РІВЕНЬ СТРЕСУ В ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ З COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i4.14306Ключові слова:
діти, COVID-19, стрес, кортизолАнотація
РЕЗЮМЕ. Мета – дослідити рівень стресу у дітей шкільного віку з різним перебігом COVID-19 шляхом визначення в них рівня вільного кортизолу слини.
Матеріал і методи. Обстежено 90 дітей віком від 6 до 18 років: 60 пацієнтів були з клінічними проявами лабораторно підтвердженої SARS-CoV-2 інфекції та 30 дітей без ознак захворювання (контрольна група). Проведено оцінку рівня вільного кортизолу слини у спостережуваних групах дітей. За тяжкістю перебігу захворювання сформовано 3 групи: перша − 20 дітей із легким перебігом COVID-19, друга − 31 пацієнт із середньотяжким перебігом захворювання, третя – 9 дітей з тяжким перебігом СOVID-19. Кількісне визначення рівня вільного кортизолу слини проводили методом імуноферментного аналізу (Cortisol Saliva Elisa, TECAN, Гамбург, Німеччина). Результат оцінювали в мікрограм/децилітрах (мкг/дл). Статистичний аналіз проводили за допомогою програми «Stat Plus». Статистично достовірним вважали результат при р<0,05.
Результати. Середній вік дітей, які перебували під спостереженням, склав (11,47±3,80) років. У групах даного дослідження не було достовірної відмінності між статевим (c2=4,97; p=0,174) складом та віком (p=0,490). Середній рівень вільного кортизолу слини у дітей контрольної групи становив 0,158 [0,088; 0,365] мкг/дл, у дітей з проявами SARS-CoV-2-інфекції – 0,740 [0,313; 1,024] мкг/дл (р<0,001). Не було достовірної різниці у значеннях кортизолу між пацієнтами чоловічої та жіночої статі (р=0,355). Достовірне підвищення рівня цього показника спостерігалось на фоні зростання тяжкості захворювання (H=27,30, Р<0,001). Виявлено позитивний середньої сили кореляційний зв’язок між рівнем вільного кортизолу та показниками ШОЕ (r=0,47, p<0,001), СРБ (r=0,42, p<0,001), рівнем глікемії (r=0,47, p=0,004), прокальцитоніну (r=0,31, p=0,044), тривалістю гіпертермії (r=0,39, p=0,006), лікування (r=0,42, p=0,002).
Висновки. Пацієнти дитячого віку, хворі на COVID-19, мали високий рівень стресу, який достовірно залежав від перебігу даного захворювання. У дітей із проявами COVID-19 спостерігали достовірно більші показники рівня кортизолу слини, порівняно з контрольною групою, що вказує на рівень стресу в даної групи пацієнтів. Достовірне підвищення рівня вільного кортизолу асоціюється з підвищенням прозапальних маркерів (ШОЕ, СРБ, прокальцитонін), а також з тривалістю лікування та тривалістю гіпертермії, що свідчить про зростання тяжкості захворювання. Кортизол в поєднанні з іншими маркерами може бути корисним в якості прогностичного маркера результату захворювання. Визначення рівня кортизолу в пацієнтів з COVID-19 може спричинити нові напрямки в лікуванні даного захворювання.
Посилання
Levenson, R.W. (2020). Stress and illness: A role for specific emotions. Psychosomatic Medicine, 81(8), 720-730. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000736. DOI: https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000736
Nicolaides, N.C., Charmandari, E., Kino, T., & Chrousos, G.P. (2017). Stress-related and circadian secretion and target tissue actions of glucocorticoids: impact on health. Front. Endocrinol., 8(70). DOI: 10.3389/fendo.2017.00070.
Regitz-Zagrosek, V., Mauvais-jarvis, F., Hofmann, S., Holly, J. M. P., Kautzky-Willer, A., & Bao, W., (2022). Endocrinology and COVID-19: A Cross-Disciplinary Topic. Lausanne: Frontiers Media SA, 91-94. DOI: 10.3389/978-2-88976-977-3. DOI: https://doi.org/10.3389/978-2-88976-977-3
Gallagher, M.W., Zvolensky, M.J., Long, L.J., Rogers, A.H., & Garey, L. (2020). The Impact of Covid-19 Experiences and Associated Stress on Anxiety, Depression, and Functional Impairment in American Adults. Cognitive therapy and research, 44(6), 1043-1051. DOI: 10.1007/s10608-020-10143-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s10608-020-10143-y
Tan, T., Khoo, B., Mills, E.G., Phylactou, M., Patel, B., Eng, P., & Dhillo, W.S. (2020). Association between high serum total cortisol concentrations and mortality from COVID-19. The Lancet. Diabetes & endocrinology, 8(8), 659-660. DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30216-3. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30216-3
El-Farhan, N., Rees, D.A., & Evans, C. (2017). Measuring cortisol in serum, urine and saliva – are our assays good enough? Annals of clinical biochemistry, 54(3), 308-322. DOI: 10.1177/0004563216687335. DOI: https://doi.org/10.1177/0004563216687335
Nicolaides, N.C., Charmandari, E., Kino, T., & Chrousos, G.P. (2017). Stress-Related and Circadian Secretion and Target Tissue Actions of Glucocorticoids: Impact on Health. Frontiers in endocrinology, 8(70). DOI: 10.3389/fendo.2017. 00070. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00070
Ahmadi, I., Babaki E.H., Maleki, M., Jarineshin, H., Kaffashian, M.R., Hassaniazad, M., Kenarkoohi, A., & Sohrabipour, S. (2022). Changes in Physiological Levels of Cortisol and Adrenocorticotropic Hormone upon Hospitalization Can Predict SARS-CoV-2 Mortality: A Cohort Study. International journal of endocrinology. DOI: 10.1155/2022/ 4280691. DOI: https://doi.org/10.1155/2022/4280691
Güven, M., & Gültekin, H. (2021). Could serum total cortisol level at admission predict mortality due to coronavirus disease 2019 in the intensive care unit? A prospective study. Sao Paulo medical journal, 139(4), 398-404. DOI: 10.1590/1516-3180.2020.0722.R1.2302021. DOI: https://doi.org/10.1590/1516-3180.2020.0722.r1.2302021
Pal, R. (2020). COVID-19, hypothalamo-pituitary-adrenal axis and clinical implications. Endocrine, 68(2), 251-252. DOI: 10.1007/s12020-020-02325-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s12020-020-02325-1
World Health Organization (2021). COVID-19 clinical management: living guidance, 25 January 2021. World Health Organization. Retrivered from: https://iris.who.int/handle/10665/338882.
(2020). Nakaz MOZ Ukrayiny № 2583 vid 11.11.2020 roku pro zatverdzhennya Protokolu «Nadannya medychnoyi dopomohy dlya likuvannya koronavirusnoyi khvoroby (COVID-19)» [Order of the MOH of Ukraine No. 2583 dated 11.11.2020 on approval of the Protocol “Provision of medical care for the treatment of coronavirus disease (COVID-19)”]. Retrivered from: http:// moz.gov.ua/uploads/ 5/27190-dn_2583_11_11_2020_dod.pdf [in Ukrainian].
Semiz, S. (2022). COVID19 biomarkers: What did we learn from systematic reviews? Frontiers in cellular and infection microbiology, 12. DOI: 10.3389/fcimb.2022. 1038908. DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.1038908
Kim, Y.J., Kim, J.H., Hong, A.R., Park, K.S., Kim, S.W., Shin, C.S., & Kim, S.Y. (2020). Stimulated Salivary Cortisol as a Noninvasive Diagnostic Tool for Adrenal Insufficiency. Endocrinology and metabolism (Seoul, Korea), 35(3), 628-635. DOI: 10.3803/EnM.2020.707. DOI: https://doi.org/10.3803/EnM.2020.707
Choi, M.H. (2022). Clinical and Technical Aspects in Free Cortisol Measurement. Endocrinology and metabolism (Seoul, Korea), 37(4), 599-607. DOI: 10.3803/EnM.2022.1549. DOI: https://doi.org/10.3803/EnM.2022.1549
Perry, N.B., Donzella, B., Troy, M.F., & Barnes, A.J. (2022). Mother and child hair cortisol during the COVID-19 pandemic: Associations among physiological stress, pandemic-related behaviors, and child emotional-behavioral health. Psychoneuroendocrinology, 137. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2021.105656. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2021.105656
Yavropoulou, M.P., Filippa, M.G., Mantzou, A., Ntziora, F., Mylona, M., Tektonidou, M.G., & Sfikakis, P.P. (2022). Alterations in cortisol and interleukin-6 secretion in patients with COVID-19 suggestive of neuroendocrine-immune adaptations. Endocrine, 75(2), 317-327. DOI: 10.1007/s12020-021-02968-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s12020-021-02968-8
Mao, Y., Xu, B., Guan, W., Xu, D., Li, F., Ren, R., Zhu, X., Gao, Y., & Jiang, L. (2021). The Adrenal Cortex, an Underestimated Site of SARS-CoV-2 Infection. Frontiers in endocrinology, 11. DOI: 10.3389/fendo.2020.593179. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2020.593179
Miller, G.E., Cohen, S., & Ritchey, A.K. (2002). Chronic psychological stress and the regulation of pro-inflammatory cytokines: a glucocorticoid-resistance model. Health Psychol., 21(6), 531-541. DOI: 10.1037//0278-6133.21.6.531. DOI: https://doi.org/10.1037//0278-6133.21.6.531
Munnink, O., Koopmans, B.B., & Tracking, M. (2023). SARS-CoV-2 variants and resources. Nat. Methods, 20, 489-490. DOI: 10.1038/s41592-023-01833-y. DOI: https://doi.org/10.1038/s41592-023-01833-y
Choy, K.W. (2020). Cortisol concentrations and mortality from COVID-19. The Lancet. Diabetes & endocrinology, 8(10), 808. DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30305-3. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30305-3
