ОСОБЛИВОСТІ ХІРУРГІЧНОЇ ТАКТИКИ У ХВОРИХ НА ГОСТРУ НЕПРОХІДНІСТЬ ТОНКОЇ КИШКИ В УМОВАХ ЗАЩЕМЛЕНОЇ АБДОМІНАЛЬНОЇ ГРИЖІ

В. В. Бенедикт; А. М. Продан; Л. Р. Коробко; В. М. Багрій; К. Ю. Яцук; Ю. В. Котович

doi:10.11603/1811-2471.2022.v.i4.13497

Автор(и)

В. В. Бенедикт Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
А. М. Продан Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Л. Р. Коробко Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
В. М. Багрій Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
К. Ю. Яцук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Ю. В. Котович Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i4.13497

Ключові слова:

гостра непрохідність тонкої кишки, защемлена абдомінальна грижа

Анотація

РЕЗЮМЕ. У роботі на основі аналізу результатів хірургічного лікування пацієнтів з гострою непрохідністю тонкої кишки (ГНТК) встановлено особливості перебігу даного патологічного стану на фоні защемлення абдомінальних гриж.

Мета – покращити безпосередні результати хірургічного лікування хворих на ГНТК, причиною якої є защемлення абдомінальної грижі, шляхом розробки діагностично-лікувального комплексу, спрямованого на запобігання можливим ускладненням.

Матеріал і методи. Обстежено 221 хворого на ГНТК, в 10 (4,52 %) з них встановлено защемлення абдомінальної грижі. Ретроспективно проаналізовано 32 медичних карти стаціонарного хворого на це захворювання з несприятливим результатом лікування. Визначали індекс коморбідності (Charlson M. E. et аl., 1987), рівень інтоксикації досліджували за допомогою лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛІІ), за шкалою ASA визначали анестезіологічно-операційний ризик.

Результати. Тривалість захворювання у хворих на ГНТК, причиною якої була защемлена грижа, складала в групі з несприятливим перебігом в середньому (3,73±0,36) доби і у пацієнтів, які видужали – (3,56±0,41) доби. У 70,0 % випадків пацієнти всіх вікових груп поступили в хірургічне відділення після 24 годин та в основному це хворі у віці 60 років і більше. На першу добу захворювання було госпіталізовано тільки 30,0 % пацієнтів. Середній час проведення операції в групі цій хворих на ГНТК склав (2,05±0,37) годин, однак, в 46,43 % випадків перевищував 2 години. В 7 (23,33 %) випадках виконана релапаротомія з тривалістю операції 2,15±0,42 годин і у 3 (10,0 %) хворих проведена операція втретє тривалістю 2,06±0,32 годин. У пацієнтів з ГНТК передопераційну підготовку проводили в середньому протягом (40,29±7,28) годин, до 24 годин операція виконана лише у 17 (60,72 %) хворих. У 41,67 % пацієнтів були тяжкі компенсовані захворювання, які становили постійну загрозу для їх життя. У 33,33 % хворих згідно з шкалою ASA анестезіологічно-операційний ризик відповідав V класу, що зумовлювало летальний наслідок у цих пацієнтів.

Висновки. Перебіг гострої непрохідності тонкої кишки, причиною якої була защемлена абдомінальна грижа, більш тяжкий і несприятливий, ніж при інших етіологічних причинах.

Посилання

Kalf-Kalif, Ya. Ya. (1947). Ispolzovanie leykotsitarnogo indeksa avtora v hirurgii [The use of the author's leukocyte index in surgery]. Hirurgiya – Surgery, (7), 40-43 [in Russian].

Charlson, M.E, Pompei, P., Ales, K.L., & MacKenzie, C.R. (1987). A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chronic. Dis., 40(5), 373-83.

Chen, P., Huang, L., Yang, W., He, D., Liu, X., Wang, Y., ... & Zhou, Z. (2020). Risk factors for bowel resection among patients with incarcerated groin hernias: a meta-analysis. The American Journal of Emergency Medicine, 38(2), 376-383.

Jackson, P., & Cruz, M.V. (2018). Intestinal obstruction: evaluation and management. American Family Physician, 98(6), 362-367.

Little, J.P. (1995). Consistency of ASA grading. Anaesthesia, 50(7). 658-659.

Mohammad, A., & Reddy, V.A (2022). Clinical Study of Acute Intestinal Obstruction–Changing Etiologic Pattern. European Journal of Molecular & Clinical Medicine, 9(03), 23-29.