ЛІКАРСЬКА ПОМИЛКА: СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ З ПОЗИЦІЇ СУДОВО-МЕДИЧНОЇ ЕКСПЕРТНОЇ ПРАКТИКИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2018.v0.i2.9010Ключові слова:
недоліки медичної допомоги, медичні помилки, порушення професійних обов’язків медичними працівниками, аналіз.Анотація
Випадки судових позовів, пов’язаних із неналежним наданням медичної допомоги, стали помітною проблемою сучасної України. Разом з тим, особливості невдалого виконання медичними працівниками різних фахів власних професійних обов’язків залишаються сьогодні в країні практично не дослідженими.
Мета – з’ясування медико-правових особливостей лікарських помилок в Україні.
Матеріал і методи. Досліджено матеріали судово-слідчих справ, порушених проти медичних працівників різних регіонів України, і виконаних відповідно до цих справ комісійних експертиз в Тернопільському, Чернівецькому та Житомирському обласних бюро судово-медичної експертизи за 2007–2016 рр. (загалом вивчено 350 таких справ).
Результати. Вивчені поширеність, особливості, причини та наслідки лікарських помилок. Недоліки у наданні медичної допомоги виявлені в 72,0 % експертиз за «лікарськими справами». Неналежне виконання професійних обов’язків допускали зазвичай лікарі стаціонарних відділень районних і міських лікарень. Найчастіше медичні працівники припускались діагностичних помилок, питома вага яких серед інших дефектів медичної допомоги склала 29,7 %, лікувально-тактичні помилки мали місце у 27,9 % випадків, помилки у веденні медичної документації – у 21,3 %, організаційні – у 14,6 %, деонтологічні – 7,5 %. Помилкові дії лікарів рідко були одиничними, зазвичай асоціюючись між собою. Структура лікарських помилок за якісною характеристикою була наступною: недостатній обсяг медичної допомоги (54,3 %), несвоєчасність медичної допомоги (27,0 %), неправильність її надання (14,4 %), ненадання (4,3 %). Дефекти якості медичної допомоги зустрічались як поодиноко, так і комбіновано. Недоліки у наданні медичної допомоги майже завжди (97,0 %) супроводжувались тяжкими наслідками – смертю пацієнтів. Неналежні дії медичних працівників, які мали причинно-наслідковий зв’язок із несприятливими наслідками, констатовані в 12,9 % випадків експертиз.
Висновки. Різноманітні дефекти у наданні медичної допомоги констатовані судово-медичними експертними комісіями серед 3/4 «лікарських справ». Медичні працівники найчастіше припускались діагностичних та лікувально-тактичних помилок. Майже кожен п’ятий випадок неналежної медичної допомоги був викликаний некваліфікованими діями лікарів.Посилання
Synytsia, V.V. (2012). Shkoda, sprychynena likuvanniam: deiaki medyko-pravovi aspekty [Damage, caused by the medical treatment: health care and legal issues]. Advokat. – Lawyer, 3(138), 24-26 [in Ukrainian].
Sergeev, Yu.D, Pavlova, Yu.A., & Kamenskaya, N.A. (2014). Problema nenadlezhashhego vrachevaniya – v tsentre vnimaniya professyonalnogo soobshchestva [Problem of undue medical treatment in the focus of attention of professional community]. Meditsinskoe pravo – Medical Law, 6 (58), 9-13 [in Russian].
Fomenko, A.G. (2011). Meditsinskie oshibki: pravovye, eticheskie i organizatsionno-metodicheskie aspekty problemy [Medical errors: legal, ethic and organizationally-methodical aspects of problem]. Meditsinskie novosti – Medical News,10, 20-26 [in Russian].
Ponkina, A.A. (2012). Vrachebnaya oshibka v kontekste zashchity prav patsientov [Medical error in the context of patient rights protection]. Moscow: “Konsortsium spetsialistov po zashchite prav patsientov” [in Russian].
Zavalniuk, A.Kh., Kryvda, H.F. & Yukhymets, I.O. (2008). Etychno-pravovi aspekty likarskoi diialnosti v Ukraini [Ethical and legal aspects of medical activity in Ukraine]. Odesa: “Astroprint” [in Ukrainian].
Sergeev, Yu.D. (1988). Sudebno-meditsinskaya ekspertiza po delam o professyonalnykh pravonarusheniyakh meditsinskikh rabotnikov [Forensic medical examination in cases of professional offenses of medical workers]. Doctor’s thesis. Moscow [in Russian].
Schaffer, A., Jena, A., Seabury, S., Singh, H., & Kachalia, A. (2017). Rates and characteristics of paid malpractice claims among US Physicians by Specialty, 1992-2014. JAMA Intern Med.,177 (5),710-718.
Bixenstine, P., Shore, A., Mehtsun, W., Ibrahim, A., Freischlag, J., & Makary, M. (2014). Catastrophic medical malpractice payouts in the United States. Journal for healthcare quality: official publication of the National Association for Healthcare Quality, 36 (4), 43-53.
Yang Tiantong, Zhang Guozhong, Wang Xu, Di Shengli, Zhang Haidong, Sun Daming (2016). Evaluation of Medical Malpractice Litigations in China, 2002-2011. Forensic Sci. Med., 2, 185-189.
Franchuk, V.V. (2018). Sudebno-meditsinskie osobennosti nenadlezhashchey meditsinskoy pomoshchi v sovremennoy Ukraine [The forensic medical aspects of the inappropriate medical care in the modern-day Ukraine]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza – Forensic-Medical Examination, 2 (61),48-52 [in Russian].
Pashinyan, G. & Ivshin, I. (2006). Professionalnye prestupleniya meditsinskikh rabotnikov protiv zhizni i zdorovya [Professional crimes of medical workers against life and health]. Moscow: “Meditsinskaya kniga” [in Russian].
Tyagunov, D.V. (2010). Sudebno-meditsinskaya kharakteristika defektov, voznikshikh pri okazanii MP (po materialam sudebno-meditsinskikh komissionnykh ekspertiz) [Forensic medical characteristics of defects that occurred during the provision of MP (based on forensic medical commission expertise)]. Candidate’s thesis [in Russian].
