НАУКОВО-ДОКАЗОВИЙ ПІДХІД В ОРГАНІЗАЦІЇ ПРОЦЕСУ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ З ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ХРЕБТА
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i4.15618Ключові слова:
науково-доказова практика, реабілітація, фізична терапія, реабілітаційний менеджмент, дегенеративно-дистрофічні захворюванняАнотація
.
РЕЗЮМЕ. Мета – узагальнити сучасні науково-доказові підходи до організації реабілітаційного процесу у пацієнтів із дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребта, визначення ефективних методів фізичної терапії та принципів персоналізованого планування реабілітації.
Матеріал і методи. Виконано аналітичний огляд сучасних літературних джерел (PubMed, Scopus, Google Scholar) за останні 10 років, присвячених проблемам доказової реабілітації при ДДЗХ. Проаналізовано клінічні настанови, систематичні огляди та мета-аналізи щодо ефективності кінезіотерапії, постізометричної релаксації, ерготерапії, гідрокінезіотерапії, електрофізіотерапії та когнітивно-поведінкових стратегій.
Результати. Науково-доказова медицина (evidence-based medicine) є ключовим принципом сучасної реабілітації. Вона передбачає використання методів і втручань, ефективність яких підтверджена клінічними дослідженнями, мета-аналізами та систематичними оглядами. У контексті ДДЗХ це означає, що фізична терапія, комплекс терапевтичних вправ, мануальні техніки, кінезіотерапія, електрофізіотерапія, бальнеотерапія та освітні програми для пацієнтів повинні бути обґрунтовані науковими даними, а не лише клінічним досвідом окремого спеціаліста [2].
Реалізація принципів доказової медицини у фізичній терапії передбачає поетапний процес прийняття клінічних рішень, який включає пошук, критичний аналіз, інтерпретацію та практичне застосування наукових доказів. Такий підхід дозволяє не лише підвищити результативність реабілітаційних утручань, але й мінімізувати ризики неефективного або надмірного лікування. Систематичне впровадження доказових протоколів сприяє стандартизації процесу реабілітації, забезпечує об’єктивну оцінку її ефективності та полегшує міждисциплінарну взаємодію між лікарями, фізичними терапевтами, ерготерапевтами, психологами та іншими спеціалістами.
Висновок. Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта залишаються однією з провідних медико-соціальних проблем сучасності, що зумовлює високу частоту тимчасової та стійкої втрати працездатності серед працездатного населення. Ефективна реабілітація таких пацієнтів можлива лише за умови впровадження принципів доказової медицини, що ґрунтуються на використанні методів із доведеною клінічною ефективністю. Застосування комплексного, мультидисциплінарного та персоніфікованого підходу, який поєднує кінезіотерапію, постізометричну релаксацію, нейродинамічні техніки, ерготерапію, гідрокінезіотерапію та когнітивно-поведінкові стратегії, забезпечує оптимальні результати у відновленні функціональної спроможності хребта.
Посилання
World Health Organization. Musculoskeletal conditions. 2023. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017;389(10070):736–747. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30970-9 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30970-9
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2017;166(7):514–530. DOI: 10.7326/M16-2367 DOI: https://doi.org/10.7326/M16-2367
Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ. 1996;312(7023):71–72. https://doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71
O’Sullivan P. Diagnosis and classification of chronic low back pain disorders: maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism. Man Ther. 2005;10(4):242–255. https://doi.org/10.1016/j.math.2005.07.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.math.2005.07.001
Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD000335. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000335.pub2 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD000335.pub2
Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–S300. https://doi.org/10.1007/s00586-006-1072-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-006-1072-1
Mukhin VM. Physical therapy in orthopedics and neurology: a teaching manual. Kyiv: Medicine; 2020. 312 p.
Kolomiets NM, Shiyan OV. Reabilitatsiya pry deheneratyvno-dystrofichnykh zakhvoryuvannyakh khrebta: suchasni pidkhody ta metody fizychnoyi terapiyi [Rehabilitation for degenerative-dystrophic diseases of the spine: modern approaches and methods of physical therapy]. Physical rehabilitation and recreational and health technologies. 2021;1:45–52. Ukrainian.
Klapchuk VV, Gerasimenko SI. Kinezioterapiya v kompleksniy reabilitatsiyi patsiyentiv iz patolohiyeyu khrebta [Kinesiotherapy in the comprehensive rehabilitation of patients with spinal pathology]. Bulletin of physical therapy, occupational therapy and physical education. 2022;3(15):28–36. Ukrainian.
George SZ, Fritz JM, Silfies SP, et al. Interventions for the management of acute and chronic low back pain: revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(11): CPG1–CPG60. DOI: 10.2519/jospt.2021.0304 DOI: https://doi.org/10.2519/jospt.2021.0304
Vlaeyen JWS, Maher CG, Wiech K, Van Zundert J, Meloto CB, Diatchenko L, et al. Low back pain. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:52. DOI: 10.1038/s41572-018-0052-1 DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-018-0052-1
Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4:CD011279. DOI: /10.1002/ 14651858.CD011279.pub3
Boychuk TM, Gerasimenko SI, Ivanova LO. Orhanizatsiya reabilitatsiynoho protsesu u fizychniy terapiyi [Organization of the rehabilitation process in physical therapy]. Ternopil: TNMU; 2021. Ukrainian.
Kolomiyets NM, Bodnar IR. Personalizovanyy pidkhid u fizychniy terapiyi pry deheneratyvnykh zakhvoryuvannyakh khrebta [Personalized approach in physical therapy for degenerative diseases of the spine]. Medychna osvita. 2023;2:112–118. Ukrainian.
