ОБСТАВИНИ ТА МЕХАНІЗМИ ОТРИМАННЯ ТРАВМ ПРИ ПОЛІСИСТЕМНИХ ПОШКОДЖЕННЯХ СЕРЕД ПАЦІЄНТІВ РЕАБІЛІТАЦІЙНОЇ ЛІКАРНІ НА ПІЗНІХ ЕТАПАХ ТРАВМАТИЧНОЇ ХВОРОБИ, ЯКІ ПРОХОДИЛИ ЛІКУВАННЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ТЕЛЕРЕАБІЛІТАЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i2.13880Ключові слова:
політравма, механізми та обставини травм, ранговий аналіз, реабілітаційне лікуванняАнотація
РЕЗЮМЕ. Розуміння основних механізмів та обставин отримання полісистемних ушкоджень необхідне для проведення справді ефективних заходів реабілітації на пізніх етапах травматичної хвороби.
Мета роботи – вивчити основні клініко-епідеміологічні показники за ознаками механізмів та обставин отримання пошкоджень серед пацієнтів з політравмою на пізньому етапі травматичної хвороби, які проходили лікування з допомогою телереабілітації.
Матеріал і методи. Нами було проліковано 30 пацієнтів з політравмою на пізніх етапах травматичної хвороби із застосуванням телемедичних методик реабілітаційної терапії у травматологічному відділі комунального некомерційного підприємства «Більче-Золотецька обласна лікарня реабілітації імені В. Г. Вершигори» Тернопільської обласної ради в період з 2018 по 2021 рік. Серед постраждалих віком від 18 до 80 років (середній вік 61,05 року) було 22 чоловіки (середній вік 49,68 років) та 8 жінок (середній вік 54,87 років).
Результати. Найбільшу кількість склали постраждалі віком від 25 до 60 років. Майже у половині випадків (1 рангове місце, 14 (46,6 %) випадків) причиною пошкоджень було падіння. Друге рангове місце розділили між собою політравми внаслідок ДТП (водій/пасажир) та велосипедисти по 8 випадків (по 26,7 %). Однак, якщо об’єднати як причинний фактор ДТП та їзду на велосипеді – тоді вони переважатимуть і складуть 53,4 % у загальному масиві. Для обох статей зберігалися ті ж закономірності. Перше рангове місце посіли пацієнти з політравмою з тяжкістю за шкалою ISS від 25 до 40 (50,0 %), друге рангове місце – за шкалою ISS до 25 (43,3 %). Серед старших 60 років – пацієнти з тяжкістю ушкоджень менше 25 за шкалою ISS склали 55,5 %. Найчастішим поєднанням травмованих АФО були поєднання травм голови та скелетної травми, і у жінок (62,5 %), і у чоловіків (68,18 %).
Висновки. Проведений нами аналіз свідчить, що обставини отримання пошкоджень, що визначено видом травматизму, вірогідно залежать від ознак статі та віку; найбільша частка обставин травмування серед жінок, чоловіків та у загальному масиві припадає на падіння; другою за питомою вагою причиною отримання множинних, поєднаних та комбінованих травм є дорожньо-транспортний травматизм (у якості водія або пасажира). Більшість постраждалих із політравмою склали особи працездатного віку, переважно чоловіки, питома вага яких у 2,75 раза перевищувала питому вагу жінок. Питома вага осіб працездатного віку від 25 до 60 років складає 66,7 % загального масиву.
Посилання
Allemann, F., Heining, S., Zelle, B., Probst, C., & Pape, H.C. (2019). Risk factors for complications and adverse outcomes in polytrauma patients with associated upper extremity injuries. Patient Safety in Surgery, 13(1), 1-9. DOI: 10.1186/s13037-019-0187-3. DOI: https://doi.org/10.1186/s13037-019-0187-3
Butcher, J. L., MacKenzie, E. J., Cushing, B., Jurkovich, G., Morris, J., Burgess, A., McAndrew, M., & Swiontkowski, M. (1996). Long-term outcomes after lower extremity trauma. Journal of Trauma - Injury, Infection and Critical Care, 41(1), 4-9. DOI: 10.1097/00005373-199607000-00002. DOI: https://doi.org/10.1097/00005373-199607000-00002
Perkins, Z. B., Yet, B., Glasgow, S., Marsh, W. D. R., Tai, N. R. M., & Rasmussen, T. E. (2018). Long-term, patient-centered outcomes of lower-extremity vascular trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 85(1S), S104-S111. DOI: 10.1097/TA.0000000000001956. DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001956
de Vries, R., Reininga, I.H.F., de Graaf, M.W., Heineman, E., El Moumni, M., & Wendt, K.W. (2019). Older polytrauma: Mortality and complications. Injury, 50(8), 1440-1447. DOI: 10.1016/j.injury.2019.06.024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.06.024
Braun, B. J., Holstein, J., Fritz, T., Veith, N.T., Herath, S., Mörsdorf, P., & Pohlemann, T. (2016). Polytrauma in the elderly: A review. EFORT Open Reviews, 1(5), 146-151. DOI: 10.1302/2058-5241.1.160002. DOI: https://doi.org/10.1302/2058-5241.1.160002
Sahin, O. (2022). Polytrauma in the Geriatric Population: Analysis of Outcomes for Surgically Treated Multiple Fractures with a Minimum 2 Years of Follow-Up. Advances in Therapy, 39(5), 2139-2150. DOI: 10.1007/s12325-022-02109-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s12325-022-02109-1
Guriev, S.Ye., & Tsviakh, A.I. (2014). Skeletnaya travma v strukture politravmy [Skeletal injury in the structure of polytrauma]. Travma – Trauma, 15(6), 7-10 [in Russian].
Tsviakh, A.I., & Huriev, S.O. (2015). Reytynhovyy analiz klinichnykh rezultatyvnykh ryzykiv vynyknennya letalnoho rezultatu v postrazhdalykh iz poshkodzhennyamy oporno-rukhovoho aparatu yak komponenta politravmy [Ranking analysis of clinical resutive risks of mortality in patients with skeletal trauma as a component of polytrauma]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Herald of Scientific Research, 4, 56-59 [in Ukrainian].
Huriev, S.O., & Satsyk, S.P. (2011). Pryntsypy reabilitatsiyi postrazhdalykh z politravmoyu vnaslidok dorozhnio-transportnykh pryhod [Principles of rehabilitation of patients with polytrauma caused by traffic injury]. Litopys travmatolohiyi ta ortopediyi – Annals of Traumatology and Orthopedics, 21-22(1-2), 148-150 [in Ukrainian].
Roshchin, H.H., Huriev, S.O., Baramiya, N.M., & Kryliuk, V.O. (2012). Nevyrisheni pytannya nadannya ekstrenoyi medychnoyi dopomohy postrazhdalym z tyazhkoyu poyednanoyu travmoyu [Unsolved questions of emergency medical aid to victims with severe trauma]. Problemy Viyskovoyi Okhorony Zdorovya – Problems of Military Health Care. Zbirnyk Naukovykh Prats Ukrayinskoyi Viyskovo-Medychnoyi Akademiyi – Collection of Scientific Works of the Ukrainian Military Medical Academy, 32, 48-56 [in Ukrainian].
