СУЧАСНІ КОНЦЕПЦІЇ ЛІКУВАННЯ ЖІНОК ІЗ БЕЗПЛІДДЯМ НА ТЛІ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ У ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13146Ключові слова:
безпліддя, допоміжні репродуктивні технології, контрольована оваріальна стимуляція, індукція овуляції, запліднення in vitro; стероїдні гормони, гістероскопія, фолікулогенез, ооцит, альфа-ліпоєва кислота, «FT 500 Plus»Анотація
резюме. Мета дослідження – підвищити частоту настання вагітності в жінок із безпліддям на тлі лейоміоми матки шляхом використання сучасних концепцій лікування даної патології.
Матеріали та методи. Дослідження включало 175 жінок дітородного віку з міомою матки та 32 здорових жінки з нормальними менструальною та репродуктивною функціями, розділених на такі групи, як: основна група А – 137 жінок із ЛМ, яких розділили на підгрупи: А1 – 55 жінок із ЛМ із застосуванням запропонованого лікувального комплексу після лапароскопії та гістероскопії, А2 – 45 жінок із ЛМ після гістероскопії, А3 – 37 жінок із ЛМ та рекомендованою медикаментозною терапією без хірургічної резекції ЛМ; група порівняння В – 38 жінок із ЛМ та стандартним лікуванням.
Результати дослідження та їх обговорення. Відносна частота настання клінічних вагітностей була найвища в першій (45,5 %) та другій (44,4 %) дослідних підгрупах, перевищуючи дані підгрупи А3, а також групи порівняння. Серед клінічних вагітностей найменша частка перерваних вагітностей встановлена в жінок із лейоміомою матки після гістерорезектоскопії та лікувально-профілактичним комплексом (10,0 %), що було нижче стосовно даних першої і третьої підгруп, відповідно, на 6,0 % та 20,0 %, а також щодо групи порівняння – на 11,4 %.
Висновок. Отже, використання запропонованої схеми лікування, що включає введення агоніста гонадотропін-рилізинг-гормону, консервативну міомектомію або ж гістерорезектоскопію в жінок із безпліддям на фоні лейоміоми матки та прегравідарну підготовку в програмах допоміжних репродуктивних технологій, до якої входять вітамінний комплекс з інозитолом, препарат вітаміну D3 та препарат альфа-ліпоєвої кислоти з магнієм, однаковою мірою впливає на частоту настання клінічної вагітності, проте частота пологів живим плодом найвища після консервативної міомектомії (84,0 %).
Посилання
Aleksenko, O.O., Medvedieva, L.Ye., & Medvediev, M.V. (2015). Intramuralna leiomioma tila matky i fertylnist: ohliad literatury [Intramural uterine leyomima and fertility: literature review]. Medychni perspektyvy – Medical Perspectives, 10, 4, 10-15 [in Ukrainian].
Vdovychenko, Yu.P., Holianovskyi, O.V., & Lopushan, I.V. (2012). Leiomioma matky: etiopatohenez, profilaktyka, diahnostyka ta likuvannia: ohliad literatury [Uterine leiomyoma: aetiopathogenesis, preventive care, diagnostics and treatment: literature review]. Zdorovia zhinky – Women's Health, 3, 52-61 [in Ukrainian].
Dolinskiy, A.K. (2013). Rol miomektomii v preodolenii besplodiya [Role of myomectomy in infertility treatment]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney – J. Obstet. Women’s Dis., LXII, 1, 42-46 [in Russian].
Zhulkevych, I.V., & Klymniuk, H.I. (2005). Medyko-ekonomichni pidkhody do transplantatsii hemopoetychnykh stovburovykh klityn [Methodological approaches to the study of quality of life in hematological research]. Onkolohiia – Oncology, 7 (4), 357-360 [in Ukrainian].
Gashukoeva, A.Z., Agaeva, M.I., Dugieva, M.Z., Ermilova, K.A., & Sukhova, T.N. (2017). Povyshenie shansov nastupleniya beremennosti posle miomektomii v programmah VRT [Increased chances of pregnancy after myomectomy in ART programs]. Meditsinskiy sovet – Medical Council, 3, 138-142. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-13-138-142 [in Russian].
Avramenko, N.V., Barkovskyi, D.Ye., Kabachenko, O.V., & Letsyn, D.V. (2017). Suchasni pohliady rerproduktoloha na etiopatohenez ta likuvannia leiomiomy matky [Reproductologist’s current views on etiopathogenesis and treatment of uterine leiomyoma]. Zaporizkyi medychnyi zhurnal – Zaporizhzhia Medical Journal, 19, 3 (102), 381-386. DOI: 10.14739/2310-1210. 2017.3.100953 [in Ukrainian].
Syromyatnikova, S.A., Bazina, M.I., & Egorova, A.T. (2013). Gisteroskopiya v programmah vspomogatelnykh reproduktivnykh tekhnologiy [Hysteroscopy in assisted reproductive technology programs]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie – Siberian Medical Review,1, 14-18 [in Russian].
Tatarchuk, T.F., Kosey, N.V., & Zadorozhnaya, T.D. (2009). Anatomo-funktsionalni osoblyvosti riznykh kliniko-patohenetychnykh variantiv leyomiomy matky [Anatomical and functional features of different clinical and pathogenetic variants of uterine leiomyoma]. Zdorovye zhenshchiny – Woman's Health, 5 (41), 120-127 [in Ukrainian].
Tykha, V.G., & Skrypchenko, N.Ya. (2018). Sposib korektsii biotsenozu pikhvy u porodil z leiomiomoiu matky [Method of correction of vaginal biocenosis in women in labor with uterine leiomyoma]. Perynatolohiia i pediatriia – Perinatology and Pediatrics, 4 (76), 44-48 [in Ukrainian].
Shapovalova, A.I. (2019). Leiomioma matky i reproduktsiya [Uterine fibroid and reproduction]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney – Journal of Obstetrics and Women’sDiseases, 68 (1), 93-101. DOI: 10.17816/JOWD68193-101 [in Russian].
Shtokh, E.A., & Tskhai, V.B. (2015). Mioma matky. Sovremennoye predstavlenye o patogneze i faktorakh riska [Uterine myoma. Modern views on the pathogenesis and risk factors]. Sibirskoe medytsynskoe obozrenye – Siberian Medical Review, 1, 22-27 [in Russian].
Moorman, P.G., Myers, E.R., Schildkraut, J.M., Iversen, E.S., Wang, F., & Warren, N. (2011). Effect of hysterectomy with ovar-ian preservation on ovarian function. Obstetrics & Gynecology, 118 (6), 1271-1279. DOI: 10.1097/aog.0b013e318236fd12.
Harnod, T., Tsai, I.-J., Chen, W., Wang, J.-H., Lin, S.-Z., Sung, F.-C., & Ding, D.-C. (2019). Hysterectomy and unilateral salpingectomy associate with a higher risk of subsequent ovarian cancer. Medicine, 98 (48). DOI: 10.1097/md.0000000000018058.
Guven, S., Kart, C., Unsal, M.A., & Odaci, E. (2013). Intramural leiomyoma without endometrial cavity distortion may negatively affect the ICSI – ET outcome. Reprod. Biol. Endocrinol., 11, 102. DOI: 10.1186/1477-7827-11-102.
Doroha, O., Iarotska,I., Vitiuk, A., & Strelko, H. (2019). Optimization of metods diagnostics and treatment of submucosal leiomyomas in woman of reproductiv eage. Georgian Medical News, 12 (297), 35-41.
Takeda, T., Sakata, M., Isobe, A., Miyake, A., Nishimoto, F., Ota, Y., Kamiura, S., & Kimura, T. (2008). Relationship between metabolic syndrome and uterine leiomyomas: a case-control study. Gynecol. Obstet. Invest., 66 (1), 14-17. DOI: 10.1159/000114250.
Sabry, M., & Al-Hendry, A. (2012). Innovative oral treat-ments of uterine leiomyoma. Obstet. Gynecol. Int., 2012, 943635. DOI:10. 1155/2012/943635.
Farquhar, C.M., Sadler, L., Harvey, S.A., & Stewart, A.W. (2005). The association of hysterectomy and menopause: a prospective cohort study. BJOG, 112 (7), 956-962. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2005.00696.x.
Tristan, M., Orozco, L.J., & Steed A. (2012). Mifepristone for uterine fibroids. Cochrane Database Syst. Rev., 8, CD 007687.
Vilos, G.A., Allaire, C., Laberge, P.Y., & Leyland, N. (2015). The management of uterine leiomyomas. J. Obstet. Gynaecol. Can., 37 (2), 157-178. DOI: 10.1016/S1701-2163(15)30338-8.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Здобутки клінічної і експериментальної медицини
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
