ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ КОМПРЕСІЙНОГО ОДЯГУ ТА СИЛІКОНОВИХ ПЛАСТИН ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ПАТОЛОГІЧНИХ РУБЦІВ ШКІРИ У ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ ТРАВМ ТА ОПЕРАЦІЙ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v.i4.10792Ключові слова:
силіконові пластини, компресійний одяг, келоїдний рубець, гіпертрофічний рубецьАнотація
Реабілітація потерпілих з опіками, травмами та після операцій завжди була й залишається актуальною, адже навіть обмежені ураження шкіри, які не становлять проблеми для хірурга в плані їхнього загоєння або оперативного лікування, можуть викликати розвиток рубцевих масивів з деформаціями, контрактурами, алопеціями й трофічними виразками. Незважаючи на те, що існує багато методів профілактики та лікування рубців, їх результативність залишається не завжди задовільною.
Мета − вивчити ефективність профілактики та лікування післяопікових гіпертрофічних та келоїдних рубців на основі вивчення клініко-морфологічних особливостей їх формування при використанні аплікацій силіконових пластин і компресійного одягу.
Матеріал і методи. Проведено порівняння ефективності профілактичних та лікувальних заходів у 65 хворих з післяопіковими рубцями, які виникли після поверхневих та глибоких опіків площею від 5 до 20 % поверхні тіла. Серед обстежених хворих з опіками було 30 осіб (46,2 %) чоловічої та 35 (53,8 %) жіночої статі віком від 9 до 64 років. Пацієнти були поділені на 3 групи. У першу групу ввійшли 30 хворих, в яких через 3–5 днів після повної епітелізації опікових ран використовували силіконові пластини та компресійний одяг на ділянки, в яких розпочалося утворення рубців; у другу – 19 хворих, яким силіконові пластини та компресійний одяг використовували через 20–30 днів після повної епітелізації опікових ран. Третю групу склали 16 пацієнтів із застарілими (1–3 роки після опіків) рубцями, яким була проведена кріодеструкція, ксенопластика, з аплікаціями силіконових пластин після повної епітелізації післяопераційних ран.
Результати. При клінічному обстеженні пацієнтів першої групи, які протягом 4 місяців використовували аплікації силіконових пластин та компресійний одяг, лише в двох пацієнтів (6,6 %) виявлено гіпертрофічні рубці, які призвели до незначних косметичних дефектів шкірних покривів, у 9 (30 %) пацієнтів відзначався яскраво-рожевий колір шкірних покривів протягом перших двох місяців, у інших 19 пацієнтів утворення патологічних рубців не виявлено.
Аналіз результатів лікування пацієнтів другої групи, яким силіконові пластини накладали на гіпертрофічні та келоїдні рубці через 20–30 днів після епітелізації опікових ран протягом 4 місяців, проводився за допомогою універсальної шкали. Загальна сума балів після проведеного лікування зменшилася в 2,6 раза, що свідчить про значну ефективність вказаного методу лікування. Електронно-мікроскопічне дослідження рубців після застосування силіконових пластин показало, що в сполучній тканині помітно знижувався вміст фібробластів, спроможних до інтенсивного колагеноутворення. Застосування силіконових пластин під час загоєння тяжких опікових ран приводило до покращення епітелізації, зникнення запального процесу, значного зменшенням кількості дерматогенних ускладнень.
Висновки. Клінічно та морфологічно встановлено високу ефективність застосування силіконових пластин та компресійної терапії, а також кріодеструкції з ксенопластикою, для профілактики утворення та лікування патологічних рубців.
Посилання
Bihuniak, V.V., Demianenko, V.V., & Huda, N.V. (2007). Mozhlyvosti vykorystannia substratu konservovanoi ksenohennoi shkiry: problemy i perspektyvy [Possibilities of using canned xenogenic skin substrate: problems and prospects]. Naukovo-tekhnichnyi prohres i optymizatsiia tekhnolohichnykh protsesiv stvorennia likarskykh preparativ. Materialy II-i mizhnarodnoi naukovo-praktychnoi konferentsii – Scientific and Technological Progress and Optimization of Technological Processes of Drug Preparation. Proceedings of the II International Scientific-practical Conference. Ternopil: Ukrmedknyha [in Ukrainian].
Bigunyak, T.V., Nagaychuk, V.I., Demyanenko, V.V., & Guda, N.V. (2008). Ispolzovanye lyofylyzyrovannykh ksenodermotransplantatov v ozhohovykh otdelenyyakh Ukrainy [Use of lyophilized xenodermotransplants in burn departments of Ukraine]. Aktualnye problemy lecheniya termicheskykh porazheniy i ikh posledstviy. Materialy resp. nauch.-prakt. konf. – Actual problems of treatment of thermal lesions and their consequences. Scientific-practical Conf. Minsk: “Doktor-Dizayn” [in Russian].
Bihuniak, V.V., Demianenko, V.V., Klishch, I.M., & Piatnytskyi, Yu.S. (2009). Podribnenyi substrat kriokonservovanoi ksenoshkiry: novyi tekhnolohichnyi etap systemnoi tkanynnoi terapii [Crushed substrate of cryopreserved xenoscope: a new technological stage of systemic tissue therapy]. Zdobutky klinichnoi ta eksperymentalnoi medytsyny. Zbirnyk materialiv konf. – Clinical and Experimental Medicine. Collection of Conf. Materials Ternopil: TDMU, Ukrmedknyha [in Ukrainian].
Demianenko, V.V., Klishch, I.M., & Bihuniak, A.V. (2009). Do realizatsii fotonnokrystalichnykh protsesiv u biomedychnykh tekhnolohiiakh [Towards the realization of photocrystalline processes in biomedical technologies]. Naukovo-tekhnichnyi prohres i optymizatsiia tekhnolohichnykh protsesiv stvorennia likarskykh preparativ. Materialy III naukovo-praktychnoi konferentsii – Scientific and Technological Progress and Optimization of Technological Processes for the Creation of Medicinal Products. Proceedings of the 3rd Scientific and Practical Conference. Ternopil: ”Ukrmedknyha” [in Ukrainian].
Demianenko, V.V., Bihuniak, V.V., & Klishch, I.M. (2009). UA Patent 46265. Kyiv: State Patent Office of Ukraine [in Ukrainian].
Demianenko, V.V., Pokryshko, O.V., Savchyshyn, V.V., Bilous, A.P., & Bohun, M.I. (2010). UA Patent №u201004841. Kyiv: State Patent Office of Ukraine [in Ukrainian].
Bihuniak, V.V., Demianenko, V.V., Volkov, K.S., & Shchyrba, Yu.P. (2009). Pohliad na impuls yak zburiuvach funktsiii biosystemy [A looking at the impulse as a biosystems disruptor]. Zdobutky klinichnoi ta eksperymentalnoi medytsyny – Achievements in Clinical and Experimental Medicine, 1 [in Ukrainian].
Demianenko, V.V., & Bihuniak, V.V. (2006). Kompresiina terapiia kriz pryzmu ridkoho krystalu [Compression therapy through the prism of liquid crystal]. Zdobutky klinichnoi ta eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 1, 34-37 [in Ukrainian].
Kozinets, H.P., Kovalenko, O.N., & Slesarenko, S.V. (2006). Opikova khvoroba [Burning disease]. Mystetstvo likuvannia – The Art of Healing, 9-15 [in Ukrainian].
Fistal, E.Ya., Kozynets, H.P., Samoilenko, H.E., & Nosenko, V.M. (2006). Dytiacha kombustiolohiia [Pediatric combustiology]. Donetsk [in Ukrainian].
Demianenko, V.V., Piatnytskyi, Yu.S., & Volkov R.K. (2007). Identyfikatsiia elektretnykh vlastyvostei polimernykh materialiv biomedychnoho pryznachennia [Identification of electret properties of polymeric materials of biomedical purpose]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 2, 67-61 [in Ukrainian].
Demianenko, V.V., Pokryshko, O.V., & Bihuniak, T.V. (2009). Metodolohichni i metodychni pidkhody do rozvytku “sylikonovykh” tekhnolohii v medytsyni [Methodological and methodological approaches to the development of “silicone” technologies in medicine]. “Vidnovliuvalni ta profilaktychni tekhnolohii v klinichnii medytsyni”: tezy dopovidei sympoziumu – “Restorative and Preventive Technologies in Clinical Medicine ”: Abstracts of the Symposium. Poltava [in Ukrainian].
Bighuniak, V.V., & Volkov, R.K. (2009). UA Patent 39667. Kyiv: State Patent Office of Ukraine [in Ukrainian].
Masliak, R.M., & Savchyn, V.S. (2009). UA Patent 44371. Kyiv: State Patent Office of Ukraine [in Ukrainian].
Huda, N.V., Bihuniak, A.V., & Volkov, R.K. (2009). Vykorystannia sylikonovykh plastyn dlia profilaktyky rubtseutvorennia [The use of silicone plates for the prevention of scar formation]. Vidnovliuvalni ta profilaktychni tekhnolohii v klinichnii medytsyni”: tezy dopovidei sympoziumu – "Restorative and preventive technologies in clinical medicine": Abstracts of the Symposium. Poltava [in Ukrainian].
Demianenko, V.V., & Bihuniak, A.V. (2008). Sylikonova plastynka yak fotonnokrystalichnyi induktor korektsii rubtseutvorennia [Silicone plate as photonic crystal inducer of correction of scar formation]. Morfolohichni osnovy kompensatorno-prystosuvalnykh protsesiv i yikh strukturne zabezpechennia: zbirnyk materialiv naukovopraktychnoi konferentsii – Morphological Bases of Compensatory-Adaptive Processes and their Structural Support: A Collection of Scientific and Practical Materials Conferences. Ternopil [in Ukrainian].
Bigunyak, V.V., Guda, N.V., & Tsimbalyuk, A.V. (2011). Primenenye sylykonovykh plastin dlya profilaktiky i lecheniya rubtsov u ozhogovykh rekonvalestsentok [Application of silicone plates for the prevention and treatment of scars in burn convalescents]. 2 syezd assotsyatsiy vrachey ekstrennoy medytsynskoy pomoshchi, posvyashchennyy desyatiletiyu sluzhby ekstrennoy medytsynskoy pomoshchi respubliky – the 2nd Congress of the Emergency Medical Aid Association, dedicated to the decade of emergency medical service assistance of the Republic of Uzbekistan, 56-57 [in Russian].
Paramonov, B.A., Porembsky, Ya.O., & Yablonskyy, V.G. (Eds.). (2000). Ozhogy: Rukovodstvo dlya vrachey [Burns: A guide for doctors]. Saint-Petersburg: Spetslit [in Russian].
Belotskiy, S., & Breitman, R. (2000). Rany i povyazki. Sovremennyye kontseptsii i praktika [Wounds and dressings. Modern Concepts and Practice]. Ramat Gan: V DDB [in Russian].
Slesarenko, S.V., Kozinets, G.P., & Kligunenko, Ye.N. (2002). Ozhogovaya travma: rekomendatsii dlya prakticheskikh vrachey [Burn injury: recommendations for practitioners]. Dnipropetrovsk [in Russian].
Fistal, E.Y. (2004). Sovremennyye printsipy lecheniya bolnykh s glubokimi ozhogami [Modern principles of treatment of patients with deep burns]. Aktualnye voprosy diagnostiki i lecheniya ozhogovoy travmy. Tezisy dokladov i lektsiy – Topical issues of diagnosis and treatment of burn injury. Abstracts and lectures. Odesa [in Russian].
Slesarenko, S.V., & Badul, P.O. (2006). Otsinka efektyvnosti kompresiinoi terapii u patsiientiv z pisliaopikovymy rubtsiamy [Evaluation of the effectiveness of compression therapy in patients with post-burn scars]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 2 (18), 47-53 [in Ukrainian].
Oliveira, G.V. (2005). Objective assessment of burn scar vascularity, erythema, pliability, thickness, and planimetry. Dermatol. Surg, 31, 48-58.
Bombaro, K.M. (2003). What is the prevalence of hypertrophic scarring following burns? Burns, 29, 299-302.
Hamanova, H., & Broz, L. (2003). Influence of inadequate prehospital and primary hospital treatment on the maturation of scars after thermal injuries. Acta Chir. Plast, 45, 18-21.
Alster, T.S., Tanzi, E.L. (2003). Hypertrophic scars and keloids: etiology and management. Am. J. Clin. Dermatol., 4, 235-243.
Sund, B. (2000). New developments in wound care. London: PJB Publications, 1-255 (Clinica Report CBS 836.)
Bayat, A., Mc Grouther, D.A., & Ferguson, M.W.J. (2003). Skin scarring. Clinical review BMJ, 326 (11), 88-92.
(2004). New directions in tissue repair and regeneration. The Royal Society, 359, 839-850. 10.1098/rstb.2004.1475 840
Mustoe, T.A., Cooter, R.D., Gold, M.H., Hobbs, F.D., Ramelet, A.A., Shakespeare, P.G. et al (2002). International advisory panel on scar management. International clinical recommendations on scar management. Plast. Reconstr. Surg., 110, 560-571.
