КОМПЛЕКСНИЙ ПІДХІД ДО ДІАГНОСТИКИ ТОНЗИЛІТУ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ КЛІНІЧНИХ КРИТЕРІЇВ ТА ЛАБОРАТОРНИХ ТЕСТІВ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i1.15253Ключові слова:
запалення мигдалин, шкала Centor, імунохроматографічні тести, мікробіологічне дослідженняАнотація
Резюме. Гострий тонзиліт є поширеною інфекцією верхніх дихальних шляхів. Діагностика ґрунтується на симптомах, імунохроматографічних тестах і бактеріологічному дослідженні.
Мета – оцінити бактеріальну природу тонзиліту на основі клінічних критеріїв, результатів антиген-експрес тесту на стрептокок групи A та даних бактеріологічного аналізу.
Матеріал і методи. Було обстежено 37 пацієнтів із запаленням мигдаликів, які звернулися у центр первинної медико-санітарної допомоги. Середній їх вік становив (25,21±7,34) роки, жінок було більше, ніж чоловіків (54,05 % порівняно з 45,94 %). Клінічні симптоми оцінювали за шкалою Centor. Для встановлення причини інфекції використали швидкий тест та бактеріологічне дослідження.
Результати. Аналіз вікової структури: серед вікової категорії від 17 до 20 років було 27,02 % осіб (І група), 21–30 років – 54,05 % хворих осіб (ІІ група), 31–40 років – 10,81 % осіб (ІІІ група), 41–49 років – 5,04 % хворих осіб (ІV група). Встановлено, що кількість чоловіків та жінок, що зверталися до лікаря, не мала істотних відмінностей p>0,05. За сумою отриманих балів щодо критеріїв стану пацієнта встановлено, що 70,27 % хворих осіб набрали за шкалою Centor >3 балів. В подальшому проведено бактеріологічне дослідження мазків, взятих з горла у пацієнтів, з позитивними результатами стреп-тестів, які належали до І (17–20 років) та ІІ вікових груп (21–30 років). Загалом, частка позитивних результатів стреп-тесту серед усіх пацієнтів становила 24,32 %, а негативних – 75,67 %. Результати мікробіологічного дослідження підтвердили наявність St. pyogenes у трьох пацієнтів (8,10 %) серед усіх обстежених.
Висновки. Комплексний підхід до діагностики та підтвердження бактеріального походження гострого тонзиліту покращать лікування пацієнтів та забезпечать необхідний терапевтичний вплив. Шкала Centor є корисним інструментом початкової оцінки гострого тонзиліту, результат експрес-тесту полегшить прийняття рішення під час клінічного огляду, а проведення бактеріологічного дослідження підтвердить або спростує бактеріальну етіологію збудника гострого тонзиліту.
Посилання
Yeh CF, Li WY, Hsu YB. Klebsiella pneumoniae pharyngitis mimicking malignancy: a diagnostic dilemma. Infection. 2014; 42: 1047-1050. DOI: 10.1007/s15010-014-0643-z
Klagisa R, Kroica J, Kise L. S. aureus and K. pneumoniae on the surface and within core of tonsils in adults with recurrent tonsillitis. Medicina (Kaunas). 2021; 57(10): e1002. DOI: 10.3390/medicina57101002
Jääskeläinen J, Renko M, Kuitunen I. The impact of national guidelines on the diagnostics of sore throat in children. BMC Pediatr. 2024; 24(1): e503. DOI: 10.1186/s12887-024-04982-x
Osiejewska A, Gorajek A, Kudan M, Gradzik A, Mikut K. Acute tonsillopharyngitis - a review. Journal of Education, Health and Sport. 2022; (12): 873-882. DOI 10.12775/JEHS.2022.12.07.087.
ESCMID sore throat guideline group, Pelucchi C, Grigoryan L, Galeone C, Esposito S, Huovinen P, Little P, Verheij T. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. 2022; 1: 1-28. DOI: 10.1111/ j.1469-0691.2012.03766.x
Muthanna A, Shamsuddin NH, Rashid AA, Ghazali SS, Hamat RA, Mawardi M, et al. Diagnostic accuracy of Centor score for diagnosis of group A Streptococcal pharyngitis among adults in primary care clinics in Malaysia. Malays J Med Sci. 2022; (4): 88-97. DOI: 10.21315/mjms2022.29.4.9.
Barakat AJ, Evans C, Gill M, Nelson D. Rapid strep testing in children with recently treated streptococcal pharyngitis. Pediatr Investig. 2019; 3(1): 27-30. DOI: 10.1002/ped4.12109.
Johnson DR, Kaplan EL. False-positive rapid antigen detection test results: reduced specificity in the absence of group A Streptococci in the upper respiratory tract. The Journal of Infectious Diseases. 2001; 183 (7): 1135-1137. DOI: 10.1086/319286.
Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy. Tonzylit. [Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) andtertiary (highlyspecialized) medical care. Tonsillitis.] 2021. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/04/2021_639_kn_tonzylit.pdf. Ukrainian
Jääskeläinen J, Renko M, Kuitunen I. Centor scores associated poorly with rapid antigen test findings in children with sore throat. Eur J Pediatr. 2024; 184(4): e4. DOI: 10.1007/s00431-024-05863-2.
