ПІДХІД ДО КОМПЛЕКСНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ ПРИ ВІДНОВЛЕННІ ПОШКОДЖЕНИХ МЕНІСКІВ КОЛІННОГО СУГЛОБА ШЛЯХОМ ЇХ ЗШИВАННЯ

Автор(и)

  • Ю. О. Грубар Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • М. Ю. Грубар КНП «Тернопільська університетська лікарня» ТОР
  • І. Я. Грубар Тернопільський національний педагогічний університет імені В. Гнатюка

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13136

Ключові слова:

колінний суглоб, меніски, розриви менісків, артроскопія, реабілітація

Анотація

РЕЗЮМЕ. Результати біомеханічних досліджень показали, що втрата цілості меніска приводить до помітної зміни кінематики та розподілу навантажень у колінному суглобі, що є однією з передумов розвитку гонартрозу. Вважають, що зшивання ушкодженого меніска запобігає раннім дегенеративним змінам у суглобі, особливо у пацієнтів молодшого віку.

Мета – оцінити клінічні та функціональні результати після зшивання розривів менісків із використанням технік «all-inside» та «inside-out» та визначити особливості командного підходу в реабілітації пацієнтів даної категорії. Визначити теоретичні та методологічні засади командного підходу в реабілітації вказаної категорії пацієнтів.

Матеріал і методи. За період з 2015 по 2021 рік включно у 47 пацієнтів віком від 14 до 42 років проведено зшивання менісків колінного суглоба під артроскопічним контролем. Чоловіків було 61,90 % (26 хворих), жінок – 38,10 % (16 хворих). Вік обстежуваних чоловіків був (26,4±2,1) років, жінок – (22,1±3,1) років. Середній час від моменту отримання травми до оперативного втручання становив (28,4±3,2) дні. Для прошивання менісків застосовували системи FAST-FIX ™ 360 та Arthrex 2.0 Fiber Wire Meniscus Repair Needles.

Результати. За оціночною шкалою J. Lysholm отримано такі результати: «відмінні» – у 27 (64,29 %) пацієнтів, «хороші» – у 8 (19,05 %), «задовільні» – у 5 (11,90 %) та «незадовільні» – у 2 (4,76 %) пацієнтів.

Висновки. На результати оперативного втручання впливають вид, локалізація ушкодження меніска та час з моменту виникнення травми. Використання систем FAST-FIX™ 360 та Arthrex 2.0 Fiber Wire Meniscus Repair Needles дозволяє безпечно зшивати розриви менісків і дає хороші клінічні результати в ранньому періоді спостереження. На функціональні результати оперативних втручань при зшиванні розривів менісків впливає командний підхід в реабілітації пацієнтів з даною патологією, який передбачає тісну співпрацю оперуючого хірурга, реабілітолога та пацієнта.

Посилання

Vaquero-Picado, A., & Rodríguez-Merchán, E.C. (2018). Arthroscopic repair of the meniscus. Surgical management and clinical outcomes. EFORT Open Rev., 3 (11), 584-594. DOI: 10.1302/2058-5241.3.170059.

Darrow, C.J., Collins, C.L., Yard, E.E., & Comstock, R.D. (2009). Epidemiology of severe injuries among United States high school athletes: 2005-2007. Am. J. Sports Med., 37, 1798-1805. DOI: 10.1177/0363546509333015.

Hasan, J., Fisher, J., & Eileen, I. (2014). Current strategies in meniscal regeneration. J. Biomed. Mater. Res. B. Appl Biomater., 102 (3), 619-634. DOI: 10.1002/jbm.b. 33030.

(2002). Howell GED. Clinical presentation of the knee. In: Bulstrode C.J.K., Buckwalter J., Carr A., Marsh L., Fairbank J., Wilson-MacDonald J., Bouden G., editors. Oxford textbook of orthopedics and trauma. New York: Oxford University Press, 1108-1113.

Jagodzinski, M., Müller, W., & Friederich, N. (2016). Rotation. In: Jagodzinski M, Friederich, N, Müller, W. (eds). Das Knie. Springer, Berlin, Heidelberg. 2, 60-89.

Kegerreis, S. (1983). The construction and implementation of a functional progression as a functional progression as a component of athletic rehabilitation. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 5 (1), 14-19. DOI: 10.2519/jospt.1983.5.1.14.

Kopf, S., Beaufils, P., Hirschmann, M.T., Rotigliano, N., Matthieu, O., Pereira, H., …, & Becker, R. (2020). Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 28 (4), 1177-1194. DOI: 10.1007/s00167-020-05847-3.

Kurzweil, P.R., Lynch, N.M., Coleman, S, & Kearney, B. (2014). Repair of horizontal meniscus tears: a systematic review. Arthroscopy, 30 (11), 1513-1519. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.05.038.

Longo, U.G., Ciuffreda, M., Candela, V., Rizzello, G., & D'Andrea, V. (2019). Knee Osteoarthritis after Arthroscopic Partial Meniscectomy: Prevalence and Progression of Radiographic Changes after 5 to 12 Years Compared with Contralateral Knee. J. Knee Surg., 32 (5), 407-413. DOI: 10.1055/s-0038-1646926.

Lutz, C., Dalmay, F., Ehkirch, F.P., Cucurulo, T., Laporte, C., Henaff, G.Le, …, & Sonnery-Cottet, B. (2015). Meni cectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop. Traumatol. Surg. Res., 101 (8), 327-331. DOI: 10.1016/j.otsr. 2015.09.008.

Lysholm, J., & Gillquist, J. (1982). Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am. J. Sports Med., 10 (3), 150-154. DOI: 10.1177/036354658201000306.

Makris, E.A., Hadidi, P., & Athanasiou, K.A. (2011). The knee meniscus: structure-function, pathophysiology, current repair techniques, and prospects for regeneration. Biomaterials., 32 (30), 7411-7431. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2011.06.037.

Masouros, S.D., McDermott, I.D., Amis, A.A, & Bull, A.M.J. (2008). Biomechanics of the meniscus-meniscal ligament construct of the knee. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 16 (12), 1121-1132. DOI: 10.1007/s00167-008-0616-9.

Novaretti, J. V., Lian, J., Sheean, A. J., Chan, C.K., Wang, J.H., Cohen, M., …, & Musahl, V. (2019). Lateral meniscal allograft transplantation with bone block and suture-only techniques partially restores knee kinematics and forces. Am. J. Sports Med., 47 (10), 2427-2436. DOI: 10.1177/0363546519858085.

Petty, C.A., & Lubowitz, J.H. (2011). Does arthroscopic partial meniscectomy result in knee osteoarthritis? A systematic review with a minimum of 8 years' follow-up. Arthroscopy., 27 (3), 419-424. DOI: 10.1016/j.arthro.2010.08.016.

Xu, C., & Zhao, J. (2015). A meta-analysis comparing meniscal repair with meniscectomy in the treatment of meniscal tears: the more meniscus, the better outcome? Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 23 (1), 164-170. DOI: 10.1007/s00167-013-2528-6.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-08-29

Як цитувати

Грубар, Ю. О., Грубар, М. Ю., & Грубар, І. Я. (2022). ПІДХІД ДО КОМПЛЕКСНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ ПРИ ВІДНОВЛЕННІ ПОШКОДЖЕНИХ МЕНІСКІВ КОЛІННОГО СУГЛОБА ШЛЯХОМ ЇХ ЗШИВАННЯ. Здобутки клінічної і експериментальної медицини, (2), 76–81. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13136

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження