ТЕХНІЧНІ ТРУДНОЩІ ПРИ ВИКОНАННІ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i1.15251Ключові слова:
лапароскопічна холецистектомія, ускладнення, фактори ризикуАнотація
РЕЗЮМЕ. Лапароскопічна холецистектомія є «золотим стандартом» лікування жовчнокам’яної хвороби, яка все ще пов’язана з ризиком ускладнень, зокрема, пошкодженням жовчних проток, виникненням кровотечі та інфекцій.
Мета – проаналізувати технічні труднощі, які виникають при виконанні лапароскопічної холецистектомії, та розробити стратегії для їх подолання.
Матеріал і методи. Проаналізовано медичні карти 457 пацієнтів. Технічні труднощі оцінювали на основі інтраопераційних записів та відеозаписів операцій і класифікували за типом та ступенем складності. Результати оцінювали шляхом однофакторного і багатофакторного статистичного аналізу.
Результати. Проведено статистичний аналіз факторів ризику труднощів доступу до черевної порожнини при гострому холециститі, розраховано відношення шансів та довірчі інтервали для факторів ризику з прогнозуванням їх ступеня, стратифікацію ризику за кількістю факторів ризику. Створена прогностична модель труднощів доступу до черевної порожнини, проведена порівняльна характеристика факторів ризику для різних вікових груп. Розраховано відношення шансів ризику інтраопераційних ускладнень під час видалення жовчного міхура.
Висновки. Ретельна передопераційна оцінка факторів ризику, таких як зменшений жовчний міхур, попередній гострий холецистит, товщина стінки > 3мм, множинні конкременти та ожиріння. Це дозволяє хірургу планувати операцію з урахуванням потенційних труднощів та вживати заходів для мінімізації ризику ускладнень.
Посилання
Vasylyuk SM, Churpiy VK. Analiz prychyn intraoperatsiynykh trudnoshchiv pry provedenni laparoskopichnoyi kholetsystektomiyi v patsiyentiv pokhyloho ta starechoho viku z hostrym kal'kul'oznym kholetsystytom [Analysis of the causes of intraoperative difficulties during laparoscopic cholecystectomy in elderly and senile patients with acute calculous cholecystitis]. Ukrainian Journal of Surgery. 2015;(1–2):28–29 Ukrainian.
Chooklin S, Chuklin S. The difficult laparoscopic cholecystectomy: a bailout strategy. Emergency Medicine. 2025;20(8):688–701. DOI: 10.22141/2224-0586.20.8.2024.1804
Mannam R. et al. Laparoscopic Cholecystectomy Versus Open Cholecystectomy in Acute Cholecystitis: A Literature Review. Cureus. 2023;15(9):e45704. DOI: 10.7759/cureus.45704.
Pucher PH. SAGES expert Delphi consensus: critical factors for safe surgical practice in laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2015;29(11):3074-3085. DOI: 10.1007/s00464-015-4079-z.
Cirocchi R, Kwan SH, Popivanov G, et al. Routine drain or no drain after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Surgeon. 2021;19(3):167-174. DOI: 10.1016/j.surge.2020.04.011.
Politano SA, Hamiduzzaman N, Alhaqqan D. Diseases of the Gallbladder and Biliary Tree. Prim Care. 2023 Sep;50(3):377-390. DOI: 10.1016/j.pop.2023.03.004.
Cao AM, Eslick GD, Cox MR. Early Cholecystectomy Is Superior to Delayed Cholecystectomy for Acute Cholecystitis: a Meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2015 May;19(5):848-57. DOI: 10.1007/s11605-015-2747-x.
Roulin D, Saadi A, Di Mare L, Demartines N, Halkic N. Early Versus Delayed Cholecystectomy for Acute Cholecystitis, Are the 72 hours Still the Rule?: A Randomized Trial. Ann Surg. 2016;264(5):717-722. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001886.
