ОСОБЛИВОСТІ ПРОФІЛАКТИКИ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЕМБОЛІЗМУ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ КАЛЬКУЛЬОЗНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i1.15250Ключові слова:
тромбоемболічні ускладнення, гострий калькульозний холецистит, лапароскопічна холецистектоміяАнотація
РЕЗЮМЕ. Профілактика венозного тромбоемболізму після лапароскопічних операцій має велике значення для збереження здоров’я пацієнтів. Виникнення таких ускладнень в останні роки стало все більш поширеним явищем.
Мета роботи – покращення результатів профілактики та лікування тромбоемболічних ускладнень пацієнтів із гострим калькульозним холециститом.
Матеріал і методи. Проведено аналіз діагностики та лікування 300 пацієнтів, які були прооперовані лапароскопічним методом з приводу жовчнокамʼяної хвороби на базі обласного центру планової хірургії і трансплантології Рівненської обласної клінічної лікарні імені Ю. Семенюка РОР з 2019 по 2023 рік. Усіх пацієнтів поділили на дві групи, до І групи віднесли 162 (54 %) хворих, яким проводили профілактику виникнення венозних тромбозів після лапароскопічної холецистектомії відповідно до затверджених протоколів тромбопрофілактики, до ІІ групи – 138 (46 %) хворих, яким профілактику здійснювали на основі алгоритму, створеного в процесі даного дослідження. Стратифікація ризику показала, що 57 (19 %) пацієнтів мали мінімальний ризик (0 балів), низький ризик (1–2 бали) мали 204 (68 %) пацієнти, середній ризик (3–4 бали) – 31 (10,3 %) пацієнт та високий (≥5 балів) – 8 пацієнтів (2,7 %).
Результати. У ході вивчення показників концентрації фібриногену встановили, що в обстежуваних пацієнтів із супутньою патологією вен нижніх кінцівок, порівняно з іншими групами пацієнтів, після операції цей показник зростав (до операції він становив 4,0 г/л, а після операції збільшився до 4,2 г/л у чоловіків та до 4,3 г/л у жінок). У хворих, з розподілом за J. Caprini, показники концентрації фібриногену крові (г/л)до ЛХЕ були від 3,4±0,22 до 4,3±0,19, а після ЛХЕ отримано наступні значення: в контрольній групі – від 3,7±0,13 р<0,05 до 4,4±0,14, р<0,05, в основній відповідно від 3,5±0,3 р<0,05 до 4,2±0,12, р<0,05.
Висновки. Оцінка ризику ВТЕ та ТЕУ хворих відповідно до модифікованої моделі оцінки ступеня ризику за J. Caprini дозволяє більш точно та індивідуально підійти до профілактики та лікування венозного тромбоемболізму.
Посилання
Hresko MM, Hresko MD. Analiz uskladnen' pry laparoskopichniy kholetsystektomiyi (dosvid kliniky za 10 rokiv) [Analysis of complications during laparoscopic cholecystectomy (clinical experience over 10 years)]. Klin Anat Oper Khir. 2019;18(3):31–6. Ukrainian.
Kapshytar OV. Nash sposib laparoskopichnoyi kholetsystostomiyi [Our method of laparoscopic cholecystostomy]. In: Zdobutky klinichnoi ta eksperymentalnoi medytsyny: Proceedings of the LXI Scientific and Practical Conference. Ternopil: Ukrmedknyha; 2018. p. 129. Ukrainian.
Popovych YM. Vybir optymal'noho sposobu profilaktyky tromboemboliyi lehenevoyi arteriyi pry trombozakh systemy nyzhn'oyi porozhnystoyi veny [Optimal method selection for pulmonary artery thromboembolism prevention in inferior vena cava thrombosis]. Art Med. 2018;5(1):5–13. Ukrainian.
Popovych YM. Profilaktyka tromboemboliyi lehenevoyi arteriyi na tli transfastsial'noho trombozu [Prevention of pulmonary artery thromboembolism in the background of transfasciitis thrombosis]. Sertse Sudyny. 2018;61(1):58–64. Ukrainian.
Rusyn VI, Popovych YM, Korsak VV, Boldizhar PO, Boiko SO. Khirurhichna profilaktyka tromboemboliyi lehenevoyi arteriyi pry trombozakh systemy nyzhn'oyi porozhnystoyi veny [Surgical prevention of pulmonary artery thromboembolism in inferior vena cava thrombosis]. Klin Flebol. 2014;7(1):112–9. Ukrainian.
Syroid OM. Osoblyvosti klinichnoho perebihu, diahnostyky i khirurhichnoho likuvannya patsiyentiv iz zhovchnokam'yanoyu khvoroboyu ta suprovidnoyu endokrynnoyu patolohiyeyu: avtoref. dys [Features of clinical course, diagnosis, and surgical treatment of patients with gallstone disease and accompanying endocrine pathology, dissertation abstract]. Lviv; 2013. Ukrainian.
Zhylinskyi AP, Pavlyshyn AV, Deikalo IM. Profilaktyka tromboembolichnykh uskladnen' pry likuvanni hostroho kal'kul'oznoho kholetsystytu za umov komorbidnosti [Prevention of thromboembolic complications in the treatment of acute calculous cholecystitis under comorbidity conditions]. In: Osvitni ta naukovi innovatsii u sferi biolohii i zberezhennia zdorovia liudyny: Proceedings of the Scientific and Practical Conference. Rivne; 2023. p. 25–33. Ukrainian.
Hudz IM, Tkachuk-Hryhorchuk OO, Balan UV. Markery endotelial'noyi dysfunktsiyi yak predyktory rozvytku pislyaoperatsiynykh trombotychnykh uskladnen' pislya laparoskopichnykh operatsiy [Markers of endothelial dysfunction as predictors of postoperative thrombotic complications after laparoscopic surgeries]. Arkh Klin Med. 2016;2:35–8. Ukrainian.
Tkachuk-Hryhorchuk OO. Otsinka ta monitorynh ryzyku tromboembolichnykh uskladnen' pislya laparoskopichnoyi kholetsystektomiyi [Assessment and monitoring of the risk of thromboembolic complications after laparoscopic cholecystectomy]. Halyts Likar Visn. 2016; 23(3):4–16. Ukrainian.
Zhylinskyi AP, Pavlyshyn AV, Deikalo IM. Pivsferychnyy prystriy dlya maloinvazyvnoyi separatsiyi tkanyn [Hemispherical device for minimally invasive tissue separation]. Patent No. 154694. Published 2023 Dec 6. Bulletin No. 49. Ukrainian.
Kearon C, Akl EA, Blaivas A, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2016;149(2):315–52.
Kanchan B, Anitha M, Mohsina S, et al. Assessing the risk for development of venous thromboembolism (VTE) in surgical patients using Adapted Caprini scoring system. Int J Surg. 2016;30:68–73.
Pavlyshyn AV, Zhylinskyi AP, Deykalo IM. Hemispherical device with a limiting plate for tissue separation. In: Proceedings of VI International Scientific and Practical Conference, Munich, Germany, March 6–8, 2023. p. 27–30.
Kostiv SY, Khvalyboha DV, Venher IK, Zarudna OI, Kostiv OI. Ultrasound thromboelastography in the choice of treatment of patients with postoperative venous thrombosis. Int J Med Med Res. 2019;5(2):56–60.
Venher IK, Kostiv SY, Khvalyboha DV. Risk factors for venous thrombosis in patients with endoprosthetics of hip joints. J Educ Health Sport. 2021;11(9):875–85.
Yoshimoto M. Emergent cholecystectomy in patients on antithrombotic therapy. Sci Rep. 2020;10(1):1–9. DOI: 10.1038/s41598-020-67272-3
