ЕФЕКТИВНІСТЬ КОМБІНОВАНОГО ЗАСТОСУВАННЯ РАДІОЧАСТОТНОЇ ТА ЕНДОВЕНОЗНОЇ ЛАЗЕРНОЇ АБЛЯЦІЇ ВЕН У ЛІКУВАННІ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ НИЖНІХ КІНЦІВОК
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i4.14292Ключові слова:
варикозна хвороба, радіочастотна абляція, комбінація радіочастотної абляції з ендовенозною лазерною коагуляцією вен, кількісна та якісна оцінка операційАнотація
РЕЗЮМЕ. Радіочастотна абляція (РЧА) та ендовенозна лазерна коагуляція вен (ЕВЛК) мають пріоритетне значення у лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок (ВХНК) в амбулаторних умовах. Хоча показання до цих операцій та технологія їх застосування визначені, актуальним є питання покращення їх функціональних результатів, зокрема інволюція колатеральних вен на гомілці після абляції великої підшкірної вени.
Мета – покращити результати лікування варикозної хвороби в амбулаторних умовах шляхом застосування комбінації радіочастотної та ендовенозної лазерної абляції вен.
Матеріал і методи. Під спостереженням знаходились 154 хворих, які були прооперовані за допомогою РЧА з приводу ВХНК, та 111 пацієнтів, яким була виконана комбінована термоабляція великої підшкірної вени РЧА (на стегні) та ЕВЛК (на гомілці).
Для порівняння ефективності РЧА та комбінації РЧА з ЕВЛК (гібридна термоабляція вен) проведена кількісна та якісна оцінка їх результатів. Зокрема, кількісна оцінка виконана з використанням ряду шкал VCSS, VDS, VSDS, VSS. Для якісної оцінки були застосовані опитувальники: MOS SF–36 та CIVIQ–20. Результати операцій оцінювались через 3, 6 місяців та через рік після їх виконання.
Результати. Аналіз результатів операцій свідчить, що за кількісними та якісними показниками комбіновані операції з одночасним застосуванням РЧА та ЕВЛК ефективніші, ніж РЧА. На ці показники безпосередньо впливала кількість залишкових вен через 6 місяців спостереження (33,1 % після РЧА та 5,4 % після гібридної термоабляції).
Посилання
Creton, D, Pichot, O, & Sessa, C. (2010). Radiofrequncy-powered segmental thermal obliteration carried out with the ClosureFast procedure: results at 1 year. Ann. Vasc. Surg., 24, 360-366. DOI: 10.1016/j.avsg.2009.09.019.
Ravi, R, Trayler, E.A., & Barrett, D.A. (2009). Endovenous thermal ablation of superficial venous insufficiency of the lower extremity: single-center experience with 3000 limbs treated in a 7-year period. J. Endovasc. Ther., 16, 500-505. DOI: 10.1583/09-2750.1.
Karimian, M, Tardeh, Z, & Mohammadi, Y. (2023). Efficacy of Radiofrequency Ablation (RFA) in the Treatment of Varicose Veins: a Systematic Review and Meta-analysis. Indian Journal of Surgery, 85, 61-70. DOI: 10.1007/s12262-022-03613-y.
Nordon, I.M., Hinchliffe, R.J., & Brar, R. (2011). Prospective double-blind randomized controlled trial of radiofrequency versus laser treatment of the great saphenous vein in patients with varicose veins. Ann. Surg., 254(6), 876-881. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318230af5a.
Subramonia, S., & Lees, T. (2010). Randomized clinical trial of radiofrequency ablation or conventional ligation and stripping for great saphenous varicose veins. Br. J. Surg., 97, 328-336.
Jin, H.Y., Kim, S.D., Ohe, H.J., & Hwang, J.K. (2017). Radiofrequency ablation of varicose veins improves venous clinical severity score despite failure of complete closure of the saphenous vein after 1 year. Asian Journal of Surgery, 40 (1), 48-54. DOI: 10.1016/j.asjsur.2016.03.004.
Boersma, D.V., Kornmann, V.N., & Eekeren, R.R. (2016). Treatment modalities for small saphenous vein insufficiency: systematic review and metaanalysis. Journal of Endovascular Therapy., 23(1), 199-211. DOI: 10.1177/ 1526602815616375.
Park, I., & Park, S. (2020). Comparison of Short-Term Outcomes Between Endovenous 1,940-nm Laser Ablation and Radiofrequency Ablation for Incompetent Saphenous Veins. Front. Surg., 7, 1-4.
Tamura, K., Maruyama, T., & Sakurai, S. (2019). Effectiveness of Endovenous Radiofrequency Ablation for Elderly Patients with Varicose Veins of Lower Extremities. Ann. Vasc. Dis., 12(2), 200-204. DOI: 10.3400/avd.oa.19-00002.
Wang, J.C., Li, Y., & Li, G.Y. (2018). A comparison of concomitant tributary laser ablation and foam sclerotherapy in patients undergoing truncal endovenous laser ablation for lower limb varicose veins. J. Vasc. Interv. Radiol., 29, 781-789. DOI: 10.1016/j.jvir.2018.01.774.
Nicholas, H., Brown, C., & Christopher, O. (2020). Combination therapy in the treatment of varices. Phlebolymphology, 27 (3), 85-128.
Monahan, D.L. (2005) Can phlebectomy be deferred in the treatment of varicose Рveins? J. Vasc. Surg., 42(6), 1145-1149. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.08.034.
Gibson, K., Minjarez, R., & Gunderson, K. (2019). Need for adjunctive procedures following cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of postprocedure compression: three-month data from a postmarketevaluation of the VenaSeal System (the WAVES Study). Phlebology, 34(4), 231-237. DOI: 10.1177/0268355518801641.
Mohamed, A., Leung, C., & Hitchman, L. (2019). A prospective observational cohort study of concomitant versus sequential phlebectomy for tributary varicosities following axial mechanochemical ablation Phlebology, 34(9), 627-635. DOI: 10.1177/0268355519835625.
Marianne, G., Maeseneer, De., & Kakkos, S.K. (2022). Clinacal practice guideline document. Editor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 63(2), 184-267. DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024P.1-84.
Sviderskyi, Y.Y., Goshchynsky, V.B., & Migenko, B.O. (2022). Anterior accessory great saphenous vein as a cause of postoperative recurrence of veins after radiofrequency ablation. Journal of Medicine and Life, 15(4), 561-569. DOI: 10.25122/jml-2021.
Poschinger-Figueiredo, D., & Virgini-Magalhães, C.E. (2021). Radiofrequency Ablation for Axial Reflux Associated with Foam Sclerotherapy for Varicosities in One-Step Approach: A Prospective Cohort Study Comprising Large Diameters Saphenous Veins. Vasc. Health Risk Manag., 17, 379-387. DOI: 10.2147/VHRM.S313282.
Cong, L., Sun, J., Wang, L., Han, Ya., Dong, J., & Cao, Yi. (2023). Hybrid endovenous laser ablation reduces the recurrence of varicose veins below the knee compared with radiofrequency ablation: A real-world study. Archives of Medical Science, 19(6), 1-27. DOI: 10.5114/aoms/163449.
Goshchynsky, V.B., Svidersky, Y.Y., & Herasimets, Y.M. (2020). Pro deyaki taktychni aspekty zastosuvannya radiochastotnoyi ablyatsiyi v likuvanni varykoznoyi khvoroby nyzhnikh kintsivok v ambulatornykh umovakh [About some tactical aspects of the use of padiofrequency ablation in the treatment of varicose disease of the lower extremities in outpatient care]. Shpytalna khirurhiya. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka – Hospital Surgery Journal named after L. Ya. Kovalchuk, 4, 64-69. DOI: 10.11603/2414-4533.2020.4.11785 [in Ukrainian].
