ЕФЕКТИВНІСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЇ ДІАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЬОЗНОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i2.11325Ключові слова:
туберкульоз, ультразвукове дослідження, туберкульозна емпієма плеври, відеоторакоскопія, відеоасистована хірургічна резекція, відкрита плевректомія з декортикацією легеніАнотація
Представлено перший ефективний аналіз ранньої діагностики хворих на туберкульозну емпієму плеври за допомогою ультразвукового дослідження органів грудної клітки. Проаналізовано ультразвукові особливості стадійності, локалізації в діагностиці туберкульозної емпієми плеври в залежності від статі, віку, початку, перебігу та поширеності нагноєння.
Мета – покращити результати ультразвукової діагностики хворих із туберкульозною емпіємою плеври шляхом проведення аналізу цінності стандартних методів діагностики.
Матеріал і методи. Проведений ретроспективний аналіз 685 випадків туберкульозної емпієми плеври у пацієнтів, які за останні 10 років отримали стаціонарне лікування у фтизіохірургічному відділенні «ТОПД». Усім хворим були проведені необхідні клінічні, лабораторні та інструментальні, включаючи ультразвукові, рентгенологічні та імунологічні методи обстеження.
Результати. Встановлено, що ультразвукове дослідження має цілий ряд переваг і є високоінформативним методом діагностики плеврального нагноєння. За даними ехосканувального дослідження можна спрогнозувати характер плеврального випоту.
Висновки. Лише у 51,2 % хворих на туберкульозну емпієму плеври захворювання було діагностовано своєчасно, тобто на стадії можливого малоінвазивного хірургічного лікування. Найбільші діагностичні труднощі трапляються у пацієнтів з локалізацією емпієми плеври у зоні активних туберкульозних або метатуберкульозних змін. У 48,7 % хворих туберкульозна емпієма була діагностована на пізній стадії гнійного процесу, що підтверджує необхідність широкого застосування в діагностиці ультразвукового дослідження.
Посилання
Ceimach, E.A. (2010). Empiema pleury. Operativni metody lecheniya. Chast III [Empyema of pleura. Surgical methods of treatment. Part III]. Tuberkuloz i bolezni legkikh – Tuberculosis and Pulmonary Diseases, 2, 5-12 [in Russian].
Shipulin, P.P. (2010). Primenenaniya raniy dekortikatsii legkogo v lechenii ostroy empiema pleury i nagnoivshegosya svernutogo gemotoraksa [The use of early videothoracoscopic lung decortication in the treatment of acute pleural empyema and suppurating clotted hemothorax]. Кlinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 10, 29-31 [in Russian].
Percev, W.I., Тeluzhko, J.W., & Sаvchеnkо, S.І. (2018). Mozhlyvosti ultrasvukovoho doslidzhennia plevralnykh porozhnyn v diahnostitsi stadiia empiemy plevry [Capabilities of ultrasonic pleural emptyness in the diagnosis of stage of pleural empiricism]. Zaporozhkiy Med. Jornal – Zaporozhian Medical Jornal, 20 (4), 487-490 [in Ukrainian].
Opanasenko, M.S., Shalahay, S.M., & Klimets, E.V. (2017). Endoskopichni metody likuvannia pidhostryhh i khronichnykh zapalnykh zakhvoruvan pleury [Endoscopic method of fever and chronic ignition of the pleura]. Кlinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 1, 39-42 [in Ukrainian].
Duzhii, I.D., Hresko, I.Ya., & Mishenko, Yu.O. (2016). Pytannia epidemiolohii empiemy pleury [Nutrition epidemiological empiric pleuris]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal – Ukrainian Pulmonogy Journal, 3, 60-63 [in Ukrainian].
Bаlаndina, I.А., & Аmаrаntov, D.G. (2011). Drenirovaniya plevralnoy polosti pri ostroy empieme [Drainage of the pleural cavity in acute empyema]. Khirurgiya imeni N.I. Grekova – Surgery named after N.I. Grekov, 2, 33-36 [in Russian].
Opanasenko, M.S., Shalagay, S.M., & Klimets, E.V. (2017). Obhruntuvannia efektyvnosti vykorystannia videoasystovanoho dostupu v khirurhii zapalnykh protsesiv pleury [Substantiation of the effectiveness of video-assisted access in the surgery of inflammatory processes of the pleura]. Кlinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 7, 37-40 [in Ukrainian].
Danilyan, Zh.N. (2012). Khirurgicheskoe lechenie posttravmaticheskoy empiemy pleury [Surgical treatment of post-traumatic pleural empyema]. Khirurhiia. Zhurnal imeni N.I. Pirogova – Surgery. Journal named after N.I. Pirogov, 3, 4-10 [in Russian].
Simonets, E.N., Makarov, V.V., & Zhkurat, A.N. (2012). Profilaktika gnoyno-vospalitelnykh oslozhneniy grudnoy stinky u bolnykh s ostroy empiemoy pleury [Prevention of purulent-inflammatory complications of the chest wall in patients with acute pleural empyema]. Zaporozhkiy Med. Jornal – Zaporozhian Medical Jornal, 6, 38-41 [in Russian].
Boyko, V.V., Makarov, V.V., & Groma, V.G. (2012). Lechebnaya taktika u bolnykh s mnogokamernoy empiemoy pleury [Therapeutic tactics in patients with multichamber pleural empyema]. Visnik nevidkladnoi i vidnovnoi medytsyny – Bulletin of Emergency and Recovery Medicine, 13 (3), 327-330 [in Russian].
Subotic, D., Yablonskiy, P., & Sulis, G. (2016). Surgery and pleuro-pulmonary tuberculosis: a scientific literature review. J. Thorac. Dis., 8 (7), E474-E485. DOI: https://doi.org/10.21037/jtd.2016.05.59
Porcel, J.M. (2009). Tuberculous pleural effusion. Lung, 187, 263-370. DOI: https://doi.org/10.1007/s00408-009-9165-3
Ruan, S.Y., Chuang, Y.C., & Wang, J.Y. (2012). Revisiting tuberculous pleurisy: pleural fluid characteristics and diagnostic yield of mycobacterial culture in an endemic area. Thorax, 67, 822-827. DOI: https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-201363
Subotic, D., Lardines, D., & Hojski, A. (2018). Minimally invasive thoracic surgery for empyema. Breathe December, 14 (4). 302-319. DOI: https://doi.org/10.1183/20734735.025718
Baumann, M.H., Nolan, R., & Petrini, M. (2007). Pleural tuberculosis in the United States: incidence and drug resistance. Chest, 131, 1125-1132. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.06-2352
