ОСОБЛИВОСТІ ВІКОВОЇ СТРУКТУРИ ОРТОПЕДИЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ У ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i1.15260Ключові слова:
дитина, ортопедичні хвороби, структура, закономірність, опорно-руховий апаратАнотація
РЕЗЮМЕ. Дитяча ортопедія має свої особливості. На теперішній час спостерігається тривожна тенденція до нестримного зростання кількості ортопедичної патології серед дітей. За нашими даними та результатами досліджень інших авторів, у дітей віком до одного року домінуючими хворобами є дисплазія кульшових суглобів, вроджений вивих стегна, клишоногість, м’язова кривошия. Починаючи з 4–5 річного віку у дітей поступово збільшується кількість статичних деформацій. Вада постави хребта, сколіоз, кіфоз, кіфосколіоз, трапляються практично у кожної другої або третьої дитини. У юнаків зростає кількість статичних деформацій стоп – плоскостопість, плосковальгусна деформація стоп, приведена стопа. У віковий період 5–12 років збільшується кількість притаманних тільки дітям ортопедичних захворювань – хвороб Осгуда-Шляттера, Легг-Кальве-Пертеса, Шойєрман-Мау, Шінца. Наш аналіз показав, що багато діагностичних помилок допускається при неуважному первинному огляді дітей, що обумовлює несвоєчасну терапію цих захворювань з негативними функціональними та анатомічними змінами в процесі інтенсивного росту дитячого організму.
Мета – вивчити особливості структури ортопедичної патології у дітей і юнаків призовного віку області та звернути увагу практичних лікарів на основні ортопедичні захворювання, які трапляються найчастіше, з метою їх своєчасної діагностики та лікування.
Матеріал і методи. Проведено поглиблений аналіз 250532 результатів обстеження ортопедичної патології призовників нашої області за сім років, з 2012 по 2018 роки згідно статей 62 та 64.
Ретельно вивчалася диспансерна документація дитячого населення області – 20 283 дитини. Обстеження дітей здійснювалося згідно з наказом № 343 від 11.08.2006 року «Про впровадження Протоколів діагностики та лікування захворювань та травм опорно-рухового апарату у дітей» та згідно з наказом № 149 від 20.03.2008 року «Клінічний протокол медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років».
Результати. Структура ортопедичної патології значною мірою залежить від віку. До року домінуючими хворобами є дисплазія кульшових суглобів, вроджений вивих стегна, клишоногість, м’язова кривошия. В процесі росту дітей збільшується кількість статичних деформацій хребта (сколіоз), стоп (плоскостопість), та захворювань, які притаманні тільки дітям – остеохондропатія (хвороба Пертеса, Осгуд-Шляттера, Шойєрман-Мау). Кожна нозологічна одиниця захворювання має свої особливості діагностики та лікування, що необхідно враховувати при обстеженні дітей та юнаків.
Висновки. Спостерігається чітка вікова залежність структури ортопедичної патології дитячого населення. У дітей віком до одного року домінують дисплазія кульшових суглобів, вроджений вивих стегна, клишоногість, м’язова кривошия. Починаючи з 4–5-річного віку у дітей поступово збільшується кількість статичних деформацій. Вада постави хребта, сколіоз, кіфоз, кіфосколіоз трапляються практично у кожної другої або третьої дитини. У юнаків зростає кількість статичних деформацій стоп – плоскостопість, плосковальгусна деформація стоп, приведена стопа. У віковий період 5–12 років збільшується кількість притаманних тільки дітям ортопедичних захворювань – хвороба Осгуда-Шляттера, Легг-Кальве-Пертеса, Шойєрман-Мау, Шінца.
Перспективи подальших досліджень. Пошук ефективних методів своєчасної та ранньої діагностики ортопедичної патології із залученням лікарів різного профілю – сімейних лікарів, неонатологів, педіатрів, хірургів, генетиків.
Посилання
Protsailo M, Dzhyvak V, Krytcky I. et al. Multiple malformations due to dysplastic changes in connective tissue in children. Deka in Medicine. 2024. URL: https://doi.org/10.69863/dim.2024.e275.
Protsailo MD, Dzhivak VG, HorishnyiI M. et al. Ortopedychni proiavy deheneratyvnoho melanozu (klinichnyi vypadok) [Orthopedic manifestations of degenerative melanosis (clinical case)]. Health of man. 2024; 2(89): 45-8. Ukrainian.
Vakulenko O, Zhalilo L, Komarova N. Stan zdorov'ya ditey i molodi Ukrayiny [State of health of children and youth of Ukraine]. URL: https:www.health.gov.ua>Publ>conf.nsf> OpenDoc. Ukrainian.
Parkhomenko LK. Yuvenolohiya. Praktikum z pidlitkovoyi medycyny [Juvenology. Workshop on adolescent medicine] Kh.: Fakt; 2007. 720 p. Ukrainian.
Karpins'ka TH, Hrabovs'ka TV, Sereda SV, Korotok VV. Pokaznyky stanu zdorov'ya suchasnykh pidlitkiv, yak odna iz skladovykh zdorov'ya naselennya derzhavy [Indicators of the state of health of modern teenagers, as one of the components of the health of the population of the state]. Ukrainian medical journal. 2021; 3(143)-V/VI. DOI: 10.32471/umg.1680-3051.143.209478. Ukrainian.
Analitychna zapyska pro osnovni tendentsiyi zminy znachen' pokaznykiv, shcho zastosovuyut'sya dlya rozrakhunku indeksu rehional'noho lyuds'koho rozvytku vykonavchyy orhan Kyyivs'koyi mis'koyi rady (Kyyivs'ka mis'ka derzhavna administratsiya) [Analytical note on the main trends of changes in the values of indicators used to calculate the index of regional human development by the executive body of the Kyiv City Council (Kyiv City State Administration)]. 2021. URL: https:www.minregion.gov.ua/wp-content/uploads/2021/09/kmda-analitychna-zapyska.pdf. Ukrainian.
Nakaz № 402 vid 14.08. 2008. Pro zatverdzhennya Polozhennya pro viys'kovo-likars'ku ekspertyzu v Zbroynykh Sylakh Ukrayiny [Order No.402 dated August 14. On the approval of the Regulation on military medical examination in the Armed Forces of Ukraine]. URL: https://zakononline.com.ua /documents/show/285914_672324. Ukrainian.
Nakaz № 521 MOU. 2006. “Pro zatverdjennia protokoliv diagnostyky ta likuvannia zachvoruvan ta traum oporno-ruchovogo aparatu u ditei” [Order No 521. 25.07. Ministry of Health of Ukraine. "On the Confirmation of the Protocol of Diagnostics and Treatment of Illness and Injuries of the Musculoskeletal Apparatus in Children"]. Ukrainian.
Hefti F, BrunnerR, Hasler C, Jundt G. Pediatric Orthopedics in Practice. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2007. 781 p.
Mykytenko DO. Phormuvannia systemy derzavnogo control ta vprovadzennia monitoryngu vagitnych grup ryzyku [Formation of the system of state control and implementation of monitoring of pregnant risk groups]. Public administration: improvement and development. URL: htth:www.dy.nayka.com.ua>op=1 monitoring of pregnant women at risk. November 13. 2009. Ukrainian.
Instytut Traumatologii ta Ortopedii Nazionalnoi Akademii Nauk. [Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine]. Dysplaziya kul'shovykh suhlobiv u novonarodzhenykh Hip [Dysplasia in newborns]. 2021. URL: https:/ito.gov.ua. Ukrainian.
Levytskyi AF, Holovatyuk DV, Karabenyuk OV, Vityaz VM. Dignostyka ta licuvannia dysplazii kulchovogo sugloba ta vrodzhenogo zvychu stegna u ditei. [Diagnostics and treatment of hip dysplasia and congenital hip dislocation in children]. Pediatric Surgery. Ukraine. 2019; 1(62):90-8. DOI: 10.25574/ PS.2019.62.90. Ukrainian.
Guandrathi J. Primary treatment modalities for torticollis include conservative measures such as stretching exercises and physical therapy. National Institutes of Health (NIH). 2024. URL: https://www.ncbi.nim.nih.gov
Hoiness PR, Medboe A. Surgical Treatment of Congenital Muscular Torticolls: Significant Improvement in Health-Related Guality of Life Among a 2-year Follow-up Cohort of Children, Adolescentr, and Young Adults. J. Pediatr Orthop. 2023; 43(9):769-774. DOI: 10.1097 /BPO. 0000000000002480.
Matar HE, Beirne P, Bruce C et al. Treatment of complex idiopathic clubfoot using the modified Ponceti method: up to 11 years follow-up. J. Pediatr Orthop. 2017; 26(2):137-142. DOI: 10.1097/BPB. 0000000000000321.
Allende V, Paz M, Sanchez S et al. Complex clubfoot treatment with ponseti method: a Latin American multicentric stude. Journal of Pediatric Orthopedics. 2020; 40(5):241-5. DOI: 10.1097/ BPO. 0000000000001469.
Alam N, Addas M, Siddqui Y et al. Effectiveness of Ponseti Technique in management of arthrogrypotic clubfeet - a prospective study. International Journal of Burns and Trauma. 2023; 13(2):33-43/eCollection.202
Rangasamy K, Baduraj V, Gopinathan N et al. Correction results atypical clubfeet managed with modified Ponseti Technique: A meta-analisis of 354 feet. Journal of Clinical Orthopaedics & Trauma. 2022; 25,31:101939. DOI:10.1016/j.jcot.101939eCollection 2022.
Tao L, Zhou S, Tao Z, Wen K, Da W, Meng Y. The publication trends and hot spots of scoliosis research from 2009 to 2018; a 10 year bibliometric analisis. Hom. 2020; 8(3).
Serdyuk VV. Novyy vzhlyad na etiolohiyyu y hatohenez ydyyopatycheskoho skolyoza [New look at the etiology and pathogenesis of idiopathic scoliosis] Collection of science Proceedings of the XV Congress of Orthopedic Traumatologists of Ukraine. - Dnipropetrovsk. 2010. September 16-18: 295. Ukrainian.
Protsenko VN. K voprosu o roly funktsyonal’noho neravenstva dlyny nyzhnykh konechnosteyv formirovanyy deheneratyvno-dystrofycheskoy patolohyy poyasnychnoho otdela pozvonochnyka [To the question of the role of the functional inequality of the length of the lower limbs in the formation of degenerative-dystrophic pathology of the lumbar spine] Collection of science Proceedings of the XV Congress of Orthopedic Traumatologists of Ukraine. - Dnipropetrovsk. 2020. September 16-18: 315. Ukrainian.
Markdante KD, Kligman RM. Osnovy pediatriyi za Nelsonom u 2-kh tomakh. Pereclad 8-ho anhliys’kogo vydannya - Medytsyna [Fundamentals of pediatrics according to Nelson in 2 volumes. Translation of the 8th English edition - Medicine] Shifter Berezenko VS, Pochinok TV. 2019.378. Ukrainian.
Golky HG, Bur'yanov OA, Klymovytskoho VG. Travmatilogiya ta ortopediya: pidruchnyk dlya stud. vychchykh med. zakladiv [Traumatology and orthopedics: textbook for students. higher med. education institutions] New book. 2014. 416 p. Ukrainian.
Protsaylo MD, Krytskyi IO. Simeinyi vupadok chvoroby Legg-Calve-Perthesa [Family case of Legg-Calvet-Perthes disease] Pediatric surgery. 2019; 2(63):104-8. DOI:10.15574/PS.2019.63.104.Ukrainian.
Protsaylo MD, Dzhyvak VH, Krytskyi IO. et al. The Knee joint is the Achilles’heel of a child’s body. East Ucr. Med J. 2023; 11(3):260-270. DOI:10.21272/eumj.2023; 11(3):260-270. Ukrainian.
