КАТІОННИЙ СКЛАД СЕКРЕТУ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ У ДІТЕЙ МОЛОДШОГО ШКІЛЬНОГО ВІКУ

Анотація

РЕЗЮМЕ. Рекурентні респіраторні інфекції (РРІ) наразі мають найбільший медико-соціальний тягар у кластері інфекційних хвороб у світі з найвищими показниками розповсюдженості та захворюваності на гострі респіраторні інфекції у дитячому віці. Дослідження останніх років вказують на роль у порушенні адекватної імунної відповіді та розвитку рекурентного перебігу гострих респіраторних інфекцій (ГРІ) у дітей, есенціальних мікроелементів в організмі, які забезпечують належне функціонування фізичних бар’єрів та імунної системи. Гіпотезою нашого дослідження було припущення, що з огляду на повторюваність щонайменше 6 разів на рік епізодів ГРІ, діти з РРІ можуть мати зміни іоному слини, що буде виступати підґрунтям зниження місцевого імунітету слизових верхніх дихальних шляхів.

Мета – дослідити рівні металів у слині дітей молодшого шкільного віку з рекурентними ГРІ у порівнянні з однолітками, які хворіють епізодично, та встановити зв’язок цих змін зі станом місцевого імунітету.

Матеріал і методи. У нашому дослідженні взяли участь 40 дітей, 30 з них (основна група) були з рекурентним перебігом респіраторних хвороб; 10 інших дітей, які хворіли епізодично, були віднесені до групи контролю. У секреті ротової порожнини методом атомно-емісійної спектрометрії з індуктивно-зв’язаною плазмою перевіряли рівні катіонів металів: есенціальних – мідь, марганець, цинк, кальцій, кобальт, калій, магній, натрій, фосфор, селен, залізо, хром, сірка; умовно есенціальних: літій, нікель, бор. Методом ферментного імуносорбентного аналізу визначали рівні секреторного IgA та лізоциму слини.

Результати. Основна група не була однорідною, тому нами було проведено її поділ на два кластери, респонденти одного із яких мали вірогідно нижчі відносні показники вмісту есенціальних іонів слини, а саме кальцію на 64 % (p=0,003), міді на 76,5 % (p=0,001), марганцю на 41,1 % (p=0,008), магнію на 64 % (p=0,02) та цинку на 58,8 % (p=0,027). Цей факт можна пояснити їх підвищеними втратами на фоні частих запальних процесів верхніх дихальних шляхів, і, як наслідок, вищими, ніж в одноліток, щоденними потребами відновлення. При кореляційному аналізі було знайдено зв’язок між захворюваністю та рівнями міді (p=0,008), натрію (p=0,00005), фосфору (p=0,028), що може свідчити про наявність певних взаємозв’язків між металопрофілем слини та частотою захворюваності на ГРІ у групі дітей з РРІ. Наявність карієсу корелювала з рівнями літію (р=0,02), міді (р=0,032) та нікелю (р=0,037). Інтегральні показники місцевого імунітету – лізоцим та секреторний IgA – мали кореляційні зв’язки з рівнями металів слини (Li, Cu, Ni, Na, Co, P, Zn), що підтверджувало гіпотезу про їх роль у регуляції імунних реакцій у ротовій порожнині.

Висновки. Кластерний аналіз металопрофілів у групі дітей з РРІ свідчить про її неоднорідність, 43 % представників цієї когорти мали вірогідно менші, в порівнянні з групою контролю, рівні кальцію (p=0,003), міді (p=0,001), марганцю (p=0,008), магнію (p=0,02) та цинку (p=0,027). Це може вказувати на наявність дефіцитарних станів у частини дітей з РРІ в результаті підвищеної потреби їх відновлення. Наявність карієсу, рівень SIgA, лізоциму (клінічні показники місцевого імунітету ротової порожнини) мають певні взаємозв’язки з рівнями есенціальних та умовно есенціальних рівнів металів слини (Li, Cu, Ni, Na, Co, P, Zn), що свідчить на користь зв’язку між металопрофілем слини та станом місцевого імунітету.