ОПИС КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ ЛАЙМ-КАРДИТУ

Н. І. Ярема; К. В. Миндзів; О. І. Коцюба; Д. В. Попович

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12254

Автор(и)

Н. І. Ярема Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
К. В. Миндзів Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
О. І. Коцюба Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горюачевського
Д. В. Попович Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12254

Ключові слова:

myocarditis, Lyme carditis, AV-block, diagnostics, treatment

Анотація

Мета роботи – на прикладі клінічного випадку Лайм-кардиту продемонструвати особливості діагностичного процесу з визначенням факторів ризику, клінічних і ЕКГ-змін, важливість своєчасної верифікації діагнозу і проведення етіотропної терапії. У пацієнта виявлені складні порушення ритму та провідності: AV-блокада І ст., транзиторні AV-блокада ІІ (Мобітц 2) та ІІІ ступенів, політопна екстрасистолія. Дані лабораторних обстежень пацієнта свідчили про підвищення маркерів запалення (підвищення рівнів СРП, тропоніну та ШОЕ). Для оцінки ймовірності бореліозної етіології міокардиту проведене анкетування за шкалою SILC (Suspicious Index in Lyme Carditis) – 8 балів, що вказує на високий ризик Лайм-кардиту, серологічне обстеження. Блот-аналіз підтвердив наявність антитіл IgG до Borrelia burgdorferi. Завдяки своєчасній діагностиці, в тому числі серологічній, Лайм-кардиту і призначеному відповідному етіотропному антибактеріальному лікуванню доксицикліном впродовж 21 дня, у хворого було досягнуто як суттєвого клінічного покращення, так і позитивної ЕКГ-динаміки з покращенням AV-провідності.

Посилання

Andreichyn, M.A., Shkilna, M.I., & Korda, M.M. (2019). Dvoetapna diahnostyka Laim-boreliozu v pratsivnykiv lisovykh hospodarstv [Two-stage diagnosis of Lyme borreliosis in forestry workers]. J. of the NAMSU, 25, 71-76 [in Ukrainian].

Błaut-Jurkowska, J., Olszowska, M., Kaźnica-Wiatr, M., & Podolec, P. (2015). Borelioza serca [Lyme carditis]. Pol. Merk. Lekarski, 39, 111-115.

Malyi, V.P., & Shepylieva, N.V. (2012). Khvoroba Laima: alhorytm prohnozuvannia efektyvnosti etiotropnoi terapii [Lyme disease: an algorithm for predicting the effectiveness of etiotropic therapy]. J. of V.N.Karazin KNU, 998, 57-64 [in Ukrainian].

Nakaz MOZ Ukrainy № 133 vid 19.07.1995 r. – Order of Ministry of Health of Ukraine dated 19.07.1995 No. 133. Pro zatverdzhennia Pereliku osoblyvo nebezpechnykh, infektsiinykh ta parazytarnykh khvorob liudyny i nosiistva zbudnykiv tsykh khvorob [About the statement of The list of especially dangerous, infectious and parasitic diseases to the person and carriers of activators of these diseases] [in Ukrainian].

Yeung, C., & Baranchuk, A. (2019). Diagnosis and Treatment of Lyme Carditis: JACC Review Topic of the Week. J. Am. Coll. Cardiol., 73(6), 717-726. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.035.

Sandugey, A.V. (2012). Otsenka funktsionalnogo sostoyaniya serdechno-sosudistoy sistemy u bolnykh laym-borreliozom v ostrom i khronicheskom periodakh [Assessment of the functional state of the cardiovascular system in patients with Lyme borreliosis in the acute and chronic periods]. Tver: YAGMA MZSR [in Russian].

Ammirati, E., Veronese, G., Bottiroli, M., Wang, D.W., Cipriani, M., Garascia, A., Pedrotti, P., Adler, E.D., & Frigerio, M. (2020). Update on acute myocarditis. Trends Cardiovasc. Med., S1050-1738(20)30079-7. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2020.05.008.

Krause, P.J., & Bockenstedt, L.K. (2013). Cardiology patient pages. Lyme disease and the heart. Circulation, 127(7), e451–e454. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.101485.

Manek, M., Kulkarni, A., & Viera, A. (2014). Hint of Lyme, an uncommon cause of syncope. BMJ Case Rep., 2014, bcr2013201547. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-201547.

Zholobova, T.Y. (2008). Borrelioznaya infektsiya kak vozmozhnaya prichina razvitiya kardiomiopatiy v endemichnom regione [Borreliosis infection as a possible cause of the development of cardiomyopathy in an endemic region]. Moscow: KGMA FAZSR [in Russian].

Zinchuk, O.M. (2013). Syntropichne urazhennya sertsya u khvorykh na Laim-borelioz (kliniko-elektrokardiohrafichni oznaky, opys klinichnoho vypadku) [Syntropic lesion of the heart in ailments on Lyme boreliasis (clinical and electrocardiographic signs, an inventory of clinical symptoms)]. Lvivskyi Klinichnyi Visnyk – Lviv Clinical Bulletin, 2(2), 49-51 [in Ukrainian].

Fuster, L.S., Gul, E.E., & Baranchuk, A. (2017). Electrocardiographic progression of acute Lyme disease. Am. J. Emerg. Med. 35(7), 1040.e5–1040.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.02.052.

Kostić T., Momčilović S., Perišić Z. D., Apostolović S. R., Cvetković J., Jovanović, A., Barać, A., Šalinger-Martinović, S., & Tasić-Otašević, S. (2017). Manifestations of Lyme carditis. Intern. J. Card., 232, 24-32. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.12.169.

Scheffold, N., Herkommer, B., Kandolf, R., & May, A.E. (2015). Lyme carditis--diagnosis, treatment and prognosis. Deutsch. Arztebl. Internat., 112(12), 202-208. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0202.

/ Timmer, S.A., Boswijk, D.J., Kimman, G.P., & Germans, T. (2016). A case of reversible third-degree AV block due to Lyme carditis. J. Electrocard., 49(4), 519-521. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2016.05.006.

Besant, G., Wan, D., Yeung, C., Blakely, C., Branscombe, P., Suarez-Fuster, L., Redfearn, D., Simpson, C., Abdollah, H., Glover, B., & Baranchuk, A. (2018). Suspicious index in Lyme carditis: Systematic review and proposed new risk score. Clin. Card., 41(12), 1611-1616. https://doi.org/10.1002/clc.23102.

Afari, M.E., Marmoush, F., Rehman, M.U., Gorsi, U., & Yammine, J.F. (2016). Lyme Carditis: An Interesting Trip to Third-Degree Heart Block and Back. Case Rep. Card., 2016, 5454160. https://doi.org/10.1155/2016/5454160.

Shenthar, J., Shetty, S.B., & Krishnamurthy, D. (2014). Diagnosis not to be missed: Lyme carditis, rare but reversible cause of complete atrioventricular block. Indian Heart J., 66(6), 723–726. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2014.11.004.