ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ З ДІАБЕТИЧНОЮ НЕФРОПАТІЄЮ ТА КАЛЬЦИФІКАЦІЄЮ КЛАПАНІВ СЕРЦЯ, ЯКІ ОТРИМУЮТЬ ПРОГРАМНИЙ ГЕМОДІАЛІЗ

О. В. Буштинська; О. Б. Сусла; З. І. Літовкіна; О. М. Креховська-Лепявко; Н. М. Гаврилюк; Б. А. Локай

doi:10.11603/1811-2471.2022.v.i1.12985

Автор(и)

О. В. Буштинська Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
О. Б. Сусла Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
З. І. Літовкіна КНП «Тернопільська обласна клінічна лікарня» ТОР
О. М. Креховська-Лепявко Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Н. М. Гаврилюк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Б. А. Локай Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i1.12985

Ключові слова:

гемодіаліз, діабетична нефропатія, якість життя, кальцифікація клапанів серця

Анотація

РЕЗЮМЕ. Метою дослідження було вивчення впливу діабетичної нефропатії (ДН) на якість життя (ЯЖ) пацієнтів, які лікуються програмним гемодіалізом (ГД), та встановлення взаємозв’язків між показниками кальцифікації клапанів серця (ККС) та ЯЖ у когортах, які отримували ГД та мали цукровий діабет (ЦД).

Матеріал і методи. У дослідження було залучено 136 хворих на хронічну хворобу нирок VД стадії, які отримували ГД (вік (53,9±1,0) року; тривалість ГД (47,6±4,2) місяця), чоловіків було 78, жінок – 58. Проводили оцінку клініко-демографічних та інструментальних даних. ККС верифікували за допомогою ультразвуку. Для дослідження якості життя (ЯЖ) використовували опитувальник оцінки ЯЖ (KDQOL-SF™ 1.3).

Результати. Усі ГД-пацієнти були поділені на дві групи: перша – без ДН (n=88); друга – з ДН (n=48). У хворих на ЦД вірогідно частіше діагностували ішемічну хворобу серця (у 1,5 раза), серцеву недостатність (у 1,54 раза), аритмії (у 1,75 раза). Поширеність ККС була більшою (66,6 vs. 38,6 %, р=0,002) у пацієнтів з ДН, ніж у хворих без діабету. Аналіз опитувальників ЯЖ (KDQOL-SF™ 1.3) показав достовірно нижчі показники ЯЖ у пацієнтів з ЦД, порівняно з пацієнтами без ДН, за такими шкалами, як симптоми хвороби, наслідки захворювання нирок, тягар захворювання нирок, робота, сон, загальне самопочуття, фізичне функціонування, рольове функціонування обумовлене фізичним станом, біль в тілі, загальний стан здоров'я, емоційне самопочуття, рольове функціонування обумовлене емоційним станом, соціальна функція, енергія/втома, sf-12 фізична складова, sf-12 емоційна складова. Встановлено кореляційні зв’язки між наявністю ККС та показниками ЯЖ як у групах пацієнтів з ДН (Rs=-0,31– -0,67), так і без ДН (Rs=-0,23– -0,67), які отримували ГД, причому достовірну асоціативну залежність між частотою поєднаної ККС та показниками ЯЖ, зокрема загальним самопочуттям, емоційним самопочуттям, сном, соціальною підтримкою, було виявлено лише в осіб без діабету.

Висновок. ДН знижує показники ЯЖ у хворих, які лікуються ГД. ККС при ЦД не є визначальною у формуванні ЯЖ, проте істотно погіршує її прояви.

Посилання

Allon, M. (2013). Evidence-based cardiology in hemodialysis patients. Journal of the American Society of Nephrology, 24(12), 1934-1943. DOI: 10.1681/asn.2013060632.

Krasniak, A., Drozdz, M., Pasowicz, M., Chmiel, G., Michalek, M., Szumilak, D., … & Sulowicz, W. (2006). Factors involved in vascular calcification and atherosclerosis in maintenance haemodialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation, 22(2), 515-521. DOI: 10.1093/ndt/gfl564.

de Jager, D.J. Grootendorst, D.C., & Jager, K.J. (2009). Cardiovascular and noncardiovascular mortality among patients starting dialysis. JAMA, 302(16), 1782. DOI: 10.1001/jama.2009.1488.

Cherney, D.Z.I., Repetto, E., Wheeler, D.C., Arnold, S.V., MacLachlan, S., Hunt, … & Kosiborod, M. (2019). Impact of cardio-renal-metabolic comorbidities on cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes mellitus. American Journal of Nephrology, 51(1), 74-82. DOI: 10.1159/000504558.

Bossola, M., Pepe, G., & Marzetti, E. (2017). Health-related quality of life of patients on chronic dialysis: The need for a focused effort. Seminars in Dialysis, 30(5), 413-416. DOI: 10.1111/sdi.12620.

Perl, J., Karaboyas, A., Morgenstern, H., Sen, A., Rayner, H.C., Vanholder, R.C., … & Tentori, F. (2016). Association between changes in quality of life and mortality in hemodialysis patients: Results from the Dopps. Nephrology Dialysis Transplantation. DOI: 10.1093/ndt/gfw233.

Khatib, S.T., Hemadneh, M.K., Hasan, S.A., Khazneh, E., & Zyoud, S.H. (2018). Quality of life in hemodialysis diabetic patients: A Multicenter cross-sectional study from Palestine. BMC Nephrology, 19(1). DOI: 10.1186/s12882-018-0849-x.

Barbosa, J.B., Moura, E.C., Lira, C.L., & Marinho, P.É. (2017). Quality of life and duration of hemodialysis in patients with chronic kidney disease (CKD): A cross-sectional study. Fisioterapia Em Movimento, 30(4), 781-788. DOI: 10.1590/1980-5918.030.004.ao13.

Al Salmi, I., Kamble, P., Lazarus, E.R., D’Souza, M.S., Al Maimani, Y., & Hannawi, S. (2021). Kidney disease-specific quality of life among patients on Hemodialysis. International Journal of Nephrology, 1-8. DOI: 10.1155/2021/8876559.

Sørensen, V.R., Mathiesen, E.R., Watt, T., Bjorner, J.B., Andersen, M.V., & Feldt-Rasmussen, B. (2007). Diabetic patients treated with dialysis: Complications and quality of life. Diabetologia, 50(11), 2254-2262. DOI: 10.1007/s00125-007-0810-1.

Gumprecht, J., Żelobowska, K., Gosek, K., Żywiec, J., Adamski, M., & Grzeszczak, W. (2009). Quality of life among diabetic and non-diabetic patients on maintenance haemodialysis. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 118(03), 205-208. DOI: 10.1055/ s-0029-1192023.

Susla, O.B., Litovkina, Z.I., & Bushtynska, O.V. (2019). Strukturno-funktsionalni zminy sertsia u khvorukh na diabrtuchnu nefropatiiu,yaki perebuvaiut na khronichnomu hemodializi [Structural and functional changes of the heart in patients with diabetic nephropathy undergoing hemodialysis] Ukrainskyi zhurnal nefrolohii dializu – Ukrainian Journal of Nephrology and Dialysis, 4(64), 39-48. DOI: 10.31450/ukrjnd.4(64).2019.06 [in Ukrainian].

Ureña-Torres, P., D’Marco, L., Raggi, P., García–Moll, X., Brandenburg, V., Mazzaferro, S., & Bover, J. (2019). Valvular heart disease and calcification in CKD: More common than appreciated. Nephrology Dialysis Transplantation, 35(12), 2046-2053. DOI: 10.1093/ndt/gfz133.

Lopez Revuelta, K., Garcia Lopez, F.J., de Alvaro Moreno, F., & Alonso, J. (2004). Perceived Mental Health at the start of dialysis as a predictor of morbidity and mortality in patients with end-stage renal disease (Calvidia Study). Nephrology Dialysis Transplantation, 19(9), 2347-2353. DOI: 10.1093/ndt/gfh392.

Grincenkov, F.R., Fernandes, N., Pereira, B. dos Bastos, K., Lopes, A.A., Finkelstein, F. O., … & Bastos, M.G. (2015). Impact of baseline health-related quality of life scores on survival of incident patients on peritoneal dialysis: A cohort study. Nephron, 129(2), 97-103. DOI: 10.1159/000369139.

van Loon, I.N., Bots, M.L., Boereboom, F.T., Grooteman, M.P., Blankestijn, P.J., van den Dorpel, … & Hamaker, M.E. (2017). Quality of life as indicator of poor outcome in hemodialysis: Relation with mortality in different age groups. BMC Nephrology, 18(1). DOI: 10.1186/s12882-017-0621-7.

Maung, S.C., Sara, A.E., Chapman, C., Cohen, D., & Cukor, D. (2016). Sleep disorders and chronic kidney disease. World Journal of Nephrology, 5(3), 224. DOI: 10.5527/wjn.v5.i3.224.

Østhus, T.B., von der Lippe, N., Ribu, L., Rustøen, T., Leivestad, T., Dammen, T., & Os, I. (2012). Health-related quality of life and all-cause mortality in patients with diabetes on dialysis. BMC Nephrology, 13(1). DOI: 10.1186/1471-2369-13-78.

Kozlyuk, N.I., & Razvazhayeva, O.O. (2020). Nacionalnyi reyestr khvorykh na khronichnu khvorobu nyrok ta paciyentiv z hostrym poshkodzhennyam nyrok [National Register of Chronic Kidney Disease Patients and Patients with Acute Kidney Damage] – Kyiv, Derzhavna ustanova «Instytut nefrologiyi NAMN Ukrayiny» [in Ukrainian].

Susla, O., Litovkina, Z., & Yakubyshyna, I. (2020). Experience of magnesium and l-carnitine combine use for correction of structural and functional heart changes in type 2 diabetic patients with end-stage kidney disease. Journal of Education, Health and Sport, 10(12), 286-303. DOI: 10.12775/jehs.2020.10.12.029.

Susla, O.B. Kliniko-patohenetychne obhruntuvannya shlyakhiv optymizatsiyi diagnostyky, likuvannya i profilaktyky kaltsyfikatsiyi sercevo-sudynnoyi systemy u khvorykh na khronichnu khvorobu nyrok : dys. doktora med. nauk [Clinical and pathogenetic substantiation of ways to optimize the diagnosis, treatment and prevention of calcification of the cardiovascular system in patients with chronic kidney disease: dis. for the degree of Dr. Med. Science]. Ternopil [in Ukrainian].