АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ РАННЬОЇ ДІАГНОСТИКИ ДІАБЕТИЧНОГО ҐАСТРОПАРЕЗУ У ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ

I. O. Kostitska

doi:10.11603/1811-2471.2017.v1.i3.7955

Автор(и)

I. O. Kostitska кафедра ендокринології, ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2017.v1.i3.7955

Ключові слова:

анкетування, цукровий діабет, діабетичний ґастропарез, сімейний лікар.

Анотація

Резюме. Метою дослідження стало вивчення питання ранньої діагностики проявів ґастропарезу у хворих на цукровий діабет (ЦД) за допомогою специфічних анкет-опитувальників. Матеріали та методи: обстежено 240 хворих на ЦД, яким в якості раннього скринінгу дизмоторики шлунку проведено анкетування з використанням двох опитувальників: оцінки симптомів, характерних для захворювань верхнього відділу шлунково-кишкового тракту «Patient Assessment of Upper Gastrointestinal Disorders-Symptoms» (PAGI-SYM) і визначення індексу проявів ґастропарезу «Gastroparesis Cardinal Symptom Index» (GCSI). Виконано оцінку надійності результатів анкетування з визначенням коефіцієнта внутрішньої відповідності і критеріальної валідності за взаємозв’язками шкал опитувальників із ¹³С-октаноєвим дихальним тестом (¹³С-ОДТ), що визначали за допомогою коефіцієнта кореляції. Статистичну обробку результатів проводили за допомогою програми SPSS15. Результати дослідження: у 36,6% осіб на ЦД 1-го типу виявлено симптоми діабетичного ґастропарезу (ДҐ) та у 43,3% хворих на ЦД 2-го типу. Встановлена залежність клінічних проявів ускладнення із результатами ¹³С-ОДТ. Запропоновано діагностичний алгоритм: ретельне вивчення скарг обстеженого і даних анамнезу життя і захворювання, фізикальний огляд з подальшим використанням опитувальників GCSI та оцінкою результатів. Якщо сума балів становить від 1 до 11 - леґкий ступінь ДҐ, тоді як 12-22 бали - середньої важкості, важкий (23-33 бали), а дуже важкий - при значенні більше 34 бали. Для оцінки М-ЕФ шлунку виконано ¹³С-ОДТ: нормальний показник - при часі напіввиведення (Т ½) 40-75 хвилин вмісту шлунку у дванадцятипалу кишку, прискорення моторики, якщо Т ½ менше 40 хвилин, легкого ступеня сповільнення моторики - 75-95 хвилин, від 96 до 115 хвилин – уповільнення середнього ступеня, більше 115 хвилин – уповільнення важкого ступеня. Даний діагностичний алгоритм забезпечує своєчасну діагностику сімейним лікарем початкових ознак ДҐ. Висновки: рутинне використання специфічних опитувальників сприяє попередженню не виправданої гіпердіагностики, а дозволяє визначити ступінь важкості ґастропарезу у хворих на ЦД та ефективності терапії.

Біографія автора

I. O. Kostitska, кафедра ендокринології, ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

доцент кафедри ендокринології

ДВНЗ "Івано-Франківського національного університету"

вул. Федьковича, 91 Обласна клінічна лікарня м. Івано-Франківська м. Івано-Франківськ Україна 76008

тел: 050 156 18 18 факс: 0342 528 124

Посилання

Zviahintseva, T. D., Chernobai, A. I. (2015). Functional disorders of organs of the digestive system and their combinations in the light of modern conceptions. [Funktsionalʹni zakhvoryuvannya orhaniv travlennya ta yikh poyednannya u svitli suchasnykh uyavlenʹ: vid patohenezu do likuvannya.]. Modern Gastroenterology - Suchasna hastroenterolohiya,, 3(83), 61-72. [in Ukrainian].

Ismailov, S.I., Muminova, S.U. (2016). The role of questionnaires in the evaluation of quality of life of patients with diabetes mellitus (literature review). [Rolʹ oprosnykov v otsenke kachestva zhyzny patsyentov s sakharnym dyabetom (obzor lyteratury).] International journal of endocrinology - Mezhdunarodnyy éndokrynolohycheskyy zhurnal, 2(74), 152-157. [in Russian].

Makhov, V. M., Mel'nychenko, H. A., Budennaya, Y. Yu., Volodyna, V. T., Hlynkyna, Y. V., Zylov, A. V. (2014). Dyabetycheskyy hastroparez. [ Dyabetycheskyy hastroparez.]. RMZh - RMZh, 15, 1133-1136. [in Russian].

Perederyy, V.H.& Tkach, S. M. (2012). Nervno-mushechnaya funktsyya zheludka v norme y pry patolohyy: sovremennue metodu dyahnostyky y korrektsyy: metod. posob. (ISBN 978-966-2443-12-7). [Nervno-myshechnaya funktsyya zheludka v norme y pry patolohyy: sovremennye metody dyahnostyky y korrektsyy: metod. posob. (ISBN 978-966-2443-12-7).]. RPKh «FERZ'». - RPKH «FERZʹ»., 48 s. [in Russian].

Trukhan D.Y., Tarasova L.V., Trukhan L.Yu. (2013). Hastroenterolohycheskye narushenyya u patsyentov s sakharnum dyabetom. [Hastroénterolohycheskye narushenyya u patsyentov s sakharnym dyabetom.] Spravochnyk vracha obshchey praktyky - Spravochnyk vracha obshchey praktyky, 8, 51–59. [in Russian].

Camilleri, M., Bharucha, A. E., & Farrugia, G. (2011). Epidemiology, mechanisms, and management of diabetic gastroparesis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 9(1), 5-12.

Darwiche, G., Mohammed, S.K., Aldawi, N., Skaria, S. & Tesfa, Y. (2014). Gastroparesis among Type 1 and Type 2 Diabetic Patients in the United Arab Emirates. Journal of Diabetes Mellitus, 4, 96-106.

http://dx.doi.org/10.4236/jdm.2014.42016.

Halland, M., Bharucha, A. E. (2016). Relationship Between Control of Glycemia and Gastric Emptying Disturbances in Diabetes Mellitus. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 14 (7), 929-936.

Horváth, V. J., Izbéki, F., Lengyel, C., Kempler, P. & Várkonyi, T. (2014). Diabetic Gastroparesis: Functional/Morphologic Background, Diagnosis, and Treatment Options . Curr Diab Rep , 14, 527. http://dx.doi.org/10.1007/s11892-014-0527-8.

Kashyap, P., Farrugia, G. (2010). Diabetic Gastroparesis: what we have learned and had to unlearn in the past 5 years. Gut, 59, 1716-1726.

Kindt S., Dubois D., Oudenhove L. V., Caenepeel P., Arts J., Bisschops R. & Tack J. (2009). Relationship between symptom pattern, assessed by the PAGI-SYM questionnaire, and gastric sensorimotor dysfunction in functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil, 21, 1183-e105. doi: 10.1111/j.1365-2982.2009.01374.

Krishnan, B., Babu, S., Walker, J., Walker, A.B. & Pappachan, J.M. (2013). Gastrointestinal Complications of Diabetes Mellitus. World Journal of Diabetes, 4, 51-63. http://dx.doi.org/10.4239/wjd.v4.i3.51.

Majanović, S. K., Zelić, M., Belančić, A., Girotto, N., Licul, V. & Štimac, D. (2017). Diabetic gastroparesis – from diagnosis to gastric electrical stimulation treatment. Medicina fluminensis, 1 (53), 50-55. doi: 10.21860/medflum2017_173380.

Pop-Busui, R., Boulton, A.J.M., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A., Sosenko, J. M. & Ziegler, D. (2017). Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, 40, 136-154. doi: 10.2337/dc16-2042.

Revicki D. A., Camilleri M., Kuo B., Norton N. J., Murray L., Palsgrove A. & Parkman H. P. (2009). Development and content validity of a gastroparesis cardinal symptom index daily diary. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 30, 670-680. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04078.