КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ОСТЕОАРТРИТУ В ПОЄДНАННІ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i1.13727Ключові слова:
остеоартрит, цукровий діабет 2-го типу, інсулінорезистентність, рентгенологічні стадіїАнотація
РЕЗЮМЕ. Мета дослідження – вивчити особливості клінічного перебігу остеоартриту (ОА) у поєднанні з цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу.
Матеріал і методи. Виділені клінічні групи динамічного спостереження: І група – 58 хворих на остеоартрит (ОА), ІІ група – 38 хворих на ОА у поєднанні з цукровим діабетом (ЦД), ІІІ група – 25 практично здорових осіб. За віком і статтю групи порівняння були зicтавними. З метою оцінки больового синдрому та загального стану пацієнта застосовували альгофункціональний індекс Лекене (Lequesne). Деформацію суглобів оцінювали за трьома видами змін: обмеження об’єму рухів; осьова деформація; порушення контакту суглобових поверхонь. Усім пацієнтам проводили рентгенологічне обстеження уражених суглобів із визначенням рентгенологічної стадії ОА. За індексом Кетле діагноз «ожиріння» встановлювали при ІМТ >30 кг/м2. Інсулінорезистентність оцінювали, використовуючи метод гомеостатичної моделі – HOMA (homeostasis model assessment).
Результати. У групі хворих на ОА у поєднанні з ЦД перебіг остеоартриту є тяжким з обмеженням амплітуди рухів у суглобах, їх деформацією і значним погіршенням функціональної спроможності, періодичними тривалими загостреннями, прогресуванням і генералізацією процесів у різних суглобах, з переважанням ураження колінних та кульшових суглобів. Автори зазначають, що такий клінічний перебіг засвідчує найгірший прогноз. Частіше обтяження перебігу і прогнозу остеоартриту реєстрували у жінок. У зв’язку з мультисистемністю уражень, прогресуванням інсулінорезистентності пацієнти обов’язково повинні спостерігатися, консультуватися і лікуватися у ревматолога, травматолога та ендокринолога.
Висновки. Перебіг остеоартриту із ЦД 2-го типу змінює клінічну картину, інтенсивність суглобового синдрому, сприяє більшій деструкції хряща та кісток, супроводжується тяжчим ураженням кульшових суглобів та їх поєднанням із ураженням колінних суглобів із ІІ стадією та вищим ступенем функціональної неспроможності суглобів, порушенням рухливості та повсякденної діяльності, станом інсулінорезистентності, тривалістю та тяжкістю перебігу супутніх захворювань.
Посилання
Voloshin, L.O., Kovalishin, I.R., & Marchuk, Yu.F. (2013). Osteoartroz і cukrovij dіabet: epіdemіologіchnі osoblivostі, klіnіko-patogenetichnі, gendernі ta vіkovі aspekti [Osteoarthritis and diabetes mellitus: epidemiological features, clinical and pathogenetic, gender and age aspects]. Mіzhnarodnyi endokrinologіchnyi zhurnal - International Journal of Endocrinology, (6), 93-94 [in Ukrainian].
Golovach, I.Yu. (2015). Osteoartrit, іndukovanij ozhirіnniam: multifaktorіalnі asocіacіi ta provіdna rol adipokіnіv, dislіpіdemіi ta mehanіchnoho navantazhennia. [Obesity-induced Osteoarthritis: the Multifactorial Interrelation and the Leading Role of Adipokines, Dyslipidemia and Mechanical Loading]. Travma – Trauma, 16 (4), 70-78 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.16.2015.80172
Golovkina, E.U., Yutovets, T.S., Naumenko, N.V., & Ermolaeva, M.V. (2013). Osobennosti techeniia, patogeneza i lecheniia gonartroza i koksartroza u bolnyh s metabolicheskim sindromom [Features of the course, pathogenesis and treatment of gonarthrosis and coxarthrosis in patients with metabolic syndrome]. Ukrainskyi revmatologіchnyi zhurnal - Ukrainian Rheumatology Journal, (3), 114-115 [in Russian].
Dubikov, A.I. (2013). Osteoartroz: staraja bolj, novye podhody [Osteoarthrosis: old pain, new approaches]. Sovremennaia revmatologija - Modern Rheumatology, 2, 82-83 [in Russian]. DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2388
Ilashchuk, T.O., Shvets, N.V., & Zakharchuk, T.V. (2014). Arterіalna hіpertenzіia, disfunkcіia nirok ta osteoartroz u pacіientіv z ozhyrіnniam [Arterial hypertension, dysfunction of kidneys and osteoarthritis in overweighted patients]. Bukovynskyi medychnyi vіsnyk - Bukovynian Medical Bulletin, 18 (2), 148-52 [in Ukrainian].
Kit, Z.M., & Strilchuk, L.M. (2015). Vpliv atorvastatinu ta ursodezoksiholevoii kisloty na vmіst leptinu krovі u hvorikh na arterіalnu hіpertenzіiu [The effect of atorvastatin and ursodeoxycholic acid on blood leptin content in patients with hypertension]. Bukovynskyi medychnyi vіsnyk – Bukovynian Medical Bulletin, 19(1), 73-75 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XIX.1.73.2015.17
Serdulets, Yu.I. (2018). Osoblyvosti klinichnoho perebihu osteoartrozu, poiednanoho z tsukrovym diabetom 2-ho typu, ozhyrinniam ta arterialnoiu hipertenziieiu [Peculiarities of clinical course of osteoarthritis combined with type 2 diabetes mellitus, obesity and hypertension]. Vestnik Kluba Pankreatologov – Herald of Pancreatic Club (4), 42-46 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.33149/vkp.2018.04.06
Courties A., Gualillo O., Berenbaum F., & Sellam J. (2015). Metabolic stress-induced joint inflammation and osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 23(11), 1955-1965. DOI: 10.1016/j.joca .2015.05.016. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joca.2015.05.016
de Munter, W., van der Kraan, P.M., van den Berg, W.B., & van Lent, P.L. (2016). High systemic levels of low-density lipoprotein cholesterol: fuel to the flames in inflammatory osteoarthritis? Rheumatology (Oxford), 55(1), 16-24. Doi: 10.1093/rheumatology/kev270. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev270
Vincent, H.K., Percival, S.S., Conrad, B.P., Seay, A.N., Montero, C., & Vincent, K.R. (2013). Hyaluronic Acid (HA) Viscosupplementation on Synovial Fluid Inflammation in Knee Osteoarthritis: A Pilot Study. The Open Orthopaedics Journal, 20(7), 378-384. DOI: 10.2174/ 1874325001307010378. DOI: https://doi.org/10.2174/1874325001307010378
Verbruggen, G., Wittoek, R., Vander Cruyssen, B., & Elewaut, D. (2012). Tumour necrosis factor blockade for the treatment of erosive osteoarthritis of the interphalangeal finger joints: a double blind, randomised trial on structure modification. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(6), 891-898. DOI: 10.1136/ard.2011.149849. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2011.149849
