p<0,05), RMSSD (r=−0,312, p<0,05), рNN50 (r=−0,377, p<0,05), HF (r=−0,418, p<0,05) та позитивний кореляційний зв'язок зі співвідношенням LF/HF (r=0,384, p<0,05). SDNN корелював із час уповільнення кровотоку раннього діастолічного наповнення лівого шлуночка (r=−0,418, p<0,05) та час ізоволюметричного розслаблення (r=−0,436, p<0,05).
Висновки. Розвиток хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду супроводжується зниженням загальною варіабельності серцевого ритму. У хворих з серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду у порівнянні зі здоровими особами спостерігається зниження тонусу парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи і збільшення тонусу симпатичної вегетативної ланки. За результатами однофакторного регресійного аналізу встановлено взаємозв’язок спектрального показника SDNN та часу ізоволюметричного розслаблення.
Посилання
Ponikowski, P., Voors, A., Anker, S., Bueno, H., Cle- land, J., Coats, A., Falk, V. et al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37 (27), 2129-2200.
Maggioni, A. (2015). Epidemiology of Heart Failure in Europe. Heart Failure Clinics, 11(4), 625-635.
Gladden, J., Linke, W. & Redfield, M. (2014). Heart failure with preserved ejection fraction. European Journal of Physiology, 466 (6), 1037-1053.
Toledo, C., Andrade, D., Lucero, C., Arce-Alvarez, A., Díaz, H., Aliaga, V., Schultz, H. et al. (2017). Cardiac diastolic and autonomic dysfunction are aggravated by central che- moreflex activation in heart failure with preserved ejec- tion fraction rats. The Journal of Physiology, 595 (8), 2479- 2495.
Liu, G., Wang, L., Wang, Q., Zhou, G., Wang, Y. and Jiang, Q. (2014). A new approach to detect congestive heart failure using short-term heart rate variability mea- sures. PLoS ONE, 9 (4), 93-99.
Rydlewska, A., Jankowska, E., Ponikowska, B., Boro- dulin-Nadzieja, L., Banasiak, W. & Ponikowski, P. (2011). Changes in autonomic balance in patients with decompen- sated chronic heart failure. Clinical Autonomic Research, 21 (1), 47-54.
Atakhodzhayeva, G.A., Rakhimov, Sh.M., & Azi- mov, N.Z. (2017). Variabelnost ritma serdtsa u bolnykh s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnostyu i metaboli- cheskim sindromom [Variability of heart rate in patients with chronic heart insufficiency]. Vrachebnoe delo – Medi- cal Case, 3-4, 31-37 [in Russian]
