ДОСЛІДЖЕННЯ СИРОВАТОК КРОВІ ХВОРИХ НА ЛАЙМ-АРТРИТ НА НАЯВНІСТЬ АНТИТІЛ ДО ЗБУДНИКІВ ІНШИХ ІНФЕКЦІЙ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i2.14721Ключові слова:
Лайм-артрит, Лайм-бореліоз, специфічні антитіла класів М і G, ІФА, імуноблот, мультиплексна непряма імунофлуоресценція, технологія БІОЧИП, інші інфекціїАнотація
РЕЗЮМЕ. Мета – з’ясувати частоту виявлення специфічних антитіл до збудників низки інфекційних хвороб у сироватках крові хворих на Лайм-артрит (ЛА).
Матеріал і методи. Під спостереженням було 43 хворих на ЛА, які лікувалися амбулаторно та стаціонарно в КНП «Тернопільська обласна клінічна лікарня» ТОР і КНП Великоберезовицької селищної ради «Тернопільський районний центр первинної медико-санітарної допомоги». Чоловіків обстежено 14 (32,6 %), жінок – 29 (67,4 %), віком від 19 до 68 років. Жителів міста було 62,7 % (27 осіб), села –37,3 % (16).
Для оцінки ураження суглобів використали модифікований індекс активності патологічного процесу DAS, а саме одну з його модифікацій – DAS 28. Для серологічного підтвердження ЛБ використовували двоетапну діагностику. На першому етапі визначали специфічні антитіла до антигенів комплексу B. burgdorferi s. l. у сироватках крові пацієнтів методом імуноферментного аналізу. На другому етапі отримані позитивні та проміжні результати ELISA підтверджували методом імунного блотингу.
Антитіла класів М і G до збудників інших інфекційних хвороб, які також можуть бути причиною артриту, в сироватках крові пацієнтів визначали за допомогою методу мультиплексної непрямої імунофлуоресценції, застосувавши тест-системи «Mosaic for Infectious Serology, Infections arthritis profile 1(IgM/IgG)», компанії Euroimmun AG (Німеччина), технологія БІОЧИП, які містили мічені флуоресцеїном антигени збудників інфекційних хвороб.
Результати визначення специфічних антитіл класів М і G до збудників інфекційних хвороб, які також можуть зумовити артрит, оцінювали в полі зору флуоресцентного мікроскопа (Olympus IX70, ок ×10, об ×20; 40) за яскраво-зеленим світінням імунного комплексу антиген-антитіло, міченого флуоресцеїном.
Результати. Специфічні сироваткові анти-IgG до B. burgdorferi s. l., за допомогою двоетапної схеми, виявлено в усіх (100 %) пацієнтів із клінічними ознаками ЛА. Знайдено сироваткові IgМ до збудників низки інфекцій, що можуть бути причиною артриту: до Influenza virus type B – у 9,3 % хворих, до Influenza virus type A (H1N1 – у 4,7 %, до Y. enterocolitica O:3 – також у 4,7 % осіб. Специфічні антитіла класу G до Influenza virus type A (H3N2) виявлено в сироватках крові 37,2 % пацієнтів, до Influenza virus type B – у 32,7 %, до Influenza virus type A (H3N2) – у 30,2 %, до Varicella-zoster virus – у 32,7 %, до Y. enterocolitica O:3 – у 20,9 % осіб.
Висновок. Метод мультиплексної непрямої імунофлуоресценції, технологія БІОЧИП, у пацієнтів із артритом є високоінформативним, оскільки дозволяє виявити специфічні антитіла класів IgM і/або IgG до 12 збудників інфекційних хвороб одночасно. Отримані результати диктують необхідність проведення належної диференційної діагностики артриту та артралгій у хворих на ЛБ. За наявності у хворих поліінфекції доцільно здійснити корекцію етіотропної терапії.
Посилання
Millins, C., Leo, W., MacInnes, I., Ferguson, J., Charlesworth, G., Nayar, D., Davison, R., Yardley, J., Kilbride, E., Huntley, S., Gilbert, L., Viana, M., Johnson, P., & Biek, R. (2021). Emergence of lyme disease on Treeless Islands, Scotland, United Kingdom. Emerging Infectious Diseases, 27(2), 538–546. https://doi.org/10.3201/eid2702. 203862
Bord, S., Dernat, S., Ouillon, L., René-Martellet, M., Vourc'h, G., Lesens, O., Forestier, C., & Lebert, I. (2022). Tick ecology and Lyme borreliosis prevention: a regional survey of pharmacists’ knowledge in Auvergne-Rhône-Alpes, France. Ticks and Tick-borne Diseases, 13(3), 101932. https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2022.101932
Böhmer, M. M., Ens, K., Böhm, S., Heinzinger, S., & Fingerle, V. (2021). Epidemiological surveillance of Lyme Borreliosis in Bavaria, Germany, 2013–2020. Microorganisms, 9(9), 1872. https://doi.org/10.3390/microorganisms 9091872
Teodorowicz, P., & Weiner, M. (2022). Importance of ticks in the transmission of selected bacterial pathogens of human diseases. Health Problems of Civilization, 16(1), 5–14. https://doi.org/10.5114/hpc.2022.113599
Andreychyn, M. A., Korda, M. M., Shkilna, M. I., Ivakhiv, O. L., Andreychyn, S. M., Bilkevych, N. A., ... & Yuskevych, V. V. (2021). Lyme Borreliosis. 376 p.
Rochlin, I., & Toledo, A. (2020). Emerging tick-borne pathogens of public health importance: a mini-review. Journal of Medical Microbiology, 69(6), 781–791. https://doi.org/10.1099/jmm.0.001206
McWilliams, D. F., Kiely, P. D. W., Young, A., Joharatnam, N., Wilson, D., & Walsh, D. A. (2018). Interpretation of DAS28 and its components in the assessment of inflammatory and non-inflammatory aspects of rheumatoid arthritis. BMC Rheumatology, 2(1). https://doi.org/ 10.1186/s41927-018-0016-9
DAS 28 - Disease activity score calculator for rheumatoid arthritis. (n.d.). HomepageDAWN Clinical Software. https://www.4s-dawn.com/DAS28/
Milevska-Vovchuk, L. S. (2016). Selection of the optimal method for assessing pain in patients with chronic lumbar pain syndrome. Ukrainian Neurological Journal, 2, 96-100.
Berghoff, W. (2012). Chronic lyme disease and co-infections: Differential diagnosis. The Open Neurology Journal, 6(1), 158–178. https://doi.org/10.2174/1874205x01206010158
Garg, K., Jokiranta, T. S., Filén, S., & Gilbert, L. (2021). Assessing the need for multiplex and multifunctional tick-borne disease test in routine clinical laboratory samples from lyme disease and febrile patients with a history of a tick bite. Tropical Medicine and Infectious Disease, 6(1), 38. https://doi.org/10.3390/tropicalmed 6010038
Lochhead, R. B., Arvikar, S. L., Aversa, J. M., Sadreyev, R. I., Strle, K., & Steere, A. C. (2018). Robust interferon signature and suppressed tissue repair gene expression in synovial tissue from patients with postinfectious, Borrelia burgdorferi-induced Lyme arthritis. Cellular Microbiology, 21(2). https://doi.org/10.1111/cmi.12954
Arvikar, S. L., & Steere, A. C. (2022). Lyme arthritis. Infectious Disease Clinics of North America, 36(3), 563–577. https://doi.org/10.1016/j.idc.2022.03.006
Protsenko, G. A, & Pasternak, M. L. (2021). Experience of using nabumetone in patients with reactive arthritis. Rheumatology. 4 (86), 74–79 https://doi.org/10.32471/rheumatology.2707-6970.86.16631
