ВПЛИВ АВТОІМУННОГО ТИРЕОЇДИТУ НА СЕРЦЕВО-СУДИННУ СИСТЕМУ (огляд літератури та власні дані)

В. О. Шідловський; О. В. Шідловський; В. В. Кравців; Г. П. Гаплик; О. Г. Нецюк

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i2.12222

Автор(и)

В. О. Шідловський Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
О. В. Шідловський Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
В. В. Кравців Комерційне неприбуткове підприємство Львівської обласної ради «Львівський обласний клінічний лікувально-діагностичний кардіологічний центр»
Г. П. Гаплик Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
О. Г. Нецюк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i2.12222

Ключові слова:

АІТ, вплив на серцево-судинну систему, зміни артеріального тиску, структура лівого шлуночка, діастолічна дисфункція

Анотація

Зниження гормональної функції ЩЗ – гіпотиреоз – є одним із основних і небезпечних для організму ускладнень автоімунного тиреоїдиту (АІТ). Одним із провідних негативних впливів гіпотиреозу на організм є високий ризик серцево-судинних захворювань.

Мета – вивчити вплив АІТ із незміненою функцією ЩЗ та у випадках гіпотиреозу середньої тяжкості на показники артеріального тиску та структуру серця.

Матеріал і методи. Обстежено 78 хворих на АІТ та 27 здорових осіб у якості контролю. Вивчали гормональну функцію щитоподібної залози, анатомічні особливості та функцію серцевого м᾽яза за даними ехокардіоскопії та показники артеріального тиску.

Результати. У хворих на АІТ визначається діастолічний тиск достовірно вищий, ніж у групі контролю. Встановлені виражені і достовірні зміни структури і функції лівого шлуночка, які, з урахуванням показників артеріального тиску, можна розцінювати як прояви діастолічної гіпертензії. На її прояви вказують збільшення м᾽язової маси та індексу м᾽язової маси лівого шлуночка, товщини міжшлуночкової перегородки. При цьому відмічається зменшення показників фракції викиду.

Висновки. У хворих на АІТ, порівняно зі здоровими, структура і функція лівого шлуночка порушені. Ці зміни є достовірними в усіх випадках АІТ, проте більш виражені і вагомі в разі АІТ з гіпотирезом середньої тяжкості.

Питання впливу АІТ на серце і ССС до кінця не вивчені. Заслуговують на увагу механізми розвитку діастолічної гіпертензії при АІТ, її запобігання і лікування, особливо у випадках еутиреоїдної функції ЩЗ.

Посилання

Smith, T.J., Bahn, R.S., & Gorman, C.A. (1989). Connective tissue, glycosaminoglycans, and diseases of the thyroid. Endocr. Rev., 10 (3), 366-391. DOI: 10.1210/edrv-10-3-366

Devdhar, M., Ousman, Y.H., & Burman, K.D. (2007). Hypothyroidism. Endocrinol. Metab. Clin. North Am., 36 (3), 595-615. DOI: 10.1016/j.ecl.2007.04.008

Akamizu, T., & Amino, N. (2017). Hashimoto᾽s Thyroiditis. In: Feingold K. R., Anawalt B., Boyce A. et al. Eds. South Dartmouth (MA). Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285557

Motohashi, N., Vadapalli, J., Vanam, A., & Gollapudi, R. (2018). The impact of nutrition on hashimoto᾽s thyroiditis patients: an overview. J. Clin. Nutr. Metab., 2 (2), 2-6. DOI: 10.4172/jcnm1000119

Klein, I., & Ojamaa, K. (2001). Thyroid hormone and cardiovascular system. N. Eng. J. Med., 344 (7), 501-509. DOI: 10.1056/NEJM200102153440707

Manolis, A.A., Manolis, T.A., Melita, H., & Manolis, A.S. (2020). Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular consequences: An alarming wake-up call? Trends Cardiovasc. Med., 30 (2), 57-69. DOI: 10.1016/j.tcm.2019.02.011

Langén, V.L., Niiranen, T.J., Puukka, P., Sundvall, J., & Jula, A.M. (2016). Association between thyroid-stimulating hormone and blood pressure in adults: an 11-year longitudinal study. Clin. Endocrinol. (Oxf), 84 (5), 741-747. DOI: 10.1111/cen.12876. Epub 2015 Sep 23.PMID: 26261034

Udovcic, M., Pena, R.H., Patham, B., Tabatabai, L., & Kansara, A. (2017). Hypothyroidism and the Heart. Methodist Debakey Cardiovasc J., 13 (2), 55-59. DOI: 10.14797/mdcj-13-2-55

Rugge, J.B., Bougatsos, C., & Chou, R. (2015). Creening and treatment of thyroid dysfunction: an evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med., 162 (1), 35-45. DOI: 10.7326/M14-1456

Biondi, B., & Klein, I. (2004). Hypothyroidism as a risk factor for cardiovascular disease. Endocrine, 24 (1), 1-13. DOI: 10.1385/ENDO:24:1:001

Dey, A., Kanneganti, V., Das, D. (2019). A study of the cardiac risk factors emerging out of subclinical hypothyroidism. J. Family Med. Prim. Care., 8 (7), 2439-2444. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_348_19

Monzani, F., Di Bello, V., Caraccio, N., Bertini, A., Giorgi, D., Giusti, C., & Ferrannini, E. (2001). Effect of levothyroxine on cardiac function and structure in subclinical hypothyroidism: A double-blind, placebo controlled study. J. Clin. Endocrinol. Metab., 86 (3), 1110-1115. DOI: 10.1210/jcem.86.3.7291

Zile, M.R., & Brutsaert, D.L. (2002). New concepts in diastolic dysfunction and diastolic cardiac failure. Part 2: Causal mechanism and treatment. Circulation, 105, 1503-1508. DOI: 10.1161/hc1202.105290

Inoue, K., Ritz, B., Brent, G.A., Ebrahimi, R., Rhee, C.M., & Leung, A.M. (2020). Association of subclinical hypothyroidism and cardiovascular disease with mortality. JAMA Netw. Open., 3 (2), e1920745. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.20745

Nair, S.N., Kumar, H., Raveendran, M., & Menon, V.U. (2018). Subclinical hypothyroidism and cardiac risk: lessons from a South Indian population study. Ind. J. Endocrinol. Metab., 22 (2), 217-222. DOI: 10.4103/ijem.IJEM_298_17

Fogoros, R.N., & Ali, Y.S. (2020). How does thyroid disease affect the heart? Retrieved from: https://www.verywellhealth.com/thyroid-disease-and-the-heart-1746112

Kim, E.J., Lyass, A., Wang, N., Massaro, J.M., Fox, C.S., Benjamin, E.J., & Magnani, J.W. (2014). Relation of hypothyroidism and incident atrial fibrillation (from the Framingham Heart Study). Am. Heart J., 167 (1), 123-126. DOI: 10.1016/j.ahj.2013.10.012

Zhou, Y., Chen, Y., Cao, X., Liu, C., & Xie, Y. (2014). Association between plasma homocysteine status and hypothyroidism: a meta-analysis. Int. J. Clin. Exp. Med., 7 (11), 4544-4553

Razvi, S., Jabbar, A., Pingitore, A., Danzi, S., Biondi, B., Klein, I., & Iervasi, G. (2018). Thyroid hormones and cardiovascular function and diseases. J. Am. Coll. Cardiol., 71 (16), 1781-1796. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.045

Monzani, F., Caraccio, N., Kozàkowà, M., Dardano, A., Vittone, F., Virdis, A., & Ferrannini, E. (2004). Effect of levothyroxine replacement on lipid profile and intima-media thickness in subclinical hypothyroidism: a double-blind, placebo-controlled study. J. Clin. Endocrinol. Metab., 89 (5), 2099-2106. DOI: 10.1210/jc.2003-031669

Chahine, J., Ala, C.K., Gentry, J.L., Pantalone, K.M., & Klein, A.L. (2019). Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart, 105 (13), 1027-1033. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-314528

Korzheletskyi, O.S., & Datsiuk, O.R. (2015). Ekhokardiohrafichna otsinka livoho shlunochka [chocardiographic assessment of the left ventricle]. Aktualni problemy klinichnoi ta profilaktychnoi medytsyny – Actual Problems of Clinical and Preventive Medicine, 3, 3-4, 40-52 [in Ukrainian].

Hadzović-Dzuvo, A., Kucukalić-Selimović, E., Nakas-Ićindić, E., Rasić, S., Begić, A., Al Tawil, D., & Lepara, O. (2010). Echocardiographic evaluation of cardiac function in female patients with thyroid disorders. Bosn. J. Basic Med. Sci., 10 (2), 112-5. DOI: 10.17305/bjbms.2010.2704

Zelinska, N.B. (2002). Arterialna hipertenziia pry hipotyreozi [Arterial hypertension in hypothyroidism]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal, 6 (32), 47-52 [in Ukrainian].

Horodynska, O.Yu., Bobyrova, L.Ye., Vesnina, L.E., Izmailova, O.V., & Baranova, A.F. (2019). Osoblyvosti remodeliuvannia miokarda livoho shlunochka pry hipotyreozi i ishemichnii khvorobi sertsia na tli khronichnoho systemnoho zapalennia [Features of left ventricular remodeling in hypothyroidism and ischemic heart disease on the background of chronic systemic inflammation]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal – International Journal of Endocrinology (Ukraine), 15 (2), 128-132. DOI: 10.22141/2224-0721.15.2.2019.166104 [in Ukrainian].

Zelinska, N.B. (2008). Klinichni proiavy urazhennia sertsevo-sudynnoi systemy u khvorykh na hipotyreoz [Clinical manifestations of cardiovascular lesions in patients with hypothyroidism]. Klinichna endokrynolohiia ta endokrynna khirurhiia – Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery, 1 (22), 18-27 [in Ukrainian].

Davis, J.D., & Kovar, A.J. (2020). The cardiovascular effects of subclinical thyroid dysfunction. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 34 (1), 35-38. DOI: 10.1053/j.jvca.2019.08.020

Floriani, C., Gencer, B., Collet, T.H., & Rodondi, N. (2018). Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular diseases: 2016 update. Eur. Heart J., 39 (7), 503-507. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx050