КЛІНІКО-ФУНКЦІОНАЛЬНІ АСПЕКТИ У ХВОРИХ НА МІОКАРДИТ ІЗ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i4.14024Ключові слова:
міокардит, запальна кардіоміопатія, діагностика, фіброз, фактор росту фібробластів FGF-23, серцева недостатність, аритміїАнотація
РЕЗЮМЕ. Міокардит, що належить до групи запальних захворювань серцевого м’яза, за оцінкою Всесвітньої федерації серця, є однією з провідних причин раптової смерті, дилатаційної кардіоміопатії та застійної серцевої недостатності.
Мета – проаналізувати клінічні прояви хронічного міокардиту в дорослих пацієнтів різного віку та статі, залежно від фракції викиду, а також дослідити динаміку маркерів запалення і лізису кардіоміоцитів, серцевої недостатності та їх зв’язок із фактором росту фібробластів FGF-23.
Матеріал і методи. В обстеження включили 65 хворих з хронічним міокардитом, які перебували на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні та амбулаторному лікуванні в кардіодиспансері Тернопільської обласної клінічної лікарні впродовж 2019–2022 років. Хворим проводили клініко-анамнестичне та лабораторно-інструментальне обстеження. Статистичну обробку отриманих результатів досліджень здійснювали з використанням сформованої бази даних обстежених пацієнтів у програмі StatSoft Statistica v 10.0.
Результати. У хворих на хронічний міокардит із помірно зниженою та зниженою ФВ ЛШ запальний синдром проявлявся зростанням ШОЕ і фібриногену порівняно з контрольною групою. Цитолітичний синдром проявлявся достовірним підвищенням КФК-МВ у всіх груп обстежених пацієнтів із хронічним міокардитом, незалежно від величини ФВ ЛШ, а підвищення тропоніну Т, порівняно з контролем, було достовірним лише у групі хворих на ХМ із помірно зниженою і зниженою ФВ ЛШ. Установлена пряма достовірна кореляція FGF-23 з СРП (r=0,410513, р=0,001) та з фібриногеном (r=0,462285, р=0,001), що підтверджує роль хронічного запального процесу в активації профіброзних процесів у міокарді. У хворих на хронічний міокардит виявлена пряма достовірна кореляція середньої сили між FGF-23 і NT-proBNP (r=0,495400, р=0,0001), що відображає участь профіброзних процесів у прогресуванні серцевої недостатності.
Посилання
Caforio, A.L., Pankuweit, S., Arbustini, E., Basso, C., Gimeno-Blanes, J., Felix, S.B., Fu, M., … Tavazzi, L. (2013). Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. European Heart Journal, 34(33), 2636-2648d. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht210
Lynge, T. H., Nielsen, T. S., Gregers Winkel, B., Tfelt-Hansen, J., & Banner, J. (2019). Sudden cardiac death caused by myocarditis in persons aged 1-49 years: a nationwide study of 14 294 deaths in Denmark. Forensic sciences research, 4(3), 247-256. DOI: 10.1080/20961790. 2019.1595352. DOI: https://doi.org/10.1080/20961790.2019.1595352
Kovalenko, V.M., Nesukay, E.G., Cherniuk, S.V., Kozliuk, A.S., & Kirichenko, R.M. (2021). Diahnostyka ta likuvannia miokardytu [Diagnosis and treatment of myocarditis]. Ukrainskyy kardiolohichnyi zhurnal – Ukrainian Journal of Cardiology, 28(3), 67-88. DOI: 10.31928/1608-635X-2021.3.6788 [in Ukrainian].
Ammirati, E., Frigerio, M., Adler, E.D., Basso, C., Birnie, D.H., Brambatti, M., ... & Camici, P.G. (2020). Management of Acute Myocarditis and Chronic Inflammatory Cardiomyopathy: An Expert Consensus Document. Circulation. Heart failure, 13(11). DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE. 120.007405. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007405
Kovalenko, V.M., Nesukay, E.G., Cherniuk, S.V., Kozliuk, A.S., & Kirichenko, R.M. (2021). Rekomendatsii vseukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy z diahnostyky ta likuvannya miokardytu [Recommendations of the All-Ukrainian Association of Cardiologists of Ukraine on diagnosis and treatment of myocarditis]. Ukrainskyy kardiolohichnyi zhurnal – Ukrainian Journal of Cardiology, 28(3), 1-17. DOI: 10.32471/rheumatology.2707-6970. 85.16392 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.31928/1608-635X-2021.3.6788
McDonagh, T.A., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R.S., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., … Lainscak, M. (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European heart journal, 42(36), 3599-3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
Heidenreich, P.A., Bozkurt, B., Aguilar, D., Allen, L.A., Byun, J.J., Colvin, M.M., Deswal, A., ... Yancy, C.W. (2022). 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 79(17), 1757-1780. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.011. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.12.011
Trachtenberg, B.H., & Hare, J.M. (2017). Inflammatory Cardiomyopathic Syndromes. Circulation research, 121(7), 803-818. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.117.310221. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.117.310221
Blauwet, L.A., & Cooper, L. (2010). Myocarditis. Progress in cardiovascular diseases, 52(4), 274-288. DOI: 10.1016/j.pcad.2009.11.006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcad.2009.11.006
Corsten, M.F., Schroen, B., & Heymans, S. (2012). Inflammation in viral myocarditis: friend or foe? Trends in molecular medicine, 18(7), 426-437. DOI: 10.1016/j.molmed.2012.05.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.molmed.2012.05.005
Gross, M.L., & Ritz, E. (2008). Hypertrophy and fibrosis in the cardiomyopathy of uremia-beyond coronary heart disease. Seminars in dialysis, 21(4), 308-318. DOI: 10.1111/j.1525-139X.2008.00454.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1525-139X.2008.00454.x
Yun, Y.R., Won, J.E., Jeon, E., Lee, S., Kang, W., Jo, H., Jang, J.H., Shin, U.S., & Kim, H.W. (2010). Fibroblast growth factors: biology, function, and application for tissue regeneration. Journal of tissue engineering, 2010. DOI: 10.4061/ 2010/218142. DOI: https://doi.org/10.4061/2010/218142
Leifheit-Nestler, M., Kirchhoff, F., Nespor, J., Richter, B., Soetje, B., Klintschar, M., Heineke, J., & Haffner, D. (2018). Fibroblast growth factor 23 is induced by an activated renin-angiotensin-aldosterone system in cardiac myocytes and promotes the pro-fibrotic crosstalk between cardiac myocytes and fibroblasts. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association – European Renal Association, 33(10), 1722-1734. DOI: 10.1093/ndt/gfy006. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy006
Andersen, I.A., Huntley, B.K., Sandberg, S.S., Heublein, D.M., & Burnett, J.C., Jr (2016). Elevation of circulating but not myocardial FGF23 in human acute decompensated heart failure. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 31(5), 767-772. DOI: 10.1093/ndt/gfv398. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfv398
Wohlfahrt, P., Melenovsky, V., Kotrc, M., Benes, J., Jabor, A., Franekova, J., Lemaire, S., Kautzner, J., & Jarolim, P. (2015). Association of Fibroblast Growth Factor-23 Levels and Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition in Chronic Systolic Heart Failure. JACC. Heart failure, 3(10), 829-839. DOI: 10.1016/j.jchf.2015.05.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jchf.2015.05.012
