ЗМІНИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ У ХВОРИХ НА НЕХОДЖКІНСЬКІ ЛІМФОМИ ЗАЛЕЖНО ВІД ТИПУ ТА ТРИВАЛОСТІ ХІМІОТЕРАПІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i1.13515Ключові слова:
остеопороз, кісткова тканина, мінеральна щільність кісткової тканини, комп’ютерна томографія, лімфома, лікування, хіміотерапіяАнотація
РЕЗЮМЕ. Визначення факторів впливу, що призводять до зниження структурно-функціонального стану кісткової тканини (СФСКТ), є актуальним для запобігання розвитку остеопоротичних уражень та профілактики вторинного остеопорозу у пацієнтів з лімфопроліферативними захворюваннями.
Мета – оцінити СФСКТ трабекулярного компонента хребців поперекового відділу хребта у пацієнтів з неходжкінськими лімфомами (НХЛ) на діагностичному етапі (ДЕ) та після завершення хіміотерапії (ПЗХ) залежно від протоколу та тривалості лікування.
Матеріал і методи. Проведено аналіз СФСКТ поперекових хребців за стандартними протоколами сканування на комп’ютерних томоргафах у 55 пацієнтів які отримували хіміотерапію згідно з протоколами CHOP та R-СHOP.
Результати. У пацієнтів з НХЛ на ДЕ та ПЗХ визначалося більш значуще зниження СФСКТ у тих, хто отримував лікування за протоколом R-CHOP, порівняно з тими, хто лікувався за протоколом CHOP. При оцінці впливу хіміотерапевтичних препаратів встановлено достовірний зв’язок між сумарною дозою доксорубіцину і циклофосфану та мінеральною щільністю кісткової тканини (МЩКТ) ділянок L1–L3, L5 (r=-0,36; r=-0,35; r=-0,41; r=-0,35, р<0,05), кореляційний зв’язок з сумарною дозою вінкристину в хребцях L1–L5 (r=-0,39; r=-0,38; r=-0,44; r=-0,34; r=-0,40, р<0,05) та достовірний взаємозв’язок МЩКТ із сумарною дозою преднізолону в ділянках L1, L2, L3, L5 (r=-0,36; r=-0,35; r=-0,41; r=-0,35) після курсів ПХТ у пацієнтів з НХЛ.
Висновки. Встановлено, що менш тривалі курси R-CHOP найменше впливають на СФСКТ у пацієнтів з НХЛ. Виражене зниження МЩКТ відбувається при довготривалому лікуванні за протоколом СHOP. Установлено достовірний кореляційний взаємозв’язок кількості курсів хіміотерапії зі зміною МЩКТ поперекових хребців у пацієнтів з НХЛ. Виявлено достовірний кореляційний зв’язок між сумарною дозою доксорубіцину, циклофосфану, вінкристину і преднізолону та МЩКТ поперекових хребців ПЗХ.
Посилання
Roschewski, M., Staudt, L.M., & Wilson, W.H. (2014). Diffuse large B-cell lymphoma-treatment approaches in the molecular era. Nature Reviews. Clinical Oncology, 11(1), 12-23. DOI: 10.1038/nrclinonc.2013.197.
Gaudio, A., Xourafa, A., Rapisarda, R., Zanoli, L., Signorelli, S.S., & Castellino, P. (2020). Hematological Diseases and Osteoporosis. International Journal of Molecular Sciences, 21(10), 3538. DOI: 10.3390/ijms21103538.
Drake, M.T. (2013). Osteoporosis and cancer. Current osteoporosis reports, 11(3), 163-170. DOI: 10.1007/s11914-013-0154-3.
Ofshenko, N., Bercovich, E., Mashiach, T., Weiler-Sagie, M., Militianu, D., & Dann, E.J. (2022). Reduction of the Vertebral Bone Mineral Density in Patients with Hodgkin Lymphoma Correlates with Their Age and the Treatment Regimen They Received. Cancers, 14(3), 495. DOI: 10.3390/cancers14030495.
(2013). Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry nekhodzhkinskykh limfomakh ta limfomi Khodzhkina [On approval and implementation of medical and technological documents for standardization of medical care for non-Hodgkin's lymphoma and Hodgkin's lymphoma]. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 08.10.2013 r. № 866 – Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 08.10.2013 No. 866. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/ v0866282-13#n20 [in Ukrainian].
Zelenetz, A.D., Gordon, L.I., Abramson, J.S., Advani, R.H., Bartlett, N.L., Caimi, P.F., & Sundar, H. (2019). NCCN Guidelines Insights: B-Cell Lymphomas, Version 3.2019. J. Natl. Compr. Canc. Netw., 17(6), 650-661. DOI: 10.6004/jnccn.2019.0029.
Ju, H., Lai, G., & Yan, F. (2017). Electrochemiluminescent immunosensing. Immunosensing for Detection of Protein Biomarkers, 171-206.
Yildirim, R., Gundogdu, M., Erdem, F., Kiki, L., & Bilici, M. (2009). The Levels of Serum C-Reactive Protein, Beta 2 Microglobulin, Ferritin, Lactate Dehydrogenase and Some Specific Proteins in Patients with Non-Hodgkin's Lymphoma Before and After Treatment. The Eurasian Journal of Medicine, 41(3), 165-168.
Zhulkevych, I.V., & Yavorska, Yu.V. (2015). Klinikodiahnostychna aprobatsiia metodu virtualnoi biopsii kistkovoi tkanyny u khvorykh na limfomu Hodzhkina [Diagnostic and clinical approval of virtual bone tissue biopsy technique in Hodgkin lymphoma patients]. Ukrainskyi radiolohichnyi zhurnal – Ukrainian Radiological Journal, XXIII, 4, 31-34 [in Ukrainian].
Pan, Y., Shi, D., Wang, H., Chen, T., Cui, D., Cheng, X., & Lu, Y. (2020). Automatic opportunistic osteoporosis screening using low-dose chest computed tomography scans obtained for lung cancer screening. European Radiology, 30(7), 4107-4116. DOI: 10.1007/s00330-020-06679-y.
Pickhardt, P.J., Pooler, B.D., Lauder, T., del Rio, A.M., Bruce, R.J., & Binkley, N. (2013). Opportunistic screening for osteoporosis using abdominal computed tomography scans obtained for other indications. Annals of Internal Medicine, 158(8), 588-595. DOI: 10.7326/0003-4819-158-8-201304160-00003.
Povoroznyuk, V.V., Johansson, H., & Grygorieva, N.V. (2021). Ukrainian FRAX version in the male osteoporosis management. Pain, Joints, Spine, 11(2), 53-61. ISSN 2224-1507.
Kim, H.Y. (2017). Statistical notes for clinical researchers: Chi-squared test and Fisher's exact test. Restorative Dentistry & Endodontics, 42(2), 152-155. DOI: 10.5395/rde.2017.42.2.152.
Brown, M.B. & Forsythe, A.B. (1974). Robust tests for the equality of variances. J. Am. Statistical Association, 69(346), 364-367.
Lister, T.A., Crowther, D., Sutcliffe, S.B., Glatstein, E., Canellos, G.P., Young, R.C., & Tubiana, M. (1989). Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin’s disease: Cotswolds meeting. J. Clin. Oncol., 7(11), 1630-1636. DOI: 10.1200/ JCO.1989.7.11.1630.
Wn Najmiyah, W.A.W., Azlan, H., & Faezahtul, A.H. (2020). Classifying DLBCL according cell of origin using Hans algorithm and its association with clinicopathological parameters: A single centre experience. The Medical Journal of Malaysia, 75(2), 98-102.
Bodden, J., Sun, D., Joseph, G.B., Huang, L.W., Andreadis, C., Hughes-Fulford, M., Lang, T.F., & Link, T.M. (2021). Identification of non-Hodgkin lymphoma patients at risk for treatment-related vertebral density loss and fractures. Osteoporosis international : a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA, 32(2), 281-291. DOI: 10.1007/s00198-020-05577-9.
Gregson, C.L., Armstrong, D.J., Bowden, J., Cooper, C., Edwards, J., Gittoes, N.J.L., Harvey, N., … & Compston, J. (2022). UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Archives of Osteoporosis, 17(1), 58. DOI: 10.1007/s11657-022-01061-5.
Zhulkevych, I.V., & Chukur, P.A. (2021). Otsinka mineralnoyi shchilnosti kistkovoyi tkanyny za danymy renthenivskoyi kompyuternoyi tomohrafiyi ta vyznachennya ryzykiv osteoporotychnykh perelomiv u khvorykh na dyfuznu B-velykoklitynnu limfomu [Assessment of bone mineral density based on X-ray computed tomography data and determination of the risks of osteoporotic fractures in patients with diffuse large B-cell lymphoma]. Zdobutky klinichnoyi i eksperymentalnoyi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2, 68-76 [in Ukrainian].
Fraenkel, M., Novack, V., Mizrakli, Y., Koretz, M., Siris, E., Norton, L., Shafat, T., & Geffen, D.B. (2022). Bone mineral density in women newly diagnosed with breast cancer: a prospective cohort study. NPJ Breast Cancer, 8(1), 21. DOI: 10.1038/s41523-022-00388-z.
Holmes, S.J., Whitehouse, R.W., Clark, S.T., Crowther, D.C., Adams, J.E., & Shalet, S.M. (1994). Reduced bone mineral density in men following chemotherapy for Hodgkin's disease. British Journal of Cancer, 70(2), 371-375. DOI: 10.1038/bjc.1994.308.
Paccou, J., Merlusca, L., Henry-Desailly, I., Parcelier, A., Gruson, B., Royer, B., Charbonnier, A., … Damaj, G. (2014). Alterations in bone mineral density and bone turnover markers in newly diagnosed adults with lymphoma receiving chemotherapy: a 1-year prospective pilot study. Annals of Oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 25(2), 481-486. DOI: 10.1093/annonc/mdt560.
Kaddu-Mulindwa, D., Lesan, V., Berdel, C., Stilgenbauer, S., Bewarder, M., Thurner, L., Witzens-Harig, M., … Jagoda, P. (2022). Significant reduced loss of bone mineral density after four vs. six cycles of R-CHOP: an analysis of the FLYER-trial. Leukemia & Lymphoma, 63(2), 326-334. DOI: 10.1080/10428194.2021.1975193.
Booth, S., Plaschkes, H., Kirkwood, A.A., Gibb, A., Horgan, P., Higham, C., Oladipo, J.M., … Eyre, T. A. (2020). Fractures are common within 18 months following first-line R-CHOP in older patients with diffuse large B-cell lymphoma. Blood Advances, 4(18), 4337-4346. DOI: 10.1182/bloodadvances.2020002553.
Baech, J., Hansen, S.M., Jakobsen, L.H., Øvlisen, A.K., Severinsen, M.T., Brown, P.N., Vestergaard, P., … El-Galaly, T.C. (2020). Increased risk of osteoporosis following commonly used first-line treatments for lymphoma: a Danish Nationwide Cohort Study. Leukemia & Lymphoma, 61(6), 1345-1354. DOI: 10.1080/10428194.2020.1723015.
