ПІДХІД ДО КОМПЛЕКСНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ ПРИ ВІДНОВЛЕННІ ПОШКОДЖЕНИХ МЕНІСКІВ КОЛІННОГО СУГЛОБА ШЛЯХОМ ЇХ ЗШИВАННЯ

Ю. О. Грубар; М. Ю. Грубар; І. Я. Грубар

doi:10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13136

Автор(и)

Ю. О. Грубар Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
М. Ю. Грубар КНП «Тернопільська університетська лікарня» ТОР
І. Я. Грубар Тернопільський національний педагогічний університет імені В. Гнатюка

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13136

Ключові слова:

колінний суглоб, меніски, розриви менісків, артроскопія, реабілітація

Анотація

РЕЗЮМЕ. Результати біомеханічних досліджень показали, що втрата цілості меніска приводить до помітної зміни кінематики та розподілу навантажень у колінному суглобі, що є однією з передумов розвитку гонартрозу. Вважають, що зшивання ушкодженого меніска запобігає раннім дегенеративним змінам у суглобі, особливо у пацієнтів молодшого віку.

Мета – оцінити клінічні та функціональні результати після зшивання розривів менісків із використанням технік «all-inside» та «inside-out» та визначити особливості командного підходу в реабілітації пацієнтів даної категорії. Визначити теоретичні та методологічні засади командного підходу в реабілітації вказаної категорії пацієнтів.

Матеріал і методи. За період з 2015 по 2021 рік включно у 47 пацієнтів віком від 14 до 42 років проведено зшивання менісків колінного суглоба під артроскопічним контролем. Чоловіків було 61,90 % (26 хворих), жінок – 38,10 % (16 хворих). Вік обстежуваних чоловіків був (26,4±2,1) років, жінок – (22,1±3,1) років. Середній час від моменту отримання травми до оперативного втручання становив (28,4±3,2) дні. Для прошивання менісків застосовували системи FAST-FIX ™ 360 та Arthrex 2.0 Fiber Wire Meniscus Repair Needles.

Результати. За оціночною шкалою J. Lysholm отримано такі результати: «відмінні» – у 27 (64,29 %) пацієнтів, «хороші» – у 8 (19,05 %), «задовільні» – у 5 (11,90 %) та «незадовільні» – у 2 (4,76 %) пацієнтів.

Висновки. На результати оперативного втручання впливають вид, локалізація ушкодження меніска та час з моменту виникнення травми. Використання систем FAST-FIX™ 360 та Arthrex 2.0 Fiber Wire Meniscus Repair Needles дозволяє безпечно зшивати розриви менісків і дає хороші клінічні результати в ранньому періоді спостереження. На функціональні результати оперативних втручань при зшиванні розривів менісків впливає командний підхід в реабілітації пацієнтів з даною патологією, який передбачає тісну співпрацю оперуючого хірурга, реабілітолога та пацієнта.

Посилання

Vaquero-Picado, A., & Rodríguez-Merchán, E.C. (2018). Arthroscopic repair of the meniscus. Surgical management and clinical outcomes. EFORT Open Rev., 3 (11), 584-594. DOI: 10.1302/2058-5241.3.170059.

Darrow, C.J., Collins, C.L., Yard, E.E., & Comstock, R.D. (2009). Epidemiology of severe injuries among United States high school athletes: 2005-2007. Am. J. Sports Med., 37, 1798-1805. DOI: 10.1177/0363546509333015.

Hasan, J., Fisher, J., & Eileen, I. (2014). Current strategies in meniscal regeneration. J. Biomed. Mater. Res. B. Appl Biomater., 102 (3), 619-634. DOI: 10.1002/jbm.b. 33030.

(2002). Howell GED. Clinical presentation of the knee. In: Bulstrode C.J.K., Buckwalter J., Carr A., Marsh L., Fairbank J., Wilson-MacDonald J., Bouden G., editors. Oxford textbook of orthopedics and trauma. New York: Oxford University Press, 1108-1113.

Jagodzinski, M., Müller, W., & Friederich, N. (2016). Rotation. In: Jagodzinski M, Friederich, N, Müller, W. (eds). Das Knie. Springer, Berlin, Heidelberg. 2, 60-89.

Kegerreis, S. (1983). The construction and implementation of a functional progression as a functional progression as a component of athletic rehabilitation. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 5 (1), 14-19. DOI: 10.2519/jospt.1983.5.1.14.

Kopf, S., Beaufils, P., Hirschmann, M.T., Rotigliano, N., Matthieu, O., Pereira, H., …, & Becker, R. (2020). Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 28 (4), 1177-1194. DOI: 10.1007/s00167-020-05847-3.

Kurzweil, P.R., Lynch, N.M., Coleman, S, & Kearney, B. (2014). Repair of horizontal meniscus tears: a systematic review. Arthroscopy, 30 (11), 1513-1519. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.05.038.

Longo, U.G., Ciuffreda, M., Candela, V., Rizzello, G., & D'Andrea, V. (2019). Knee Osteoarthritis after Arthroscopic Partial Meniscectomy: Prevalence and Progression of Radiographic Changes after 5 to 12 Years Compared with Contralateral Knee. J. Knee Surg., 32 (5), 407-413. DOI: 10.1055/s-0038-1646926.

Lutz, C., Dalmay, F., Ehkirch, F.P., Cucurulo, T., Laporte, C., Henaff, G.Le, …, & Sonnery-Cottet, B. (2015). Meni cectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop. Traumatol. Surg. Res., 101 (8), 327-331. DOI: 10.1016/j.otsr. 2015.09.008.

Lysholm, J., & Gillquist, J. (1982). Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am. J. Sports Med., 10 (3), 150-154. DOI: 10.1177/036354658201000306.

Makris, E.A., Hadidi, P., & Athanasiou, K.A. (2011). The knee meniscus: structure-function, pathophysiology, current repair techniques, and prospects for regeneration. Biomaterials., 32 (30), 7411-7431. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2011.06.037.

Masouros, S.D., McDermott, I.D., Amis, A.A, & Bull, A.M.J. (2008). Biomechanics of the meniscus-meniscal ligament construct of the knee. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 16 (12), 1121-1132. DOI: 10.1007/s00167-008-0616-9.

Novaretti, J. V., Lian, J., Sheean, A. J., Chan, C.K., Wang, J.H., Cohen, M., …, & Musahl, V. (2019). Lateral meniscal allograft transplantation with bone block and suture-only techniques partially restores knee kinematics and forces. Am. J. Sports Med., 47 (10), 2427-2436. DOI: 10.1177/0363546519858085.

Petty, C.A., & Lubowitz, J.H. (2011). Does arthroscopic partial meniscectomy result in knee osteoarthritis? A systematic review with a minimum of 8 years' follow-up. Arthroscopy., 27 (3), 419-424. DOI: 10.1016/j.arthro.2010.08.016.

Xu, C., & Zhao, J. (2015). A meta-analysis comparing meniscal repair with meniscectomy in the treatment of meniscal tears: the more meniscus, the better outcome? Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 23 (1), 164-170. DOI: 10.1007/s00167-013-2528-6.