ПАТОБІОМЕХАНІЧНІ ПОРУШЕННЯ ТА МЕТОДИ КОРЕКЦІЇ ПРИ ПЕРВИННОМУ ГОНАРТРОЗІ У ПАЦІЄНТІВ ПОХИЛОГО ВІКУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2018.v0.i4.9735Ключові слова:
м’язова дисфункція, об’ємний пневмопресинг, остеоартроз, патобіомеханічні порушення, реабілітаціяАнотація
В осіб похилого та старечого віку проблема остеоартрозу (ОА) набуває особливого значення у зв’язку з супутніми захворюваннями та інволютивними змінами в організмі. Патологія колінних суглобів спричиняє зміни функціонування всього опорно-рухового апарату, в першу чергу хребта. Підбір для хворих на ОА реабілітаційних комплексних програм, які дозволять відновити статико-динамічні властивості кістково-м’язової системи, і будуть мати одночасно протизапальну, знеболювальну та антиспазмолітичну дію, залишається актуальним завданням. Все це спонукає до пошуку шляхів корекції патобіомеханічних порушень при проведенні реабілітації хворих на ОА колінних суглобів в похилому віці.
Мета роботи – патогенетичне обґрунтування застосування реабілітаційного комплексу із включенням методик для корекції патобіомеханічних порушень у хворих на первинний гонартроз в похилому віці на амбулаторному етапі реабілітації.
Матеріали і методи. У дослідженні брали участь 42 хворих на первинний гонартроз із неспецифічним больовим синдромом у поперековому відділі хребта, які знаходились на амбулаторному етапі реабілітації. Середній вік становив (65,13±0,31) р., тривалість захворювання – (9,24±0,42) р. Пацієнти були поділені на 2 групи, реабілітаційні комплекси відрізнялись за методиками застосування об’ємного пневмопресингу.
Результати. Встановлено достовірне (р<0,05) зменшення больового синдрому як у суглобі, так і в поперековому відділі хребта, покращення функціональної активності, тонусу м’язів та фізичної працездатності при застосуванні запропонованого реабілітаційного комплексу із корекцією патобіомеханічних порушень.
Висновки. На основі отриманих результатів запропоновано диференційований підхід до призначення реабілітаційних заходів у хворих на первинний гонартроз залежно від патобіомеханічних порушень. За допомогою комбінованої методики застосування об’ємного пневмопресингу локально на колінні суглоби та на м’язи спини усуваються зміни в м’язовому апараті колінних суглобів та хребта.
Посилання
Vasilyeva, L.F. (2003). Klinika i vizualnaya diagnostika ukorochennykh myshts [Clinic and visual diagnosis of shortened muscles]. Moscow: Meditsina [in Russian].
Zaytsev, A.A., Miryutova, N.F., Mikhaylova, E.V., & Popova, A.V. (2011). Kompleksnaya fizioterapiya bolnykh dorsopatiyami s soputstvuyushchim osteoartrozom [Comprehensive physiotherapy in patients with dorsopathies with concomitant osteoarthrosis]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kultury – Questions of Balneology, Physiotherapy and Medical Physical Culture, 2, 21-24 [in Russian].
Eremeyev, A.M., Trofimova, A.A., Shaykhutdinov, I.I., Zagidullin M.V., & Valeev, Y.A. (2011). Osobennosti funktsionirovaniya myshts nizhnikh konechnostey i ikh spinalnykh tsentrov pri gonartrozakh [Features of the functioning of the muscles of the lower extremities and their spinal centers in gonarthrosis]. Prakticheskaya meditsyna – Practical Medicine, 7 (55), 64-68 [in Russian].
Kovalenko, V.N., & Bortkevich O.P. (2010). Osteoartroz: prakticheskoye rukovodstvo [Osteoarthritis: a practical guide]. Kiev: Morion [in Russian].
Koroleva, S.V., & Lvov, S.E. (2007). Rol miofastsialnogo sindroma v destabilizatsii kolennogo sustava pri osteoartroze [The role of myofascial syndrome in the destabilization of the knee with osteoarthritis]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya – Modern Problems of Science and Education, 2, 50-54 [in Russian].
Shostak, N.A., Pravdiuk, N.H., & Klymenko, A.A. (2011). Klinicheskiye varianty osteoartroza – podkhody k terapii [Clinical variants of osteoarthritis – approaches to therapy]. Russkiy meditsynskiy zhurnal – Russian Medical Journal, 19 (2), 93-97 [in Russian].
Bennell, K.L., Hunt, M.A., Wrigley, T.V., Lim, B.W., & Hinman, R.S. (2008) Role of muscle in the genesis and management of knee osteoarthritis. Rheum. Dis. Clin. North Am., 34 (3), 731-754.
Gallagher, R.M. (2005). Chronic pain: sources of late life pain and risk factor for disability. Geriatrics, 55, 40-47.
Hinman, R.S., Hunt, M.A., & Creaby, M.W. (2010). Hip muscle weakness in individuals with medial knee osteoarthritis. Arthritis Care Res. (Hoboken), 62 (8), 1190-1193.
Elboim-Gabyzon, М., Rozen, N., Laufer Y. (2013). Quadriceps femoris muscle fatigue in patients with knee osteoarthritis. Clin. Interv. Aging, 8, 1071-1077.
National Clinical Guideline Centre. (2014). Osteoarthritis. Care and management in adults. London: National Institute for Health and Care Excellence.
Oiestad, B.E., Juhl, C.B., Eitzen, I., & Thorlund, J.B. (2014). Knee extensor muscle weakness is a risk factor for development of knee osteoarthritis. A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage, 1, 1305-1308.
Roos, E.M., Herzog, W., Block, J.A., & Bennell, K.L. (2011). Muscle weakness, afferent sensory dysfunction and exercise in knee osteoarthritis. Nat. Rev. Rheumatol., 7 (1), 57-63.
Sofat, N., Ejindu, V., & Kiely, H. (2011). What makes osteoarthritis painful? The evidence for local and central pain processing. Rheumatology (Oxford), 50, 2157-2165.
Stemberger, R., & Kerschan-Schindl, K. (2013). Osteoarthritis: physical medicine and rehabilitation-nonpharmacological management. Wien Med. Wochenschr., 163(9-10), 228-235.
