ДИНАМІКА ПОКАЗНИКІВ ЛЕПТИНУ, АДИПОНЕКТИНУ ТА ІНТЕРЛЕЙКІНУ-6 ПРИ ПРИЗНАЧЕННІ САРТАНІВ, СТАТИНІВ ТА УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЇ КИСЛОТИ У ПАЦІЄНТІВ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ, ПОЄДНАНОЮ З ОЖИРІННЯМ ТА НЕАЛКОГОЛЬНИМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2017.v1.i3.7820Ключові слова:
артеріальна гіпертензія, ожиріння, неалкогольний стеатогепатит, адипонектин, лептин, інтерлейкін-6.Анотація
Метою роботи було оцінити динаміку клініко-лабораторних показників у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, поєднаною з ожирінням та неалкогольним стеатогепатитом при комбінованій терапії сартанами, статинами та урсодезоксихолевою кислотою (УДХК).
Матеріали та методи. Обстежено 50 пацієнтів із ІІ-ІІІ стадією артеріальної гіпертензії, яких розділено на дві групи. Хворим першої групи призначали телмісартан (20 мг), аторвастатин (20 мг) та УДХК (10 мг/кг) 1 раз на добу. Пацієнтам другої групи призначали олмесартан (10 мг), аторвастатин (20 мг) та УДХК (10 мг/кг) 1 раз на добу. Проведено оцінку клініко-гемодинамічної та лабораторної ефективності комбінації цих препаратів через 12 тижнів лікування.
Результати досліджень. Призначення впродовж 12 тижнів комбінації аторвастатину та УДХК в комплексній терапії з олмесартаном або телмісартаном у пацієнтів обох груп відзначено достовірне зниження усіх гемодинамічних показників, суттєве зменшення рівнів холестерину (p<0,01), ліпопротеїдів низької щільності (p<0,05) та аланінамінотрансферази.
Також така схема лікування призводила до зниження рівнів інтерлейкіну-6 та лептину в обох групах, однак, зміни рівня лептину виявилися статистично недостовірними за рахунок значного діапазону показників. Відзначено достовірне підвищення концентрації адипонектину (до 25,94±0,65 мкг/мл) у першій групі, що свідчить про прямий вплив телмісартану на рівень адипонектину.
Висновки.
- Призначення комбінації сартанів (телмісартану або олмесартану) в поєднанні з аторвастатином та урсодезоксихолевою кислотою впродовж 12 тижнів пацієнтам з артеріальною гіпертензією, поєднаною з ожирінням та неалкогольним стеатогепатитом, має позитивний вплив на загальний стан хворих за рахунок підтримання оптимального артеріального тиску, зменшення суб'єктивних скарг та покращення гемодинаміки серця.
- Така комбінація лікарських препаратів покращує показники ліпідного спектру крові (за рахунок зменшення рівнів загального холестерину (p<0,01) та ліпопротеїдів низької щільності (p<0,01)), знижує рівні лептину та інтерлейкіну-6 (p<0,01)
- Комбінація телмісартану з аторвастатином та урсодезоксихолевою кислотою у пацієнтам з артеріальною гіпертензією, поєднаною з ожирінням та неалкогольним стеатогепатитом призводить до достовірного зростання рівня адипонектину (p<0,01).
Посилання
Amosova, E. N. (2011). Ot lechenyya ateroskleroza k modyfykacyy prognoza: fokus na lypydosnyzhayushhuyu terapyyu. Chast I [From the treatment of atherosclerosis to the modification of the prognosis: focus on lipid-lowering therapy. Part I]. Serce i sudyny. – Heart and blood vessels, 1, 6-19 [in Ukrainian].
Gubergrycz, N.B., Lareva, N.V. (2011). Statyny v gepatologyy: «czarevna-lyagushka» yly «zhaba»? [Statins in hepatology: "princess-frog" or "toad"?]. Suchasna gastroenterologiya. – Modern Gastroenterology, 6 (62), 78-91 [in Ukrainian].
Solomenchuk, T.M., Slaba, N.A., Chngryan, G.V. et al. (2013). Efektyvnist` rozuvastatynu u hvoryh na arterial`nu gipertenziyu vysokogo kardiovaskulyarnogo ryzyku [The effectiveness of rosuvastatin in patients with hypertension high cardiovascular risk]. Liky Ukrayiny. – Medicines Ukraine, 9-10, 82-89 [in Ukrainian].
Khukhlina, O.S., Gorbatyuk, I.B. (2011). Doslidzhennya vplyvu rozuvastatynu ta mosaprydu na zminy lipidnogo spektru krovi, stupin` insulinorezystentnosti ta litogennosti zhovchi u hvory`h iz poyednanym perebigom hronichnogo nekamenevogo holecystytu iz ozhy`rinnyam ta ishemichnoyu hvoroboyu sercya [The influence of rosuvastatin and mosaprydu to changes in blood lipid spectrum, the degree of insulin resistance and litohennosti bile in patients with combined flow nekamenevoho chronic cholecystitis with obesity and coronary heart disease]. Klinichna ta eksperymental`na patologiya. – Clinical and Experimental Pathology, X, 3 (37), 143-147 [in Ukrainian].
Bablyak, S.D., Khomyn, A.M. (2008). Dosvid zastosuvannya kombinovanoyi antygipertenzyvnoyi terapiyi v zhinok pohylogo viku iz zadavnenoyu arterial`noyu gipertenziyeyu [Experience of combination antihypertensive therapy in older women with long-standing hypertension]. Medycyna transportu Ukrayiny. – Medicine of transport Ukraine, 2, 64-67 [in Ukrainian].
Neutel, J.M. (2010). Choosing among reninangiotensin system blockers for the management of hypertension: from pharmacology to clinical efficacy. Current Medical Research & Opinio, 26 (1), 213–222.
Ehorov, Y.V. (2013). Arteryal'naya hypertenzyya: evolyutsyya podkhodov k lechenyyu [Arterial hypertension: the evolution of approaches to treatment]. Zdorovya Ukrayiny. – Health of Ukraine, 1, 67-68 [in Russian].
Nakayama, S., Watada, H., Mita, T. et al. (2008). Comparison of effects of olmesartan and telmisartan on blood pressure and metabolic parameters in Japanese early-stage type-2 diabetics with hypertension. Hypertens Res., 31(1), 7-13.
Boychak, M.P. (2011). Additional effects of angiotensin II receptor antagonists in the treatment of patients with hypertension. Therapia, 54, 37-38.
Kubik, M., Chudek, J., Adamczak, M., Wiecek, A. (2012). Telmisartan improves cardiometabolic profile in obese patients with arterial hypertension. Kidney Blood Press Res., 35 (4), 281-289.
The ONTARGET investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med., 2008, 358, 1547-1559.
The TRANSCEND investigators. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial. – Lancet. – 2008. – Vol. 372. – P. 1174-1183.
Pérez-Castrillón, J.L., De Luis, D., Inglada, L. et al. (2012). Telmisartan effect's on remodelling bone markers in hypertensive patients. Nutr Hosp., 27 (1), 276-280.
Mitchenko, O.I., Romanov, V.Yu., Yanovs`ka, K.O., et al. (2012). Indeks leptyn/adyponektyn yak novyj dodatkovyj surogatnyj marker aterosklerotychnogo urazhennya [Index leptin / adiponectin as a new additional surrogate marker of atherosclerotic lesions]. Ukrayins`kyj kardiologichnyj zhurnal. – Ukrainian Journal of Cardiology, 2, 40-47 [in Ukrainian].
Drapkyna, O.M., Gaczolaeva, D.S., Yvashkyn, V.T. (2010). Nealkogol`naya zhyrovaya bolezn` pecheny kak komponent metabolycheskogo syndroma [Non-alcoholic fatty liver disease as a component of the metabolic syndrome]. Rossyjskye medycynskye vesty. – Russian medical reports, 2, 72-78 [in Russian].
Koval`, S.N., Snegurskaya, Y.A. (2011). Gormon zhyrovoj tkanyny adyponektyn i ego rol` v patogeneze metabolycheskogo syndroma i serdechno-sosudystyh zabolevanyj. Gypoadyponektynemyya kak terapevtycheskaya myshen [Adiponectin adipose tissue fat hormone and its role in the pathogenesis of metabolic syndrome and cardiovascular diseases. Hypodiponectinemia as a therapeutic target]. Zhurn. NAMN Ukrayiny. – Journal. NAMN of Ukraine., 2 (17), 174-185 [in Russian].
