КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ МАЛЬФОРМАЦІЙ ЗОН РОСТУ ПРИ ХВОРОБІ БЛАУНТА ТА СИНДРОМІ КЕЙТА

Анотація

РЕЗЮМЕ. Дитяча ортопедія має свої наукові та практичні особливості. Збільшення кількості ортопедичної патології несе великі збитки суспільству. Аналіз даних літератури та наших спостережень показав, що багато помилок і ускладнень обумовлені недостатньою обізнаністю практичних лікарів з особливостями росту та формоутворення кісток скелета дітей та ролі епіфізарної пластинки в процесі формування багатьох кісткових захворювань. Несвоєчасна діагностика, лікування та профілактика обумовлюють прогресування хвороби, знижують якість життя пацієнтів і вимагають довготривалого лікування у дорослому віці.

Мета – на прикладі двох ортопедичних захворювань – хвороби Блаунта і синдрому Кейта – з якими найчастіше стикаються практичні лікарі, показати роль ЕП у розвитку цих недуг. Звернути увагу практичних лікарів на те, що найчастіше морфофункціональні зміни епіфізарної пластинки трапляються в колінному суглобі.

Матеріал і методи. Вивчали амбулаторну та стаціонарну документацію дітей, які перебували на обстеженні та лікуванні в Тернопільській обласній дитячій клінічній лікарні. Отримані дані порівнювали з результатами обстежень, проведених іншими науковцями за останні десять років. Базовим методом обстеження кісток був рентгенологічний, для якого використовували стандартне обладнання. Морфометрія включала вимірювання довжини, периметра кінцівок, осі кінцівок при огляді спереду, збоку, ззаду. З метою кращого розуміння будови метафізів та епіфізів стегнової та великогомілкової кісток були виготовлені кісткові макропрепарати колінного суглоба. Зроблено фотографії метафізів, епіфізів та «фасеток» зон росту колінного суглоба.

Результати. На підставі ретельного вивчення амбулаторної та стаціонарної документації було виявлено, що найчастішими ортопедичними захворюваннями, які обумовлені дисбалансом росту ЕП, були хвороба Блаунта і синдром Кейта. Слід зазначити, що ці хвороби найчастіше локалізувалися в анатомічній ділянці колінного суглоба. На виготовлених макропрепаратах дистального метафіза стегнової кістки та проксимального метафіза великогомілкової кістки чітко видно зони надзвичайно інтенсивного кровопостачання як епіфізів так і метафізів названих кісток. Остаточна причина ХБ не відома і підлягає подальшому вивченню. Синдром Кейта – спадкова недуга, що має домінатний тип успадкування.

Висновки. Роль епіфізарної пластинки в процесі росту та формоутворення кісток домінуюча, особливо в тих топографо-анатомічних ділянках, які мають інтенсивне кровопостачання – колінний суглоб. Мережа кровопостачання трубчастих кісток найбільш виражена в дистальному метафізі стегнової кістки та проксимальному метафізі великогомілкової кісток. Домінуючими клінічними формами мальформацій ЕП є хвороба Блаунта і кісткові екзостози (синдром Кейта).