НАТРІЙУРЕТИЧНИЙ ПЕПТИД – РАННІЙ МАРКЕР УРАЖЕННЯ НИРОК У ХВОРИХ ПРИ НЕСПЕЦИФІЧНОМУ ВИРАЗКОВОМУ КОЛІТІ ТА СИНДРОМІ ПОДРАЗНЕНОЇ ТОВСТОЇ КИШКИ У ПОЄДНАННІ З НЕАЛКОГОЛЬНОЮ ЖИРОВОЮ ХВОРОБОЮ ПЕЧІНКИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i4.15017Ключові слова:
запальні захворювання кишечника (неспецифічний виразковий коліт), синдром подразнення товстої кишки, неалкогольна жирова хвороба печінки, ураження нирок, індекс маси тіла, ожиріння, діагностика (натрійуретичний пептид, грелін)Анотація
РЕЗЮМЕ. Дослідження рівня натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) у хворих з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) у поєднанні з запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК) може бути одним з ранніх маркерів і вказувати на формування ураження нирок у даних пацієнтів.
Мета дослідження – визначити особливості зміни рівня NT-proBNP у сироватці крові при ураженні нирок у хворих на неспецифічний виразковий коліт (НВК) у поєднанні з НАЖХП.
Матеріали та методи. Обстежено 140 хворих на НВК та НАЖХП. Обстежених хворих поділено на дві групи: в І групу (n=64) ввійшли пацієнти з НВК та НАЖХП, у яких діагностовано ураження нирок, а ІІ групу (n=76) склали хворі на НВК та НАЖХП без ураження нирок. Групу порівняння (ІІІ групу) склали 32 пацієнти із синдромом подразненої товстої кишки при НАЖХП. Обстеженим хворим визначали рівень цистатину С (Цис С), а також показники греліну та NT-proBNP у сироватці крові.
Результати. Серед хворих І групи достовірно частіше виявлено пацієнтів з НВК середнього ступеня активності за шкалою Мейо (53,1 % хворих – р<0,05), тоді як серед пацієнтів ІІ групи було більше хворих із легкою активністю за Мейо (50,0 % обстежених – р<0,01). Тяжка форма НВК на 10,9 % частіше діагностована серед хворих І групи (р<0,01). У групі пацієнтів із ураженням нирок на фоні НВК та НАЖХП виявлено збільшення рівня греліну, а також показника NT-proBNP (до 154,9±2,1 нг/мл та 171,3±3,5 пг/мл відповідно – р<0,001). В ІІ групі навпаки, встановлено зниження як рівня греліну, так і NT-proBNP у сироватці крові. Встановлено сильну кореляцію між рівнем NT-proBNP у сироватці крові переважно у хворих І групи та показником швидкості клубочкової фільтрації за Цис С (r=0,96; р<0,01). Оцінка динаміки NT-proBNP у сироватці крові може бути використана для раннього скринінгу ураження нирок у хворих при НВК та НАЖХП.
Висновки. Збільшення рівня NT-proBNP у сироватці крові у хворих із НВК та НАЖХП асоціюється з ураженням нирок (r=0,96; р<0,01) і може використовуватись як ранній маркер для його визначення.
Рівень NT-proBNP у сироватці крові у хворих з НВК та НАЖХП при ураженні нирок залежить від показника індексу маси тіла і корелює зі ступенем активності захворювання за шкалою Мейо (r=0,92; р<0,01 для пацієнтів із тяжкою формою НВК).
Установлено зниження рівня NT-proBNP у сироватці крові у хворих із СПК при НАЖХП у поєднанні з ожирінням.
Посилання
Cusi, K., Isaacs, S., Barb, D., Basu, R., Caprio, S., Garvey, W.T., Kashyap, S., Mechanick, J.I., Mouzaki, M., Nadolsky, K., Rinella, M.E., Vos, M.B., & Younossi, Z. (2022). American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Primary Care and Endocrinology Clinical Settings: Co-Sponsored by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Endocr Pract., 28 (5), 528-562. DOI: 10.1016/j.eprac.2022.03.010. PMID: 35569886. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2022.03.010
Le, M.H., Le, D.M., Baez, T.C., Wu, Y., Ito, T., Lee, E.Y., Lee, K., Stave, C.D., Henry, L., Barnett, S.D., & et al. (2023). Global incidence of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of 63 studies and 1,201,807 persons. J. Hepatol., 79, 287-295. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.03.040. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.03.040
Younossi, Z.M., Golabi, P., Paik, J.M., Henry, A., Van Dongen, C., & Henry, L. (2023). The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): A systematic review. Hepatology, 77, 1335-1347. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000004. DOI: https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000004
Targher, G., Byrne, C.D., & Tilg, H. (2020). NAFLD and increased risk of cardiovascular disease: Clinical associations, pathophysiological mechanisms and pharmacological implications. Gut, 69, 1691-1705. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-320622. DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320622
Huang S., Bao Y., Zhang N., Niu R., & Tian, L. (2023). Long-term outcomes in lean and non-lean NAFLD patients: A systematic review and meta-analysis. Endocrine, 1-8. DOI: 10.1007/s12020-023-03351-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s12020-023-03351-5
Yandian, F., Caravaca-Fontán, F., Herrera Hernandez, L.P., Soler, M.J., Sethi, S., & Fervenza, F.C. (2023). Kidney Diseases Associated With Inflammatory Bowel Disease: Impact of Chronic Histologic Damage, Treatments, and Outcomes. Kidney Int Rep., 9 (2), 383-394. DOI: 10.1016/j.ekir. 2023.11.011. PMID: 38344742; PMCID: PMC10851004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2023.11.011
Annese, V. (2019). A Review of Extraintestinal Manifestations and Complications of Inflammatory Bowel Disease. Saudi J Med Med Sci., 7 (2), 66-73. DOI: 10.4103/sjmms.sjmms_81_18. Epub 2019 Apr 12. PMID: 31080385; PMCID: PMC6503692. DOI: https://doi.org/10.4103/sjmms.sjmms_81_18
Santos-Araújo, C., Leite-Moreira, A., & Pestana, M. (2015). Clinical value of natriuretic peptides in chronic kidney disease. Nefrologia, 35 (3), 227-233. DOI: 10.1016/j.nefro.2015.03.002. Epub 2015 Jun 22. PMID: 26299165. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2015.03.002
Gromadziński, L., Januszko-Giergielewicz, B., Czanacka, K., & Pruszczyk, P. (2019). NT-proBNP in the Prognosis of Death or Need for Renal Replacement Therapy in Patients with Stage 3-5 Chronic Kidney Disease. Cardiorenal Med., 9 (2), 125-134. DOI: 10.1159/000496238. Epub 2019 Feb 6. PMID: 30726840. DOI: https://doi.org/10.1159/000496238
Rusu, C.C., Anton, F., Valea, A., & Bondor, C.I. (2024). N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Correlates with Ghrelin and Acyl-Ghrelin in Pre-Dialysis Chronic Kidney Disease. International Journal of Molecular Sciences, 25 (11), 5696. DOI: 10.3390/ijms25115696 DOI: https://doi.org/10.3390/ijms25115696
Nakagawa, Y., Nishikimi, T., & Kuwahara, K. (2019). Atrial and brain natriuretic peptides: Hormones secreted from the heart. Peptides, 111, 18-25. DOI: 10.1016/j.peptides.2018.05.012. Epub 2018 May 31. PMID: 29859763. DOI: https://doi.org/10.1016/j.peptides.2018.05.012
Koratala, A., & Kazory, A. (2017). Natriuretic Peptides as Biomarkers for Congestive States: The Cardiorenal Divergence. Dis Markers., 1454986. DOI: 10.1155/2017/ 1454986. Epub 2017 Jun 18. PMID: 28701807; PMCID: PMC5494089. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/1454986
Madamanchi, C., Alhosaini, H., Sumida, A., & Runge, M.S. (2014). Obesity and natriuretic peptides, BNP and NT-proBNP: mechanisms and diagnostic implications for heart failure. Int J Cardiol., 176 (3), 611-617. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.08.007. Epub 2014 Aug 9. PMID: 25156856; PMCID: PMC4201035. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.08.007
Buckley, L.F., Canada, J.M., Del Buono, M.G., Carbone, S., Trankle, C.R., Billingsley, H., Kadariya, D., Arena, R., Van Tassell, B.W., & Abbate, A. (2018). Low NT-proBNP levels in overweight and obese patients do not rule out a diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Fail., 5 (2), 372-378. DOI: 10.1002/ehf2.12235. Epub 2018 Jan 18. PMID: 29345112; PMCID: PMC5880665. DOI: https://doi.org/10.1002/ehf2.12235
P090. (2015). Evaluation of NT-proBNP in Inflammatory Bowel Disease, Journal of Crohn’s and Colitis, 9(suppl 1), S123. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jju027.208 DOI: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jju027.208
