КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОМПЛАЄНСУ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГАЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОЇДНИМИ РОЗЛАДАМИ ПРИ СУДИННІЙ ДЕМЕНЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v.i4.10816Ключові слова:
судинні деменції, медичний комплаєнс, галюцинаторно-параноїдні розладиАнотація
Актуальність проблеми клінічних особливостей медикаментозного комплаєнсу (МК) пацієнтів із судинною деменцією (СД) обумовлена, перш за все, поширеністю даної патології. Проблемі МК пацієнтів з деменцією присвячено достатню кількість досліджень, але в сучасній науці відсутні систематизовані уявлення щодо комплаєнтності хворих, клінічна картина яких включає не лише когнітивні, а й некогнітивні розлади. Особливу проблему складають галюцинаторно-параноїдні розлади (ГПР) при СД. Дослідження в цьому напрямку мають велике медико-соціальне значення.
Мета – встановити особливості МК у пацієнтів з ГПР при СД.
Матеріал і методи. З метою визначення особливостей МК у пацієнтів з ГПР при СД було обстежено 75 пацієнтів з вказаною патологією. 51 пацієнт з частковим та неповним МК увійшов в основну групу, 24 пацієнти з повним МК склали контрольну групу. Для реалізації мети дослідження був використаний комплекс методів дослідження, що включав клініко-психопатологічний метод, доповнений шкалою МК, шкалою GAF та шкалою BPRS.
Результати. Результати досліджень показали, що у 67,9 % пацієнтів з ГПР при СД виявлено порушення МК (у 34,6 % – частковий, у 33,3 % – низький МК). Ознаками такого порушення виявилися чинники ставлення до медикації (відмова/ухилення від прийому призначених ліків і процедур, негативне ставлення до препаратів, що приймаються та низька оцінка їх ефективності), чинники, пов’язані з пацієнтом (відсутність або часткова критика до хвороби і її проявів; високий рівень продуктивної симптоматики у вигляді розпаду розумових процесів, ворожості, підозріливості, галюцинаторно-параноїдної симптоматики та низький рівень соціального функціонування); чинники, пов’язані з близьким оточенням (низький рівень соціальної підтримки); чинники, пов’язані з лікарем (низький рівень терапевтичного альянсу).
Висновки. Визначені фактори МК у осіб з ГПР при СД необхідно використовувати для вдосконалення діагностики ГПР у цих хворих та розробки персоніфікованої програми їх психосоціальної реабілітації, що дозволить підвищити ефективність терапії у цього контингенту.
Посилання
Levada, O.A., & Trailin, A.V. (2013). Rasprostranennost psikhopatologicheskikh i povedencheskikh narusheniy na etapakh razvitiya subkortikalnoy sosudistoy dementsii v pozhilom i starcheskom vozraste [The prevalence of psychopathological and behavioral disorders at the stages of development of subcortical vascular dementia in the elderly and senile]. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya im. P. B. Gannushkina – Psychiatry and Psychopharmacotherapy named after P. B. Gannushkin, 3, 63-68 [in Russian].
Mishchenko, T.S., & Mishchenko, V.N. (2011). Sosudistaya dementsiya [Vascular dementia]. NeyroNews – NeuroNews, 2-1. Retrieved from: https://neuronews.com.ua/ru/issue-article-452/Sosudistaya-demenciya#gsc.tab=0
Umanskiy, S.V. (2010). Komplayens v terapii patsiyentov s pogranichnymi psikhicheskimi rasstroystvami [Compliance in the treatment of patients with borderline mental disorders]. Psikhiatriya Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal – Psychiatry Tyumen Medical Journal, 1, 59-61 [in Russian].
Asriyan, O.B. (2016). Komplayens kak rezultat kommunikativnoy kompetentnosti vracha [Compliance as a result of the communicative competence of a doctor]. Pedagogika – Pedagogy, 4, 93-97 [in Russian].
Glushanko, V.S., Gerberg, A.A., Mikhnevich, E.V., & Orekhova, L.I. (2017). Biomedical ethics and communications in health care: The abstract of lectures. Vitebsk: VSMU.
Maruta, N.O., & Zhupanova, D.O. (2016). Kliniko-psykholohichni osoblyvosti khvorykh na depresiiu z riznym rivnem medykamentoznoho komplaiensu (diahnostyka i korektsiia) [Clinical and psychological features of patients with depression with different levels of drug compliance (diagnosis and correction)]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii – Ukrainian Newsletter of Neuropsychiatrist, 24, 1 (86), 5-11 [in Ukrainian].
Healey, A., Knapp, M., Astin, J., Beecham, J., Kemp, R., Kirov, G., & David, A. (1998). Cost-effectiveness evaluation of compliance therapy for people with psychosis. British Journal of Psychiatry, 172, 420-424. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.172.5.420
Kremleva, O.V. (2013). Problemy nonkomplayentnosti v somaticheskoy klinike, taktika preodoleniya [Problems of non-compliance in a somatic clinic, coping tactics]. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii: elektron. nauch. zhurn. – Medical Psychology in Russia: Electron. Scientific Journal, 4 [in Russian].
Banshchikov, F.R. (2006). Komplayens v psikhiatrii: realnost i perspektivy [Compliance in psychiatry: Reality and prospects]. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii – Review of Psychiatry and Medical Psychology, 4, 9-11 [in Russian].
Maruta, N.O., Shestopalova, L.F., Minko, O.I., & Lisna, N.M. (2011). Komplayens khvorykh na alkoholnu zalezhnist: psykholohichni chynnyky formuvannia, typolohiia, systema psykhokorektsii (metodychni rekomendatsii) [Compliance of patients with alcohol addiction: psychological factors of formation, typology, system of psychocorrection (methodical recommendations)]. Kharkiv [in Ukrainian].
(2007). Metod prohnozirovaniya medykamentoznogo komplayensa v psikhiatrii: metodicheskiye rekomendatsii [A method for predicting drug compliance in psychiatry: guidelines]. Saint-Petersburg NIPNI named after V. M. Bekhterev [in Russian].
Havryliuk, A.O. (Ed.). (2016). Kyiv [in Ukrainian].
