СТАН ПАРАМЕТРІВ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ІНДЕКСУ МАСИ ТІЛА

З. І. Сабат; Л. С. Бабінець

doi:10.11603/1811-2471.2022.v.i3.13295

Автор(и)

З. І. Сабат Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Л. С. Бабінець Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i3.13295

Ключові слова:

хронічний панкреатит, автономна нервова система, варіабельність серцевого ритму

Анотація

РЕЗЮМЕ. У статті проаналізовано стан автономної нервової системи у пацієнтів з ХП, зокрема за показниками варіабельності серцевого ритму, в залежності від індексу маси тіла.

Мета – дослідити параметри варіабельності серцевого ритму у пацієнтів з ХП та оцінити їх взаємозв’язок із предикторами тяжкості захворювання.

Матеріали та методи. Було обстежено 100 пацієнтів з діагнозом ХП, які проходили лікування в амбулаторних умовах в закладах м. Тернополя. Визначали індекс маси тіла, а також аналізували стан автономної нервової системи: вихідний вегетативний тонус – на основі індексу напруження (ІН) індексу Кердо (ІК), вегетативне забезпечення – за допомогою активної кліноортостатичної проби. Оцінювали наступні показники варіабельності серцевого ритму (ВСР): варіаційний розкид, амплітуда моди, індексу напруження, показник адекватності процесів регуляції, вегетативний показник ритму. Здійснено кореляційний аналіз отриманих параметрів ВСР із тривалістю ХП, віком пацієнтів, рівнем фекальної α-еластази, ІК.

Результати. Згідно із індексом Кердо серед пацієнтів з ХП переважав нормотонічний вихідний вегетативний тонус – у 46,0 % (n=46), середнє значення ІК (-8,7±1,8) також відповідало нормотонії. ІК в підгрупі пацієнтів з підвищеною масою склав (-17,77±2,52), що відповідає помірній парасимпатикотонії, в осіб з нормальним ІМТ знаходився в межах нормотонії (-6,0±2,43), в пацієнтів зі зниженою масою тіла, для яких характерний найбільш тривалий перебіг ХП серед підгруп, спостерігали тенденцію до симпатикотонії зі значенням індексу 0,26±4,49. В обстежених з ХП переважали патологічні реакції гемодинаміки на проведення КОП, найбільш чисельним був асимпатикотонічний варіант, що вказує на виснаження компенсаторних механізмів регуляції вегетативного тонусу. Проаналізувавши ВСР осіб з ХП, виявили серед них схильність до симпатикотонії, що супроводжувалось достовірним зростанням відносно групи контролю амплітуди моди, індексу напруження, показника адекватності процесів регуляції, вегетативного показника ритму та зменшенням варіаційного розмаху. Між рівнем вихідного тонусу АНС за ІК та ІН встановлено достовірний прямий кореляційний зв'язок помірної сили (r=0,361, p<0,01). Провівши кореляційний аналіз статистичних параметрів ВСР та індексів для оцінки адаптації серцево-судинної системи до стресових факторів, встановили наявність їх статистично достовірних взаємозв’язків із тривалістю ХП, віком пацієнтів, рівнем фекальної α-еластази.

Висновки. Було доведено, що для пацієнтів з ХП характерні порушення зі сторони АНС – констатували, що початкове переважання ватотонії зі збільшенням тривалості захворювання та із поглибленням зовнішньосекреторної недостатності змінюється компенсаторною активацією симпатичного відділу АНС. Отримані дані мотивують до включення вегетотропних засобів до комплексної терапії пацієнтів із хронічним панкреатитом.

Посилання

Palii, I.H., Zaika, S.V., Myrshuk, N.M., & Chernova, I.V. (2014). Psykhosomatychni porushennia u khvorykh iz patolohiieiu shlunkovo-kyshkovoho traktu: osoblyvosti klinichnoho perebihu ta pidkhodiv do likuvannia [Psychosomatic disorders in patients with pathology of the gastrointestinal tract: features of the clinical course and approaches to treatment]. Praktykuiuchyi likar – Practitioner, 2, 49-56 [in Ukrainian].

Voropai, N.G., & Doronina, O.B. (2009). Kliniko-konstitutsionalnie osobennosti u patsientov s vegetativnoi disfunktsiei i emotsionalnimi narusheniyami [Clinical and constitutional features in patients with autonomic dysfunction and emotional disorders]. Biulletien sibirskoi meditsyny – Bulletin of Siberian Medicine, 3(2), 16-19 [in Russian].

Maliarska, N.V. (2015). Vehetatyvni symptomy – psykhosomatychni rozlady [Vegetative symptoms are psychosomatic disorders]. Science and Education a New Dimension. Natural and Technical Sciences, III(7), 58, 21-23 [in Ukrainian].

Palii, I.H., Zaika, S.V., & Vykhrystiuk, H.I. (2009). Stres yak faktor vynyknennia rozpovsiudzhenykh terapevtychnykh zakhvoriuvan ta shliakhy yoho optymalnoi korektsii [Stress as a factor in the occurrence of widespread therapeutic diseases and ways of its optimal correction]. Liky Ukrainy – Medicines of Ukraine, 7(133), 65-70 [in Ukrainian].

Peretiatko, L.H., & Teslenko, M.M. (2017). Psykhosomatychni rozlady: suchasnyi stan problemy [Psychosomatic disorders: the current state of the problem]. Psykholohiya i osobystist – Psychology and personality, 2(12), 137-147 [in Ukrainian]. DOI: 10.5281/zenodo.853443.

Mishchenko, N. (2015). Sakharnii diabet kak psikhosomaticheskoe zabolevanie: skritie problemi i vozmozhnosti [Diabetes mellitus as a psychosomatic disease: hidden problems and opportunities]. Zdorovia Ukrainy. Psykholohichni besidy – Health of Ukraine, Psychological Conversations, 2(30), 15 [in Russian].

Petrash, M.D., & Grebennikov, V.A. (2018). Osobennosti vegetativnoi regulyatsii pri vozdeistvii povsednevnikh stressorov: vozrastno-polovoi aspect [Features of autonomic regulation under the influence of everyday stressors: age-sex aspect]. Mir nauki. Pedagogika i psikhologiya – The World of Science. Pedagogy and Psychology, 6(6), 104 [in Russian].

Shaposhnikova, N.F., & Davidova, A.N. (2016). Vliyanie adaptatsionnikh mekhanizmov vegetativnoi nervnoi sistemi na formirovanie zabolevanii zheludochno-kishechnogo trakta i mochevivodyashchei sistemi u detei [Influence of adaptive mechanisms of the autonomic nervous system on the formation of diseases of the gastrointestinal tract and urinary system in children]. Vestnik Volgogradskogo med. universiteta – Bulletin of the Volgograd State Medical University, 2 (58), 119-121 [in Russian].

Velichko, O.N., & Datsok, O.M. (2017). Analiz dinamiki variabelnosti ritma serdtsa pri dlitelnom monitorirovanii [Analysis of the dynamics of heart rate variability during long-term monitoring]. Radiotekhnika – Radiotechnics, 188, 79-85 [in Russian].

Fliunt, I.S., Tymochko, O.B., & Hryvnak, R.F. (2011). Zviazky pokaznyka aktyvnosti rehuliatornykh system Baievskoho z parametramy variabelnosti sertsevoho rytmu [Relationships of the indicator of the activity of Baevsky's regulatory systems with parameters of heart rate variability]. Medychna hidrolohiya i reabilitatsiya – Medical Hydrology and Rehabilitation, 9 (2), 1-7 [in Ukrainian].

Babinets, L.S., & Sabat, Z.I. (2021). Mozhlyvosti vyvchennia vehetatyvnoho statusu pry khronichnomu pankreatyti v ambulatornii praktytsi i nautsi [Possibilities of vegetative status studying at chronic pancreatitis in outpatient practice and science]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 1, 17-22. DOI: 10.11603/1811-2471.2021. v.i1.11989 [in Ukrainian].

Babinets, L.S., & Sabat, Z.I. (2019). Kliniko-patohenetychni aspektykhronichnoho pankreatytu u poiednanni z vehetatyvnoiu dysfunktsiieiu [Clinical and pathogenetic aspects of chronic pancreatitis in conjunction with autonomic dysfunction]. Gastroenterology, 53(1), 21-25. DOI: 10.22141/2308-2097.53.1.2019.163453 [in Ukrainian].

Marushko, Y.V., & Hyshchak, T.V. (2015). Pokaznyky variabelnosti sertsevoho rytmu v otsiniuvanni adaptatsiinykh protsesiv [Indicators of heart rate variability in assessment of adaptation processes]. Zdoroviya Ukrainy – Health of Ukraine, 2 (33), 45-46 [in Ukrainian].

Kim, H.G., Cheon, E.J., Bai, D.S., Lee, Y H., & Koo, B.H. (2018). Stress and heart rate variability: a meta-analysis and review of the literature. Psychiatry Investig., 15 (3), 235-245. DOI:10.30773/pi.2017.08.17.

Tsiapets, H.B., Feketa, V.P., Tsiapets, S.V., & Kivezhdi, K.B. (2008). Osoblyvosti avtonomnoi rehuliatsii funktsii odno- ta dvomovnykh ditei pry vstupi do shkoly [Peculiarities of autonomous regulation functions of monolingual and bilingual children's when entering school]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytety – Scientific Bulletin of Uzhhorod University, 33, 67-71 [in Ukrainian].

Pashkova, O., & Shysh, A.V. (2011). Stan vehetatyvnoi rehuliatsii sertsevoho rytmu ta osoblyvosti adaptatsiinykh rezerviv u ditei, khvorykh na bronkhialnu astmu [The state of autonomic regulation of heart rhythm and features of adaptation reserves in children with bronchial asthma]. Zaporozhskiy meditsynskiy zhurnal – Zaporizhzhia Medical Journal, 13(4), 124-126 [in Ukrainian].

Zhang, D., Wang, W., & Li, F. (2019). Association between resting heart rate and coronary artery disease, stroke, sudden death and noncardiovascular diseases: a meta-analysis. CMAJ: Canadian Medical Association Journal, 188(15), 384-392. DOI:10.1503/cmaj.160050.

Melnikova, S.V. (2009). Vegetativnii indeks Kerdo: Indeks dlya otsenki vegetativnogo tonusa, vichislyaemii iz dannikh krovoobrashcheniya [Vegetative Kerdo index: An index for evaluating vegetative tone, calculated from blood circulation data]. Sportyvna medytsyna (Ukraina) – Sports Medicine (Ukraine), 1-2, 33-44 [in Russian].