КЛІНІЧНІ ВАРІАНТИ ПЕРЕБІГУ СИНДРОМУ ГІПЕРЗАПАЛЕННЯ У ХВОРИХ НА COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i2.14727Ключові слова:
COVID-19, синдром цитокінового штормуАнотація
РЕЗЮМЕ. Метою даної роботи було вивчення особливостей клінічного перебігу COVID-19.
Матеріал і методи. В ретроспективному дослідженні взяли участь 270 пацієнтів із тяжким перебігом COVID-19, двобічною полісегментарною пневмонією. Крім загальноклінічних аналізів у всіх пацієнтів визначали вміст феритину, інтерлейкіну-6, D-димера, фібриногену, прокальцитоніну, С-реактивного протеїну. Згідно з відповідними діагностичними критеріями було виділено три групи пацієнтів із різними субтипами синдрому цитокінового шторму: синдромом активації макрофагів, синдромом вивільнення цитокінів та сепсисом. Ми намагались оцінити, який з вищезгаданих субтипів трапляється частіше, якими є клінічні прояви цих субтипів.
Результати. Синдром активації макрофагів діагностували у 8,9 % обстежених, синдром вивільнення цитокінів – у 81,8 %, сепсис – у 9,3 %. Вміст феритину в сироватці крові у пацієнтів з синдромом активації макрофагів був значно вищим (p<0,05), ніж у таких з синдромом вивільнення цитокінів та у пацієнтів з сепсисом. Також у пацієнтів з синдромом вивільнення макрофагів спостерігали гіпофібриногенемію та панцитопенію.
Висновки. Серед синдромів цитокінового шторму у хворих на COVID-19 найчастіше трапляється синдром вивільнення цитокінів (81,8 %).
Посилання
Perricone, C., Bartoloni, E., Bursi, R. (2020). COVID-19 as part of the hyperferritinemic syndromes: the role of iron depletion therapy. Immunol Res., 68(4), 213-224. DOI: 10.1007/s12026-020-09145-5.
Henry, B.M., Santos de Oliveira, M.H., Benoit, S. (2020). Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Clin Chem Lab Med. 58(7), 1021-1028. DOI: 10.1515/cclm-2020-0369.
Gómez-Pastora, J., Weigand, M., Kim, J. (2020). Hyperferritinemia in critically ill COVID-19 patients – Is ferritin the product of inflammation or a pathogenic mediator? Clin Chim Acta, 509, 249-251. DOI: 10.1016/j.cca. 2020.06.033. Epub 2020 Jun 21.
Zeliha, K.T., Bircan, K., Mervyn, M. COVID-19 and Sepsis. (2021). Turk J Med Sci. 51(SI-1), 3301-3311. DOI: 10.3906/sag-2108-239.
Cheney, C. (2020) Severe Covid-19 Illness Is Viral Sepsis. HealthLeaders. Retrieved from: https://www.healthleadersmedia.com/clinical-care/expert-severe-covid-19-illness-viral-sepsis.
Henter, J., Carin Horne, A., Aricó, M. (2007) . HLH-2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pediatr Blood Cancer, 48(2), 124-31. DOI: 10.1002/pbc.21039.
Rhodes, A., Evans, L.E., Alhazzani, W. (2021). Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med., 47(11), 1181-1247. DOI: 10.1007/s00134-021-06506-y. Epub 2021 Oct 2.
Peyko, V. (2021). Cytokine Release Syndrome in COVID-19. Int Rev Immunol. 1–14. Published online 2021 Feb 22. DOI: 10.1080/08830185.2021.1884248.
Riegler, L.L, Jones, G.P., Lee, D.W. (2019). Current approaches in the grading and management of cytokine release syndrome after chimeric antigen receptor T-cell therapy. Ther Clin Risk Manag., 15, 323–335. DOI: 10.2147/TCRM.S150524.
Ruscitti, P., Giacomelli, R. (2020). Ferritin and severe Covid-19, from clinical observations to pathogenic implications and therapeutic perspectives. Isr Med Assoc J., 22(8), 516-518.
McGonagle, D., Sharif, K., O'Regan, A., Bridgewood, C. (2020). The Role of Cytokines including Interleukin-6 in COVID-19 induced Pneumonia and Macrophage Activation Syndrome-Like Disease. Autoimmun Rev, 19(6), 102537. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102537. Epub 2020 Apr 3.
Williams, Jr, D.K., Muddiman, D.C. (2009). Absolute quantification of c-reactive protein in human plasma derived from patients with epithelial ovarian cancer utilizing protein cleavage isotope dilution самs spectrometry. J Proteome Res., 8(2), 1085–1090. DOI: 10.1021/pr800922p.
Gosselin, R.C., Owings, J.T., Utter, G.H. (2000). A new method for measuring D-dimer using immunoturbidometry: a study of 255 patients with suspected pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Blood Coagul Fibrinolysis., 11(8), 715-21. DOI: 10.1097/00001721-200012000-00004.
Juhyun Song, Dae Won Park, Sungwoo Moon. (2019) Diagnostic and prognostic value of interleukin-6, pentraxin 3, and procalcitonin levels among sepsis and septic shock patients: a prospective controlled study according to the Sepsis-3 definitions. BMC Infect Dis. 19(1), 968. DOI: 10.1186/s12879-019-4618-7.
Samaee, H., Mohsenzadegan, M., Ala, S. (2020) Tocilizumab for treatment patients with COVID-19: Recommended medication for novel disease. Int Immunopharmacol., 89(Pt A), 107018. DOI: 10.1016/j.intimp.2020.107018. Epub 2020 Sep 16.
Quah, P., Li, A., Phua, J. (2020). Mortality rates of patients with COVID-19 in the intensive care unit: a systematic review of the emerging literature. Crit Care., 24, 285. DOI: 10.1186/s13054-020-03006-1.
Ragab, D., Salah Eldin, H., Taeimah, M., Khattab, R. (2020) The COVID-19 cytokine storm; what we know so far. Front Immunol., 16, 11, 1446. DOI: 10.3389/fimmu.2020. 01446. eCollection 2020.
Shintaro Hojyo, Mona Uchida, Kumiko Tanaka, Rie Hasebe. (2020). How COVID-19 induces cytokine storm with high mortality. Inflamm Regen., 40, 37. DOI: 10.1186/s41232-020-00146-3. eCollection 2020.
Colafrancesco, S., Alessandri, C., Conti, F. (2020). COVID-19 gone bad: A new character in the spectrum of the hyperferritinemic syndrome? Autoimmun Rev., 19(7), 102573. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102573. Epub 2020 May 5.
Dahan, S., Segal, G., Katz, I. (2020). Ferritin as a marker of severity in COVID-19 patients: a fatal correlation. Isr Med Assoc J., 8(22), 429-434. PMID: 32812717.
Giamarellos-Bourboulis, E.J., Netea, M.G., Rovina, N. (2020) Complex immune dysregulation in COVID-19 patients with severe respiratory failure. Cell Host Microbe, 27(6), 992-1000.e3. DOI: 10.1016/j.chom.2020.04.009. Epub 2020 Apr 21.
Lui, T., Zhang, J., Yang, Y. (2020). The potential role of IL-6 in monitoring severe case of coronavirus disease 2019. EMBO Mol Med., 12(7), e12421. DOI: 10.15252/emmm.202012421. Epub 2020 Jun 5.
Ryo Otsuka, Ken-Ichiro Seino. (2020). Macrophage activation syndrome and COVID-19. Inflamm Regen., 40, 19. DOI: 10.1186/s41232-020-00131-w. eCollection 2020.
Ruan, Q., Yang, K., Wang, W., Jiang, L., Song. J. (2020). Clinical predictors of mortality due to COVID. Intensive Care Med., 46(5), 846-848. DOI: 10.1007/s00134-020-05991-x.
