ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ З БОЛЕМ У НИЖНІЙ ЧАСТИНІ СПИНИ ПІСЛЯ ЗАСТОСУВАННЯ СУСТАМАРУ І ТЕНОКСИКАМУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i2.13904Ключові слова:
біль у нижній частині спини, лікування, сустамар, теноксикам, якість життяАнотація
РЕЗЮМЕ. Наявність болю у нижній частині спини досягла розмірів пандемії у розвинутих країнах світу. Біль призводить до нестерпних страждань та є причиною звернень за невідкладною допомогою до лікарів різних профілів. Це обумовлено виснажливим перебігом і нерідко відсутністю значного ефекту від проведеної терапії, що призводить до суттєвого зниження якості життя. Звідси випливає необхідність оцінки інтегрального показника якості життя як критерію ефективності та доцільності розробки нових підходів до лікування.
Мета – оцінити динаміку показників якості життя у хворих із хронічним болем у нижній частині спини вертеброгенного генезу під впливом фітопрепарату сустамар порівняно з теноксикамом та комбінацією сустамар + теноксикам.
Матеріал і методи. Обстежено 78 пацієнтів із болем у нижній частині спини (БНС) вертеброгенного генезу, серед яких були 41 жінка і 37 чоловіків, а також 15 здорових осіб без БНС (контрольна група). У перший день візиту пацієнтів рандомізували на три групи: 1 перша група (26 хворих) отримувала теноксикам (20 мг 1 раз на добу); 2 група (26 хворих) – сустамар (по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на добу); 3 група (26 хворих) – сустамар+теноксикам у відповідних дозах. Якість життя визначали як у здорових пацієнтів, так і в пацієнтів з БНС на початку лікування та на 29 день, тобто після 28-денного лікування, за анкетою оцінки SF-36 (Medical Outcomes Study Short-Form 36).
Результати. Оцінка показників опитувальника SF-36 у хворих БНС виявила суттєві зміни якості їх життя, на що вказує зниження показників ФА, ІБ і дещо менше РФ. Це призводить до значного погіршення їх ЗСЗ та, у підсумку, до негативного впливу на показник ФКЗ. Разом з тим, відмічається також зниження ЖА і СА, виражене зменшення РЕ та ПЗ, що викликає зміни з боку показника ПКЗ.
Аналіз ефективності застосування теноксикаму, сустамару та їх комбінації у хворих з БНС за їх впливом на якість життя показав, що монотерапія вказаними препаратами поступається їх комбінованому введенню. Встановлено, що найвищий рівень ФА був після комбінованого прийому ліків, а найменшим – теноксикаму. Подібні зміни виявлені щодо показника РФ, про те менш виражені. На ІБ найкраще впливала комбінація препаратів, а потім сустамар і теноксикам. При цьому рівень ЗСЗ значно покращився у хворих, що отримували комбіноване лікування, а монотерапія сустамаром виявилася більш ефективною, ніж теноксикамом. Показники ЖА і ПЗ найбільше зросли після комбінованого лікування, а сустамар виявився практично вдвічі ефективнішим за теноксикам. За впливом на показники СА і РЕ кращий ефект був за умови комбінованого застосування препаратів, який переважав сустамар і теноксикам. Лікування комбінацією препаратів виразно збільшувало рівень ПКЗ.
За впливом на якість життя пацієнтів з БНС препарати можна розташувати у такій послідовності: комбіноване застосування теноксикаму і сустамару, монотерапія сустамаром, монотерапія теноксикамом.
Висновки. Визначення показників якості життя дає можливість оцінити тяжкість перебігу больового синдрому у нижній частині спини вертеброгенного генезу, стан загального здоров’я, ефективність комбінованого застосування сустамару та теноксикаму порівняно з монотерапією.
Посилання
Chrubasik, S., Chrubasik, C., Künzel, O., & Black, A. (2007). Patient-perceived benefit during one year of treatment with Doloteffin. Phytomedicine, 14(6), 371-376. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phymed.2007.04.011
Fiebich, B.L., Heinrich, M., Hiller, K.O., & Kammerer, N. (2001). Inhibition of TNF-alpha synthesis in LPS-stimulated primary human monocytes by Harpagophytum extract SteiHap 69. Phytomedicine, 8(1), 28-30. DOI: https://doi.org/10.1078/0944-7113-00002
Gyurkovska, V., Alipieva K., & Maciuk A. (2011). Anti-inflammatory activity of Devil’s claw in vitro systems and their active constituents. Food Chem., 125(1), 171-178. DOI: https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2010.08.056
Lienert, A., Ruetten, S., Kuhn, M., & Wartenberg-Demand, A. (2005). A randomised, active-controlled, mono-centric study of the herbal drug, Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens) (ALLYA® tablets), Voltaren® and Vioxx® indicates equal efficacy in the treatment of patients with unspecific lumbar pain. Meeting abstr. 54. Jahrestagung der Norddeutschen Orthopâdenvereinigung e.V. Hamburg.
Loew, D., Möllerfeld, J., & Schrödter, A. (2001). Investigations on the pharmacokinetic properties of Harpagophytum extracts and their effects on eicosanoid biosynthesis in vitro and ex vivo. Clin. Pharmacol. Ther., 69(5), 356-364. DOI: https://doi.org/10.1067/mcp.2001.115445
Nilsen, O.G. (1994). Clinical pharmacokinetics of tenoxicam. Clin. Pharmacokinet., 26(1), 16-43. DOI: https://doi.org/10.2165/00003088-199426010-00003
Oltean, H., Robbins, C., & van Tulder, M.W. (2014). Herbal medicine for low-back pain. Cochrane Database Syst. Rev. – 12. CD004504. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD004504.pub4
Ouitas, N.A., & Heard, C.M. (2009). A novel ex vivo skin model for the assessment of the potential transcutaneous anti-inflammatory effect of topically applied Harpagophytum procumbens extract. Int. J. Pharm., 376(1-2), 63-68. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2009.04.017
Warnock, M., McBean, D., & Suter, A. (2007). Effectiveness and safety of Devil’s Claw tablets in patients with general rheumatic disorders. Phytother. Res., 21(12), 1228-1233. DOI: https://doi.org/10.1002/ptr.2288
Polyakova, D.S. (2019). Sustamar: truvalyi efekt – vid suglobiv respekt! [Sustamar: long-lasting effect – respect from the joints!]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal, 4(1, 132), 47 [in Ukrainian].
(2020). Tenoxykam: osobluvosti zastosuvannya v klinichniy praktuci [Tenoxicam: features of use in clinical practice]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal – Ukrainian Journal of Rheumatology, 1(79), 60-64 [in Ukrainian].
Romanenko, V.I. (2020). Bil v nuzhniy chastuni spunu: sychasni poglyadu na likuvannaу [Low back pain: modern perspectives on treatment]. Zdorovia Ukrainy. Tematychnyi nomer «Nevrolohia, Psychiatriya, Psychoterapiya» – Health of Ukraine. Thematic number “Neurology, Psychiatry, Psychotherapy”, 4(55), 31 [in Ukrainian].
