ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО РЕЦИДИВНОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМІЄЛІТУ

Анотація

РЕЗЮМЕ. Согласно статистической информации ВОЗ, острый гематогенный остеомиелит у 20–60 % пациентов переходит в хроническую форму.

Цель – улучшение последствий хирургического лечения хронического рецидивирующего гематогенного остеомиелита (ХРГО) путём оптимизации хирургического вмешательства.

Материал и методы. В исследование были включены 180 пациентов с ХРГО, пребывавшие на лечении с 1995 по 2016 г., средний возраст при госпитализации составлял (15,5±5,9) года, соотношение юношей и девушек – 2,3 к 1. Длительность болезни у 63,3 % пациентов превышала 4 года, среди них у 12,8 % – 10 лет. Пациенты были поделены на две группы: контрольную – 74 (41,1 %), получавшую традиционное лечение с 1995 по 2003 г. (локальная секвестрэктомия в зоне наибольшего поражения); и основную – 106 пациентов (58,9 %), которых лечили в период с 2004 по 2016 г. по новой методике – расширенная секвестрэктомия с реканализацией поражённой кости.

Результаты. Предложенная тактика хирургического лечения ХРГО позволила статистически значимо уменьшить частоту гнойных осложнений с 20,3 до 3,8 %, продолжительность лечения в госпитале уменьшилась с (31,2±2,1) до (21,9±0,6) суток, пребывание в клинике в постоперационный период – с (18,3±0,9) до (14,9±0,35) суток. Специально разработанный опросник для оценки отдалённых результатов лечения продемонстрировал, что хорошие результаты наблюдались у 97,7 % пациентов основной группы, в то время как в контрольной группе – только у 34,7 %. Удовлетворительные результаты были у 1 (1,2 %) пациента основной группы, а в контрольной группе – у 32,7 %. Неудовлетворительные результаты в основной группе были статистически достоверно ниже (1,2 %) по сравнению с контрольной группой (32,7 %).

Выводы. Сравнительный анализ лечения ХРГО показал, что улучшенная тактика хирургического лечения позволила уменьшить частоту рецидивов с 32,7 до 1,2 % и получить хорошие и удовлетворительные результаты лечения у 98,9 % пациентов.