ОСОБЛИВОСТІ РЕМОДЕЛЮВАННЯ МІОКАРДА У ХВОРИХ ІЗ ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ І СУПУТНІМИ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ ТА ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2-ГО ТИПУ

М. В. Гребеник; Ю. В. Гончарук

doi:10.11603/1811-2471.2022.v.i1.12822

Автор(и)

М. В. Гребеник Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Ю. В. Гончарук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i1.12822

Ключові слова:

ремоделювання, фібриляція передсердь, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет

Анотація

РЕЗЮМЕ. В сучасних публікаціях прослідковується термін «Гіпертонічна хвороба серця». Її розцінюють як сукупність змін у ЛШ, ЛП та коронарних артеріях унаслідок хронічного підвищення АТ. Розвиток ФП при ГЛШ реалізується через певні тригери, що можливі при формуванні ГХС. Виникненню ФП у хворих із ГХС сприяє формування ділянок re-entry довкола зон фіброзу в гіпертрофованій частині міокарда. Тому ФП доцільно розглядати як один з проявів ГХС.

Мета – визначити вплив типу ремоделювання міокарда на виникнення і персистенцію ФП при АГ і ЦД 2-го типу в контексті ГХС.

Матеріал і методи. Обстежено 214 пацієнтів з ФП, АГ та ЦД. Чоловіків було 56,5 %, жінок – 43,5 %. Серед пацієнтів з ФП у 34,3 % виявлена пароксизмальна, у 46,4 % – персистентна, у 19,3 % – постійна її форма.

Результати. ГХС виявлена у 67,2 % хворих з АГ. При ГХС анамнез АГ становив (14,37±0,76) р., тоді як в осіб без неї – (7,92±0,47) р. (р=0,01). Вік (р=0,002) та концентричне ремоделювання ЛШ (р=0,004) були найбільш значущими предикторами виникнення першого епізоду ФП. Установлено взаємозв’язок збільшення ВТС у наших хворих зі збільшенням тривалості АГ та САТ (р=0,0001).

Формування концентричного типу ГЛШ при супутніх АГ і ЦД асоціювалося з розвитком ФП. Основними факторами ризику розвитку ФП у хворих з АГ виявились гіпертрофія ЛШ, дилатація ЛП, концентрична форма ремоделювання ЛШ та ожиріння.

На розвиток ексцентричної гіпертрофії мала вплив лише ФП, а найчастіше постійна її форма (р=0,05). Доведено, що концентрична гіпертрофія частіше розвивається у жінок та при ЦД, тоді як при ожирінні – ексцентрична.

Висновок. ГХС розвивається при тривалості АГ близько 14 років. На розвиток першого епізоду ФП впливали вік та концентрична гіпертрофія. ВТС збільшувалася при більшій тривалості АГ та підвищенні рівня САТ. Розвитку ексцентричної гіпертрофії сприяла ФП, причому найчастіше постійна її форма. Концентрична гіпертрофія розвивається при ЦД, при ожирінні – ексцентрична.

Посилання

Eremenko, E.Yu., Egorova, E.A., & Sokolova, L.A. (2011). Hypertonycheskoe remodelyrovanye myokarda kak faktor ryska razvytyia fybrylliatsyy predserdyi u patsyentov s arteryalnoi hypertenzyei [Hypertensive myocardial remodeling as a risk factor for atrial fibrillation in patients with hypertension]. Vestnik aritmologii – Journal of Arrhythmology, 64, 38-43. Retrieved from: https://vestar.elpub.ru [in Russian].

Barsukov, A.V., Sveklyna, T.S., Talanceva, M.S., & Shustov, S.B. (2011). Arteryalnaia hypertenzyia, sakharnui dyabet 2 typa y fybrylliatsyia predserdyi kak samostoiatelnaia medytsynskaia problema [Arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus and atrial fibrillation as an independent medical problem]. Arterialnaya gipertenziya – Hipertensión Arterial, 17(2), 108-114. Retrieved from: https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1597 [in Russian].

Koval, S.M., Sniggurska, IO., Bozhko, V.V. & Myloslavskyi, D.K. (2020). Problema rehresuvannia hipertonichnoi khvoroby sertsia u khvorykh na arterialnu hipertenziiu [The problem of regression of hypertension in patients with hypertension]. Arterialnaya gipertenziya – Arterial Hypertension, 13(6), 28-34. Retrieved from: https://doi.org/10.22141/2224-1485.13.6.2020.223078 [in Ukrainian].

Tackling, G., & Borhade, M.B. (2021). Hypertensive Heart Disease. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539800/.

Feger, J. Hypertensive heart disease. Reference article, Radiopaedia.org. Retrieved from: https://doi.org/ 10.53347/rID-84874.

Dzyak, G.V., Vasylenko, A.M., & Potabashnyi, V.A. (2015). Pochemu terapevty i kardiologi etu mezhdunarodnuyu traktovku porazheniya serdtsa u bolnykh s arterialnoy gipertenziyey svodyat tolko k trem bukvam – GLZH? [Why do therapists and cardiologists reduce this international interpretation of heart damage in patients with arterial hypertension to only three letters – LVH?]. Healthy Ukraine. Cardiology, Rheumatology, Cardiosurgery, 4(41), 18-20. Retrieved from: http://health-ua.com/multimedia/2/1/3/4/8/1514979799.pdf [in Russian].

Seko, Y., Kato, T., Haruna, T., Izumi, T., Miyamoto, S., & Nakane, E., (2018). Association between atrial fibrillation, atrial enlargement, and left ventricular geometric remodeling. Sci Rep, 8(1), 6366. Retrieved from: https://doi.org/10.1038/s41598-018-24875-1.

Bazylev, V.V., Karpukhin, V.G., Mykulyak, A.Y., & Palkova, V.A. (2017). Fibroznyye izmeneniya miokarda kak nezavisimyy prediktor narusheniya ritma u patsiyentov s gipertroficheskoy kardiomiopatiyey [Myocardial fibrotic changes as an independent predictor of arrhythmia in patients with hypertrophic cardiomyopathy]. Meditsinskaya vizualizatsiya – Medical Visualization, 21(6), 19-24. Retrieved from: https://core.ac.uk/download/229933477.pdf [in Russian].

Karetnikova, V.N., Kashtalap, V.V., Kosareva, S.N., & Barbarash, O.L. (2017). Fibroz miokarda: sovremennyye aspekty problemy [Myocardial fibrosis: Current aspects of the problem]. Terapevticheskiy arkhiv – Therapeutic Archive, 89(1), 88-93. Retrieved from: https://doi.org/10.17116/terarkh201789188-93 [in Russian].

Proietti, M., Marra, A. M., Tassone, E. J., De Vuono, S., Corrao, S., & Gobbi, P. (2015). Frequency of Left Ventricular Hypertrophy in Non-Valvular Atrial Fibrillation. The American Journal of Cardiology, 116(6), 877-882. Retrieved from: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.05.060.

Szymanski, F.M., Filipiak, K.J., Platek, A.E., Kotkowski, M., & Opolski, G. (2015). Prevalence of arterial hypertension in patients with atrial fibrillation undergoing ablation – a prospective, cohort study. Journal of Hypertension, 33, 65. Retrieved from https://journals.viamedica.pl/arterial_hypertension/article/view/43463.

Koroliuk, O. (2018). Hipertrofiia livoho shlunochka pry arterialnii hipertenzii: suchasni uiavlennia ta diahnostychno-likuvalnyi pidkhid. [Left ventricular hypertrophy in hypertension: modern ideas and diagnostic and therapeutic approach]. Medychna hazeta «Zdorovia Ukrainy 21 storichchia» – Medical Newspaper "Health of Ukraine 21st Century", 23(444), 21-23. Retrieved from: http://health-ua.com/article/40910-gpertrofya-lvogo-shlunochka-pri-arteralnj-gpertenz-suchasn-uyavlennya-ta-da [in Ukrainian].