ЕФЕКТИВНІСТЬ ЕНДОСКОПІЧНОГО ГЕМОСТАЗУ У ХВОРИХ НА ВИРАЗКОВУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУ КРОВОТЕЧУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i1.14530Ключові слова:
гастродуоденальна виразкова кровотеча, ендоскопічний гемостазАнотація
РЕЗЮМЕ. Ретроспективно і проспективно проаналізовано ефективність різних типів ендоскопічного гемостазу в хворих на хронічну виразкову хворобу шлунка, ускладнену кровотечею.
Мета – з’ясувати структуру та особливості кровоточивих гастродуоденальних виразок та ефективність ендоскопічного гемостазу.
Матеріал і методи. Клінічний матеріал включає ендоскопічну характеристику активності кровотечі та частоту рецидиву кровотечі у хворих на хронічну активну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки з застосуванням різних варіантів ендоскопічного гемостазу та оцінка його ефективності. Ендоскопічний гемостаз проводили за допомогою відеоендоскопічного комплексу Olympus cv-180 Evis Exera EVS.
Результати. Аналіз результатів показав, що у 70 % пацієнтів переважала дуоденальна локалізація виразок, а у 22,5 % – шлункова, і лише у 7,5 % була подвійна локалізація і рецидивні післяваготомні та післярезекційні виразки.
Модифіковано ендоскопічну класифікацію ознак (стигмат) кровотечі. Вивчено доцільність промивання шлунка і премедикації при ендоскопічній гастродуоденоскопії. Оцінено ефективність різних типів ендоскопічного гемостазу.
Висновки. Ендоскопічний гемостаз необхідно проводити під внутрішньовенною анестезією, щоб не провокувати рецидив кровотечі.
Посилання
Stanley, A.J., & Laine, L. (2019). Management of acute upper gastrointestinal bleeding. BMJ, 364, l536. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.l536
Barkun, A.N., Laine, L., Leontiadis, G.I., & Bardou, M. (2020). Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. Ann. Intern. Med., 172(8), 573. DOI: https://doi.org/10.7326/L20-0014
Fujishiro, M., Iguchi, M., Kakushima, N., Kato, M., Sakata, Y., & Hoteya, S. (2016). Guidelines for endoscopic management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Dig. Endosc., 28(4), 363-378. DOI: https://doi.org/10.1111/den.12639
Schmidt, A., Gölder, S., Goetz, M., Meining, A., Lau, J., & von Delius, S. (2018). Over-the-Scope Clips Are More Effective Than Standard Endoscopic Therapy for Patients With Recurrent Bleeding of Peptic Ulcers. Gastroenterology, 155(3), 674-686.e6. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.05.037
Stanley, A.J., Laine, L., Dalton, H.R., Ngu, J.H., Schultz, M., & Abazi, R. (2017). International Gastrointestinal Bleeding Consortium Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ, 356, i6432. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.i6432
Mille, M., Engelhardt, T., & Stier, A. (2021). Bleeding duodenal ulcer: strategies in high-risk ulcers. Visc. Med., 37, 52-62. DOI: https://doi.org/10.1159/000513689
Cho, S.H., Lee, Y.S., & Kim, Y.J. (2018). Outcomes and role of urgent endoscopy in high-risk patients with acute nonvariceal gastrointestinal bleeding. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 16, 370-377. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.06.029
Rockey, D.C., Ahn C., & de Melo, S.W. Jr. (2017). Randomized pragmatic trial of nasogastric tube placement in patients with upper gastrointestinal tract bleeding. J. Investig. Med., 65, 759-764. DOI: https://doi.org/10.1136/jim-2016-000375
