ОЦІНКА КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ ТА ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ СИНДРОМУ ЕНДОТОКСИКОЗУ ПРИ ХРОНІЧНІЙ СЕРЦЕВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i4.15808Ключові слова:
хронічна серцева недостатність, ендогенна інтоксикація, інтегральні гематологічні показникиАнотація
РЕЗЮМЕ. Хронічна серцева недостатність (ХСН) супроводжується розвитком синдрому ендогенної інтоксикації (ЕІ), що пов’язано з накопиченням токсичних метаболітів, активацією запальних процесів та посиленням оксидативного стресу.
Метою нашого дослідження було встановити залежність тяжкості перебігу ХСН з діастолічною дисфункцією лівого шлуночка від вираженості ендогенної інтоксикації (ЕІ).
Матеріал і методи. Обстежено 39 пацієнтів, поділених на три групи відповідно до стадії ХСН та 10 практично здорових осіб контролю. Методи включали аналіз скарг і клінічного стану, загальноклінічні та біохімічні дослідження крові, визначення інтегральних гематологічних індексів, рівнів середньомолекулярних сполук, циркулюючих імунних комплексів, прозапальних цитокінів та оцінку показників перекисного окиснення ліпідів і активності антиоксидантних ферментів.
Результати. У клінічній картині відзначено наростання симптомів ЕІ зі збільшенням стадії ХСН. Лабораторні результати підтвердили активацію ЕІ. Інтегральні показники крові демонстрували достовірне зростання запальної активності та токсичного навантаження із прогресуванням ХСН. Виявлено підвищення рівня середньомолекулярних пептидів, імунних комплексів і прозапальних цитокінів. Вміст малонового діальдегіду збільшувався у 2,9–3,4 раза, тоді як активність супероксиддисмутази знижувалася майже на 40 %, що свідчить про посилення оксидативного стресу.
Висновки. У хворих на ХСН виявлено прогресуючий синдром ЕІ, вираження якого зростає зі стадією захворювання. Маркери запалення та токсичного навантаження на організм, включно зі середньомолекулярними пептидами, імунними комплексами та прозапальними цитокінами, достовірно підвищуються при погіршенні стану пацієнтів. Зростання рівня МДА та зниження активності антиоксидантних ферментів свідчать про наростання оксидативного стресу й виснаження захисних механізмів організму.
Посилання
Voronkov LG, Voitsekhovska КV, Parascheniuk LP. Clinical and instrumental characteristics of patients with chronic heart failure and reduced left ventricular ejection fraction depending on weight loss within the previous 6 months. Ukr J Cardiol 2019;26(2):48-56. DOI: 10.31928/ 1608-635x-2019.2.4856 DOI: https://doi.org/10.31928/1608-635X-2019.2.4856
Kovalyova O, Nikonov V, Ivanchenko S, Zhuravlyova A, Viun T, Litvynova A. Diagnostic and classification criteria of heart failure in the practice of doctors at the prehospital stage. ЕМ. 2024;20(3):159-68. DOI: 10.22141/ 2224-0586.20.3.2024.1687 DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.3.2024.1687
Lipkan N., Kuchmenko O. Osoblyvosti vmistu prozapal'nykh tsytokiniv za khronichnoyi sertsevoyi nedostatnosti [Study of proinflammatory cytokine levels in patients with chronic heart failure]. Notes Curr Biol. 2023;(1 (5)):82-8. Ukrainian. DOI: 10.29038/ncbio.23.1-12 DOI: https://doi.org/10.29038/NCBio.23.1-12
Zhang Y, Bauersachs J, Langer HF. Immune mechanisms in heart failure. Eur J Heart Fail. 2017;19(11):1379-89. DOI: 10.1002/ejhf.942 DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.942
Dutka M, Bobiński R, Ulman-Włodarz I, Hajduga M, Bujok J, Pająk C, et al. Various aspects of inflammation in heart failure. Heart Fail Rev. 2019;25(3):537-48. DOI: 10. 1007/s10741-019-09875-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s10741-019-09875-1
Komarytsia OY, Kondratyuk MO, Radchenko OM. Manifestations of endogenous intoxication syndrome depending on its activity according the level of medium-mass molecules. Bukovinian Med Her 2024;28(2 (110)):8-14. DOI: 10.24061/2413-0737.28.2.110.2024.2 DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.28.2.110.2024.2
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. Corrigendum to: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(48):4901. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab670 DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab670
Kondratyuk MO, Sorokopud OO, Strіl’chuk LM, Zhakun ІB, Slaba OR, Besh OM, et al. Chronic heart failure course prognosis depending on body weight and endogenous intoxication syndrome. Wiadomosci Lek. 2019;72(4):527-31. DOI: 10.36740/wlek201904104 DOI: https://doi.org/10.36740/WLek201904104
Filipyuk A, Radchenko O. Otsinka intehral'nykh pokaznykiv endohennoї intoksykatsii v patsiyentiv iz khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu ta yikh zv’yazky iz systemoiu hemostazu [Evaluation of integral indicators of endogenous intoxication in patients with chronic heart failure and their relationship with the hemostasis system]. Praktykuyuchyy likar. 2017;(2):8-10. Ukrainian. https://plr.com.ua/index.php/journal/article/view/68
Voronkov LH, Lipkan NH, Havrylenko TI, Mkhitarian LS. Pokaznyky antyoksydantnoho zakhystu, oksydantnoyi systemy ta systemnoyi zapal'noyi vidpovidi u patsiyentiv iz khronichnoiu systolichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu zalezhno vid osnovnykh kliniko-instrumental'nykh kharakterystyk [Indicators of antioxidant defense, oxidant system, and systemic inflammatory response in patients with chronic systolic heart failure depending on the main clinical and instrumental characteristics]. Ukr Med J. 2018;3(2). Ukrainian. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.125.127162 DOI: https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.125.127162
