ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ВЕГЕТАТИВНИХ ПОРУШЕНЬ У ХВОРИХ, ЯКІ ПЕРЕБУВАЮТЬ НА ПРОГРАМНОМУ ГЕМОДІАЛІЗІ, З УРАХУВАННЯМ НАЯВНОСТІ У НИХ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2-ГО ТИПУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i2.11335Ключові слова:
гемодіаліз, ниркова недостатність, вегетативні розладиАнотація
Мета – провести порівняльний аналіз клінічних проявів вегетативних порушень у хворих, які перебувають на програмному гемодіалізі, з урахуванням наявності у них цукрового діабету 2-го типу.
Матеріал і методи. У дослідження залучено 93 хворих, які лікувались у 2019 р. у центрі нефрології та діалізу м. Полтава. Залежно від стадії хронічної хвороби нирок (ХХН) виокремлено дві групи хворих – 44 хворих (47,3 %), що перебувають на програмному гемодіалізі (дослідна група – ДГ) та 49 хворих (52,7 %) з ХХН І–ІІ стадій (контрольна група – КГ), у кожній з яких хворі були стратифіковані на дві підгрупи: з наявністю цукрового діабету 2-го типу (ЦД) та без ЦД: у ДГ 20 і 24 пацієнти, у КГ 26 і 23 пацієнти відповідно. Для виявлення ознак вегетативних порушень використовували опитувальник А. М. Вейна. Вегетативну дисфункцію діагностували коли сумарний бал перевищував 15. Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Microsoft Excel, застосовуючи варіанти статистичного обчислення (середньоквадратичне відхилення, середнє арифметичне, стандартну похибку). Вірогідність відмінностей між порівняльними групами визначали за допомогою параметричного критерію Стьюдента.
Результати. У результаті анкетування пацієнтів за стандартизованим опитувальником А. М. Вейна встановлено, що у хворих, які перебувають на програмному гемодіалізі з ЦД у сукупності відповідей хворих ознаки вегетативних розладів оцінювалися (46,1±9,1) балів при мінімально-максимальних значеннях (19–58), тоді як у контрольній групі з ЦД (11,4±3,1) балів, при мінімально-максимальних значеннях (7–18), р<0,001. Таке саме значення отримано і при порівнянні ДГ без ЦД (34,8±4,6) балів, при мінімально-максимальних значеннях (17–43) і КГ без ЦД (9,4±2,5) балів, при мінімально-максимальних значеннях (7–15), р<0,001. Частота виникнення вегетативної дисфункції у пацієнтів ДГ з ЦД та ДГ без ЦД не мала статистично значимої різниці (р<0,05), але сама вегетативна дисфункція у групах відрізнялася за структурою.
Висновки. Прояви вегетативної дисфункції у пацієнтів з хронічною хворобою нирок з цукровим діабетом 2-го типу відрізняються за структурою від проявів у хворих з хронічною хворобою нирок без цукрового діабету. Зі зростанням стадії хронічної хвороби нирок у пацієнтів з цукровим діабетом та без цукрового діабету відзначалося збільшення проявів вегетативної дисфункції, які не усуваються проведенням сеансів гемодіалізу.
Посилання
(2018). Bulletin of the World Health Organization, 96, 414-422D. DOI: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.206441 DOI: https://doi.org/10.2471/BLT.17.206441
Wang, H., Naghavi, M., Allen, C., Barber, R.M., Bhutta, Z.A., & Carter, A., et al. (2016). Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 388 (10053), 1459-544.
Liyanage, T., Ninomiya, T., Jha, V., Neal, B., Patrice, H.M., & Okpechi, I., et al. (2015). Worldwide access to treatment for end-stage kidney disease: a systematic review. Lancet, 385 (9981), 1975-1982.
Mehta, R.L., Cerdá, J., Burdmann, E.A., Tonelli, M., García-García, G., & Jha, V., et al. (2015). International Society of Nephrology’s 0by25 initiative for acute kidney injury (zero preventable deaths by 2025): a human rights case for nephrology. Lancet, 385 (9987), 2616-2643.
Obinna Onodugo, Ejikeme Arodiwe, Julius Okoye, Birinus Ezeala, Nkiru Onodugo, Ifeoma Ulasi, & Chinwuba Ijoma (2018). Prevalence of autonomic dysfunction among pre-dialysis chronic kidney disease patients in a tertiary hospital. South East Nigeria Afr. Health Sci., 18 (4), 950-957. DOI: 10.4314/ahs.v18i4.14 DOI: https://doi.org/10.4314/ahs.v18i4.14
Israel dos Reis Santos, Aline Roberta Danaga, Isabella de Carvalho Aguiar, Ezequiel Fernandes Oliveira, Ismael Souza Dias, Jessica Julioti Urbano, & Aline Almeida Martins, et.al. (2013). Cardiovascular risk and mortality in end-stage renal disease patients undergoing dialysis: sleep study, pulmonary function, respiratory mechanics, upper airway collapsibility, autonomic nervous activity, depression, anxiety, stress and quality of life: a prospective, double blind, randomized controlled clinical trial. BMC Nephrol., 14, 215. Published online 2013 Oct 8. DOI: 10.1186/1471-2369-14-215 DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-14-215
Reulecke, S., Schulz, S., & Voss, A. (2012). Autonomic regulation during quiet and active sleep states in very preterm neonates. Front. Physiol., 3, 61. 10.3389/fphys.2012.00061 DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2012.00061
Vein, A.M. (Ed.). (1998). Vegetativnye rasstroystva. Klinika, diagnostika, lechenie [Autonomic disorders. Clinic, diagnosis, treatment]. Moscow: Meditsina [in Russian]
