КОРЕКЦІЯ ТИРЕОЇДНОЇ ДИСФУНКЦІЇ ТА МЕТАБОЛІЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ЖІНОК ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВІКУ З ГІПОТИРЕОЗОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i4.14310Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, ураження кишечника, СOVID-19, зонулін, кальпротектин, α1-антитрипсин, дисбіозАнотація
РЕЗЮМЕ. У жінок, які досягають перименопаузального віку, часто виникають множинні метаболічні порушення, особливо при наявності супутньої тиреоїдної патології. Перименопаузальний вік розглядається як незалежний предиктор виникнення компонентів метаболічного синдрому у жінок. Естрогенодефіцит викликає симптоматику менопаузи, при чому нерідко маніфестує патологія щитоподібної залози.
Мета – оцінити ефективність впливу комплексної терапії левотироксином, метформіном та розувастатином на вираженість метаболічного синдрому в жінок перименопаузального віку, хворих на гіпотиреоз.
Матеріал і методи. При виконанні дослідження було обстежено 98 жінок із первинним гіпотиреозом, які лікувалися стаціонарно в ендокринологічному відділенні Тернопільської обласної клінічної лікарні. Середній вік обстежуваних становив (44,6±0,9) років. Пацієнткам проводили загальноклінічний огляд (антропометрична оцінка зросту та маси тіла, вираховували індекс маси тіла, вимірювали окружність талії та окружність стегон), визначали рівні тиреотропного гормону та тиреоїдних гормонів у сироватці крові. Визначали рівень базальної глюкози в сироватці крові та рівень базального інсуліну, рівні глікозильованого гемоглобіну, загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів високої щільності, тригліцеридів, Згідно з отриманими показниками ліпідограми визначали холестерин ліпопротеїнів низької щільності та коефіцієнт атерогенності.
Результати. Пацієнтки були поділені на дві клінічні групи. І групу складали 48 пацієнток з діапазоном ТТГ від 0,4 до 2,5 мМО/мл, що характеризувало низьконормальний рівень інтервалу ТТГ. До ІІ групи увійшли 50 жінок з рівнем ТТГ в діапазоні 2,5–4,0 мМО/мл, що свідчило про високонормальний інтервал референтних значень. Метаболічний синдром діагностовано у 42 (42,85 %) жінок. Призначення метформіну позитивно вплинуло на показники інсулінорезистентності (індекс HOMA-IR знизився у 17,2 % жінок), а у 76,3 % пацієнток було досягнуто нормоглікемії через 6 місяців прийому препарату. Застосування розувастатину в комплексному лікуванні жінок із ГТ нормалізувало показники дисліпідемії (рівень ТГ знизився на 24,3 %, ХС ЛПНЩ на 27,3 %, ХС ЛПВЩ підвищився на 19,3 %). Жінкам перименопаузального віку з гіпотиреозом рекомендована замісна терапія левотироксином із досягненням низьконормального цільового інтервалу тиреотропного гормону (0,4 до 2,5 мМО/мл).
Висновки. Індивідуально підібране дозування левотироксину в комбінації з метформіном і статинами мало достовірно позитивний вплив на нормалізацію тиреоїдної дисфункції та покращення показників метаболічного синдрому у жінок перименопаузального віку.
Посилання
Dietrich, C.G., Geier, A., & Merle, U. (2023). Non-alcoholic fatty liver disease and COVID-19: Harmless companions or disease intensifier? World J. Gastroenterol., 29(2), 367-377. DOI: 10.3748/wjg.v29.i2.367. PMID: 36687116; PMCID: PMC9846932.
Ji, D., Chen, G.-F., Niu, X.-X., Zhang, M., Wang, C., Sha, Q., … & Lau, G. (2021). Non-alcoholic fatty liver disease is a risk factor for occurrence of hepatocellular carcinoma after sustained virologic response in chronic hepatitis C patients: A prospective four-years follow-up study. Elsevier. Metabolism Open, 10, 10090. DOI: 10.1016/j.metop.2021. 100090. PMID: 33889834; PMCID: PMC8050772.
Mantovani, A., Petracca, G., Beatrice, G., Csermely, A., Lonardo, A., Schattenberg, J.M., …, & Targher, G. (2022). Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident chronic kidney disease: an updated meta-analysis. Gut, 71, 156-162. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-323082. Epub 2020 Dec 10. PMID: 33303564.
Huang, Y., Wang, X., Zhang, L., Zheng, K., Xiong, J., Li, J., … & Mao, J. (2022). Effect of Probiotics Therapy on Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Comput. Math. Methods Med. Article ID 7888076, 15 pages. DOI: 10.1155/2022/ 7888076. PMID: 35677177; PMCID: PMC9170412.
Lia, Р., Liua, Y., Chenga, Z., Yua, X., & Li, Y. (2022). COVID-19-associated liver injury: Clinical characteristics, pathophysiological mechanisms and treatment management. Biomedicine & Pharmacotherapy. 154, 113568. DOI: 10.1016/j.biopha.2022.113568.
Villapol, S. (2020). Gastrointestinal symptoms associated with COVID-19: impact on the gut microbiome. Translational Research, 5(226), 57-69. DOI: 10.1016/j.trsl. 2020.08.004.
Palomino-Kobayashi, L.A., Ymaña, B., Ruiz, J., Mayanga-Herrera, A., Ugarte-Gil, M.F., & Pons, M.J. (2022) Zonulin, a marker of gut permeability, is associated with mortality in a cohort of hospitalised peruvian COVID-19 patients. Front. Cell. Infect. Microbiol., 12, 1000291. DOI: 10.3389/fcimb.2022.1000291.
Llorens, S., Nava, E., Muñoz-López, M., Sánchez-Larsen, Á., & Segura, T. (2021). Neurological Symptoms of COVID-19: The Zonulin Hypothesis. Front. Immunol., 12, 665300. DOI: 10.3389/fimmu.2021.665300. PMID: 33981312; PMCID: PMC8107207.
Giron, L.B., Dweep, H., Yin, X., Wang, H., Damra, M., Goldman, A.R., … & Abdel-Mohsen, M. (2021). Plasma Markers of Disrupted Gut Permeability in Severe COVID-19 Patients. Front. Immunol., 12, 686240. DOI: 10.3389/fimmu.2021.686240.
Kovaleva, A., Poluektova, E., Maslennikov, R., Karchevskaya, A., Shifrin, O., Kiryukhin, A., … & Ivashkin, V. (2023). Effect of Rebamipide on the Intestinal Barrier, Gut Microbiota Structure and Function, and Symptom Severity Associated with Irritable Bowel Syndrome and Functional Dyspepsia Overlap: A Randomized Controlled Trial. J. Clin. Med., 12(18), 6064. DOI: 10.3390/jcm12186064.
