СИНДРОМ ГІПЕРМОБІЛЬНОСТІ СУГЛОБІВ ТА СКРОНЕВО-ЩЕЛЕПНИЙ РОЗЛАД У ЮНАКА
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i2.15324Ключові слова:
суглоб, нижня щелепа, синдром, пієлоектазія, нефропатія, діагностикаАнотація
РЕЗЮМЕ. Стан сполучної тканини організму є ключовим у формуванні здоров’я дитини, що залежить від багатьох зовнішніх та внутрішніх факторів. Основними клінічними критеріями стану сполучної тканини є рухливість суглобів кінцівок, хребта; якщо обсяг рухів перевищує норму, то такий стан називається гіпермобільністю і є однією з основних ознак неповноцінності сполучної тканини і вимагає подальшого комплексного обстеження багатьма спеціалістами. Завдяки розвитку сучасних діагностичних методів обстеження, кількість дітей з диспластичними змінами сполучної тканини щорічно збільшується, що вимагає підвищеної уваги спеціалістів різних профілів. Методи обстеження суглобів кінцівок вивчені добре, чого не скажеш про скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС). Потреба вивчення цього суглоба настільки зросла, що у стоматології виникла нова галузь, що вивчає саме цей суглоб – гнатологія. Обмаль інформації з даного питання зумовлює необхідність подальшого вивчення цієї цікавої проблеми.
Мета – звернути та загострити увагу на клінічних ознаках скронево-щелепного розладу, що при комплексному обстеженні інших суглобів кінцівок та хребта допоможе більш детально оцінити синдромальні прояви диспластичних змін сполучної тканини дитини.
Матеріал і методи. Обстеження здійснено на базі комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна дитяча лікарня» тернопільської обласної ради. Стан СНЩС суглоба оцінювався за допомогою мануального функціонального способу – короткого «гамбурзького» обстеження, що включав: оцінку величини відкривання рота; характеристику переміщення нижньої щелепи; визначення внутрішньосуглобових шумів; результати пальпації жувальних м’язів; характер стертості зубів і наявність суперконтактів у бічних оклюзіях. Ступінь тяжкості больового симптому визначали за суб’єктивними даними десятибальної шкали. Рухливість суглобів кінцівок та хребта оцінювали за допомогою тестів Бейтона. Перевіряли тест Адамса, ЕКГ; УЗД органів черевної порожнини проводили за допомогою УЗ-апарату SAMSUNG V8.
Результати. Обстежено юнака (18 років), що скаржився на хруст у нижній щелепі, обмеження відкривання рота, біль при вживанні твердої їжі. Має звичку сильно стискати зуби, переважно вдень після фізичних або психічних перевантажень (денний бруксизм). Діагностовано скронево-щелепний розлад, синдром гіпермобільності суглобів середнього ступеня тяжкості, двобічну плоскостопість (клінічно), кіфотичну ваду постави, синдром плоскої спини, вальгусну деформацію обох колінних суглобів, гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, правобічну пієлоектазію, дисметаболічну нефропатію, гепатомегалію.
Висновки. Скронево-щелепний розлад в поєднанні з синдромом гіпермобільності суглобів кінцівок та цілою низкою соматичних захворювань є проявом синдромального перебігу хвороби. При наявності даного розладу доцільно здійснювати комплексне обстеження дитини – ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини, рентгенологічне обстеження опорно-рухового апарату. Міждисциплінарне вивчення виявлених патологічних змін допоможе призначити комплексне лікування та профілактичні заходи.
Посилання
Smiyan SI, Bilozetskyi II. Zapalni i deheneratyvni zachvoruvannia skronevo-nyzhnioshchelepnoho suhloba: suchasnyi stan problem (ohliad literatury) [Inflammatory and degenerative diseases of the temporomandibular joint: current state of the problem (literature review)]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal – Ukrainian Rheumatological Journal. 2018;74(4). Ukrainian.
Zhu X, Sang L, Wu D, Rong J, Jiang L. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthrosis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J. Orthop Surg Res. 2018; 170. DOI: 10. 1186/s13018-018-0871-5.
Klasser G. Internal Temporomandibular Joint (TMJ) Derangement. Manuals. 2023. URL: https://www.msdmanuals.com>dental-disorders (TMJ).
Sharma S, Gupta DS, Pal US. et al. Etiological factor of temporomandibular joint disorders. Natl J. Maxillofac Surg. 2011;2(2):116-119. DOI: 10.4103/0975-5950.94463. DOI: https://doi.org/10.4103/0975-5950.94463
Lomas J, Gurgenci T, Jackson C, Campbel D. Temporomandibular dysfunction. Aust. J. Gen. Pract. 2018;47(4):212-215. DOI: 10.31128/AFP-10-17-4375. DOI: https://doi.org/10.31128/AFP-10-17-4375
Gaur RL, Semidey M.J. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Am. Fam. Physician. 2015;91(6):378-86.
Yatsenko PI. M’iazovo-suhlobova kompresiyno-dyslokatsiyno dysfunktsiia skronevo-nyzhniyshchlepnoho suhlobu, osoblyvosti klinichnoi diahnostyky ta likuvannia. [Muscular-articular compression-dislocation features of clinical diagnostics and treatment]: dys. … doktora filosofii: 221 «Stomatologiia», 22 Okhorona zdorovia - diss. … Doctor of Philosophy: 221 "Dentistry", 22 "Health Care" Poltava, 2020. 268 p. Ukrainian.
Tabaka KhI, Stelmakh GO, Bakalyuk TG. Novi pidkhody do zastosuvannia metodiv fizychnoi reabilitatsii u pazientin molodoho viku z dysfunktsieu skronevo-nyzhniyshchlepnoho suhloba. [New approaches to the application of methods of physical rehabilitation in young patients with dysfunction of the temporomandibular joint]. Medsestrynstvo – Nursing. 2019;1:37-39. DOI: 10. 11603/2411-1597.2019.1.9985. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.11603/2411-1597.2019.1.9985
Protsaylo MD, Chernomydz YA, Gnatyo NM et al. Polimorfizm proiaviv dysplazii spoluchnoi tkanyny u diteiy. [Polymorphism of manifestations of connective tissue dysplasia in children]. Aktualni pytannia pediatrii, akushertva ta ginekologii - Actual issues of pediatrics, obstetrics and gynecology. 2023;2:49-56. DOI: 10.11603/24116-4944.2023.2.14337. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.2.14337
Protsaylo MD, Chernomydz IB, Gorishny IM, Vorontsova TO. Syndrom dysplazii spoluchnoi tkanyny v systemi dyspansernoho sposteregennia simeinoho likaria [Connective tissue dysplasia syndrome in the system of dispensary observation of a family doctor] Aktualni pytannia pediatrii, akushertva ta ginekologii – Actual issues of pediatrics, obstetrics and gynecology. 2022;1:95-98. DOI:10.11603/24116-4944.2022.1.13258. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.11603/24116-4944.2022.1.13258
Protsailo M, Dzhyvak V, Krycky I. et al. The Prevalence of Undifferentiated Connective Tissue Dysplasia. Reabilitacijos mokslai: slauga, Kineziterapija, ergoterapija. 2023;2(29):69-81. DOI:10.33607/rmske.v2i.29.1426. DOI: https://doi.org/10.33607/rmske.v2i29.1426
Peck C, Goulet J, Lobbezoo F. et al. Expanding the taxonomy of the diagnostic criteria for temporomandibular disorders. J. Oral Rehadil. 2014;41(1):2-23. DOI: 10.1111/joor.12132. DOI: https://doi.org/10.1111/joor.12132
Klasser G, Manfredini D, Goulet J, Laat A. Oro-facial pain and temporomandibular disorders classification systems: A critical appraisal and future directions. J. Oral Rehabil. 2018;45(3):258-268. DOI: 10.1111/joor.12590. DOI: https://doi.org/10.1111/joor.12590
Maini K, Dua A. Temporomandibular Syndrome. 2023. National Institutes of Health (NIH). URL: https://pubmed.ncdi.nlm.nih.gov
Klasser G. Temporomandibular Myofascial Pain Syndrome. Manuals. 2023. URL: https://www.msdmanuals.com>dental-disorders (TMJ).
Klasser G. Overview of Temporomandibular Disorders (TMDs). MSD Manuals. 2023. URL: https://www.msdmanuals.com>dental-disorders (TMDs).
Stepan L, Shaw C, Oue S. Temporomandibular disorders in otolaryngology: systematic review. J. Laryngol. Otol. 2017;131(s1):50-56. DOI: 10. 1017/s0022215116009191. DOI: https://doi.org/10.1017/S0022215116009191
Okeson JP, Leeuw R. Differential diagnosis of temporomandibular disorders and other orofacial pain disorders. Dent. Clin. North. Am. 2011;55(1):105-20. DOI: 10.1016/J.cden.2010.08.07. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.08.007
Leeuw R, Klasser G. American Academy of Orofacial Pain: Guidelines for assessment, diagnosis, and management. Eds. 5-th edition. Chicago 2013. IL: Quintessence Publishing. 127-186.
Klochan SM, Bida VI, Omelyanenko OA. Teoretychne obhruntuvannia vykorystannia taksonomichnoi klasyfikazii skronevo-nyzhniyshchlepnykh rozladiv iak metolohichnoi osnovy v orhanizatsi ta provedenni epidemiolohichnykh i klinichnykh doslidzhen [Theoretical substantiation of the use of taxonomic classification of temporomandibular disorders as a methodological basis in the organization and conduct of epidemiological and clinical studies]. Suchasna stomatolohiia – Modern dentistry. 2018;4:67-71. Ukrainian.
Bassanese G, Traval L, Monasta G, et al. Prenatal anteroposterior pelvis diameter cutoffs for postnatal referral for isolated pyelectasis and hydronephrosis: more is not always better. J. Urol. 2013;190(5):1858-63. DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.05.038
Understanding Causes and Concerns of Pelviectasis. 2024. Panoramic Health. URL: https://panoramichealth.com
Renal Pyelectasis. Neonatal Management. 2010. URL: https: //www.seslhd.health. nsw.gov.au/sites/default/files.
Ayb NR. Etiolohichni ta patohenetychni chynnyky dysmetabolichnykh nefropatiy u diteiy [Etiological and pathogenetic factors of dysmetabolic nephropathies in children] Ukrains’kyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal. 2018;1(123): 27-29. DOI: 10. 32471/umj.1680-3051.123.122314. Ukrainian.
Kushnirenko SV. Dysmetabolichna nefropatia u ditei. [Dysmetabolic nephropathy in children] Zhurnal Nyrky – Kidney Magazine. 2012;01. URL: http://www.mif-ua.com>archive>article. Ukrainian.
Vakulenko LI. Dysmetabolichna nefropatia iak factor ryzyku rozvytku pielonefrytu u ditei. [Dysmetabolic nephropathy as a risk factor for the development of pyelonephritis in children]. Child’s Health. 2021;1:35-39. DOI: 10.org/10.22141/2224-0551.13.1.2018.127063. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0551.13.1.2018.127063
Ayb NR, Lukyanenko NS, Kens KA. et al. Funktsionalnyi stan parenkgimy nyrok u ditei z metabolichnoy nefropatiey [Functional state of the renal parenchyma in children with dysmetabolic nephropathy]. Art of Medicine. 2024;3(31):8-12. DOI: 10.21802/artm. 2024.3.31.8. Ukrainian.
Guo C, Cui Y, Jiao M. et al. Crosstalk between proximal tubular epithelial cells and other interstitial cells in tubulointerstitional fibrosis after renal injury. Frontiers in Endocrinology. 2024;14:1256375. DOI: 10.3389/fendo. 2023. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1256375
Borovska-Stryuk TS. Likuvalna taktyka pry hipotalamichnomu syndrome pubertatnoho viku u divchat. [Therapeutic tactics for hypothalamic syndrome of puberty age in girls]. Medychni perspektyvy - Medical prospects. 2018;23(3). DOI: 1026641/2307-0404.2018.3. 147963. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3.147963
Pylypenko VM. Dysfunktsia hipotalamusa u ditei ta pidlitkiv: suchasni aspekty etiopatogenezu I komplesnoi terapii. [Dysfunction of the hypothalamus in children and adolescents: modern aspects of etiopathogenesis and complex therapy] Ukrains’kyi jurnal dytiachoi endokrynolohii – Ukrainian Journal of Pediatric Endocrinology. 2016; 2: 44-61. Ukrainian.
Korolkov OI, Shevchenko OG, Golubeva IV. Iakis’t ta efektyvnist medychnoi dopomohy ditiam z patolohiey khrebta. [Quality and efficiency of medical care for children with spinal pathology] Zbirnyk naukovysh prats XVII z’izdu ortopediv-travmatolohiv Ukrainy. Kyiv. 5-7 zhovtnia – Collection of scientific papers of the XVII Congress of Orthopedists-Traumatologists of Ukraine]. Kyiv. 2016; October 5-7: 314-315. Ukrainian.
Demchenko AV. Poiasnichnye boli u detey i podrostkov [Lumbar pains in children and teenagers] Zbirnyk naukovysh prats XVII z’izdu ortopediv-travmatolohiv Ukrainy. Kyiv. 5-7 zhovtnia - Collection of Scientific Papers of the XVII Congress of Orthopedists-Traumatologists of Ukraine. Kyiv. 2016; October 5-7: 292-293. Ukrainian.
Kikosh GV, Korolkov AI, Rakhman PM. Protivoretsedivnoe lecgenie kosolaposti u detei starshe 2 let. [Anti-relapse treatment of clubfoot in children over 2 years of age] Zbirnik naukovykh prats XVII z'izdu orthopedirov-travmatologists Ukrainy. Kyiv. 2016. 5-7 zhovtnia –Collection of Scientific Papers of the XVII Congress of Orthopedists-Traumatologists of Ukraine. Kyiv. 2016; October 5-7: 292-293. Ukrainian.
